Cirurgias torácicas em equinos

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Cirurgia Torácica em Equinos 
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REVISÃO ANATOMICA 
→ 18 costelas 
 8 Esternais 
 10 Não esternais 
→ Fenestrações plurais – Pleura parietal 
mediastínica 
→ Pulmão 
 Direito 
• Lobo cranial, caudal e acessório 
 Esquerdo 
• Lobo cranial e caudal 
TORACOCENTESE 
→ Aspiração de fluido da cavidade torácica 
 Diagnóstico 
 Tratamento 
→ Principal indicação 
 Efusão pleural identificada por 
auscultação e ultrassonografia 
→ Etiologias 
 Pleuropneumonia 
 Abcesso pleural 
 Neoplasia 
→ Procedimento: 
 Realizado em estação sob sedação 
 Acesso determinado através de 
exame ultrassonográfico (técnica 
guiada) 
• Mais ventral possível na altura do 
8/10 espaço intercostal 
• Evitar o coração 
 Tricotomia 
 Bloqueio anestésico local com 
lidocaína 
 Antissepsia 
 Incisão de pele, musculatura 
(próximo ao bordo cranial da costela 
- vasos e nervos localizados no 
bordo caudal) 
 
 
 Introdução da cânula com seringa 
acoplada ou cateter/dreno de tórax 
com válvula de uma via (evitar 
pneumotórax) 
 Coleta de material para realização 
de exames 
 Drenagem 
 Após a drenagem pode-se realizar 
lavagem com solução isotônica e 
infusão de ATB 
 Para fechamento da cavidade 
torácica retira-se o cateter/dreno/ 
cânula e realiza-se síntese de pele 
→ Análise do líquido 
 Características 
 Cor, opacidade, volume, odor 
 Normal: 1 a 2mL, cor de palha, 
PT < 2,5g/dL, NTCN 
 Alterado: Amarelado, opaco, 
presença de fibrina, odor fétido/ 
séptico 
• Exudato claro ou 
serossanguinolento: neoplasia 
 Realização de cultura e 
antibiograma 
→ Complicações: 
 Pneumotórax 
 Hemotórax 
 Hipovolemia 
 Lesão pulmonar 
 Punção do coração (arritmia 
cardíaca fatal) 
TORACOTOMIA 
→ Principais indicações 
 Efusão pleural crônica que não 
responde aos medicamentos 
 Processos focais unilaterais 
 Abcessos de parede do tórax 
 Aderências 
 Drenagem inadequada através da 
toracocentese 
→ Procedimento: 
 Realizada como o animal em 
estação 
 Decisão do local da incisão com 
auxílio do US 
 Uso de ATB, AINE’s, soro 
antitetânico 
 Sedação: detomidina + butorfanol 
 Tricotomia 
 Bloqueio dos nervos intercostais + 
infiltrativo na pele, subcutâneo, 
musculatura intercostal e pleura 
parietal 
 Antissepsia 
 Incisão longitudinal de pele, 
subcutâneo, musculatura intercostal 
e pleura parietal - no espaço 
intercostal - próximo ao bordo 
cranial da costela 
→ Drenagem, exploração manual e 
debridamento 
→ Cicatrização por segunda intensão 
→ Mantem-se aberto até resolução da 
efusão pleural ATB de largo espectro e 
AINE’s 
→ Limpeza duas vezes ao dia com 
irrigação da cavidade 
→ Complicações: 
 Pneumotórax bilateral 
 Hemotórax 
 Arritmia cardíaca 
 Hipovolemia 
 Formação de abcessos na parede 
→ Prognóstico: reservado devido a 
gravidade da doença 
TORACOTOMIA COM RESSECÇÃO DE 
COSTELA 
→ Indicação 
 Quando é necessário um maior 
acesso 
 Em equinos a principal indicação é a 
pleurite 
→ Procedimento 
 Estação sob sedação com 
detomidina + butorfanol 
 Local determinado através de 
exame de ultrassom 
 ATB, AINE’s, soro antitetânico 
 
 Preparo para procedimento cirúrgico 
com tricotomia e anti-sepsia 
 Bloqueio dos nervos intercostais + 
infiltrativo na pele, subcutâneo, 
musculatura intercostal e pleura 
parietal 
 Incisão sobre a costela - pele, 
subcutâneo, musculatura e periósteo 
 Rebatimento do periósteo com 
auxílio do elevador de periósteo 
→ Cicatrização por segunda intenção 
→ ATB de largo espectro e AINE’s 
→ Curativo local 
→ Irrigação da cavidade 
TORACOSCOPIA 
→ Método de visibilização da cavidade 
torácica 
→ Cirurgia torácica video-assistida 
→ Indicação diagnóstica e terapêutica 
→ Indicada para avaliação de: 
 Pleuropneumonia 
 Suspeita de neoplasia intratorácicas 
 Aderências intracavitárias 
 Metástases tumorais 
 Pericardites 
 Abcessos pulmonares 
 Coccidiomicoses 
 Biópsia pulmonar e pleural 
 Hérnias diafragmáticas 
 Drenagem de abcesso 
→ Técnica cirúrgica: 
 Endoscópio rígido ou flexível 
 Estruturas visibilizadas por 
toracoscopia: 
• Coração 
• Pericárdio 
• Aorta 
• Diafragma 
• Lobos pulmonares 
• Incisura cardíaca 
• Vasos mediastinais 
• Veia ázimos 
• Esôfago 
• Costelas 
• Vasos e musculatura intercostal 
• Timo 
• Cava caudal 
 Animal em estação sob sedação 
 Necessidade de realização de 
pneumotórax 
• Gradual e de intensidade 
controlada pela necessidade 
(evitar tosse causada por 
compressão do parênquima 
pulmonar) 
 Torre de trabalho 
 Acesso vídeo assistido 
→ Pós operatório: 
 Dependente da etiologia da afecção 
 Antibioticoterapia como penicilina 
durante 5 dias após a realização do 
procedimento 
 AINE’s para alívio da dor 
→ Complicações: 
 Infecção 
 Pneumotórax 
 Laceração pulmonar 
 Dor pós-operatória 
 Enfisema subcutâneo