Transtornos do Espectro Obsessivo Compulsivo - TEOC

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Beatriz Gonçalves Luciano → Med 52 Uncisal 
 
Transtornos do Espectro Obsessivo Compulsivo 
Tratam-se de patologias que se aproximam do 
TOC - uma vez em que apresentam obsessão e/ou 
compulsão pelos mais variados temas, resposta 
terapêutica ao uso de antidepressivos, comorbidade alta 
com TOC e seus subtipos clínicos -, mas não preenchem 
todos os critérios diagnósticos do TOC. 
POLOS DO TEOC 
A. Polo Compulsivo: 
• Caracterizados pela aversão aos riscos, perigos e 
prováveis sofrimentos. Vivenciam o desprazer e a 
angústia durante o quadro agudo da doença. 
• Exemplos: Transtorno dismórfico corporal, Distrofia 
Musculas, Hipocondria, Anorexia nervosa, Bulimia 
nervosa e Síndrome de Tourette. 
 
B. Polo Impulsivo: 
• Caracterizados pela busca pelo risco e possíveis 
prazeres. Transtornos dos hábitos e dos impulsos. 
• Exemplos: Jogo patológico, Cleptomania, Escoriações 
na Pele, Compulsão sexual, Tricotilomania, Compra 
Compulsiva. 
POLO COMPULSIVO 
Hipocondria Clássica 
• Caracteriza-se por ideias obsessivas sobre estar 
doente. 
• Gera uma compulsão de checagem com médicos 
sobre possíveis diagnósticos e tratamentos. 
• Após receberem resultados negativos, voltam a ter 
ideias obsessivas sobre doenças e investigam sobre as 
mesmas. 
• Preocupações atém-se ao campo somático. 
• Diferencia-se do delirante, pois o hipocondríaco tem 
dúvidas a respeito de estar doente, enquanto o 
delirante tem certeza. 
• São responsivos ao tratamento com 
antidepressivos (tricíclicos e ISRS). 
Transtorno Dismórfico Corporal – TDC 
• Afeta a percepção que o paciente tem da própria 
imagem corporal. 
• A pessoa tem preocupações irracionais sobre defeitos 
de alguma parte do seu corpo. 
• A percepção distorcida pode ser totalmente 
imaginária ou estar baseada em alterações sutis da 
aparência. 
• Acomete mais frequentemente o sexo feminino e 
inicia-se, me geral, na adolescência. 
• Caracteriza-se por apresentar ideias 
supervalorizadas ou prevalentes, de natureza 
egossintônica (≠ do TOC). 
• Envolve obsessões somáticas, com compulsões de 
checagem. 
• 95% dos casos de TDC começam por percepções 
alteradas no rosto e “vão descendo”. 
Pode acontecer de duas formas: 
A) Não-delirante→ o paciente reconhece a ideia como 
sendo sua, mas trazendo sofrimento interno 
(egodistonia). Essa forma apresenta melhor resposta 
à terapêutica antidepressiva e à TCC. 
B) Delirante → o paciente está quase certo de que seu 
defeito realmente é verdadeiro (não é 100% 
convencido, ainda existe uma pequena dúvida. Caso 
contrário, seria delírio). Aproxima-se do TOC com 
insight pobre. A grande maioria só melhora com 
altas doses de clomipramina. 
*A partir do momento que o paciente não contesta mais 
sobre o absurdo de seus pensamentos, passa a ser 
classificado como portador de Transtorno Delirante 
Somático (TDS). 
Dismorfia Muscular – DM 
• Trata-se da preocupação exagerada do indivíduo em 
relação a um corpo perfeito, mesmo sem ter qualquer 
excesso ou tipo de gordura. 
• Antes, era chamado de vigorexia. 
• Passam muitas horas por dia em academias de 
ginástica (6-14h), e quando não estão nesses 
ambientes, sentem-se culpados pois acreditam 
estarem perdendo tempo. 
• Saem no meio de atividades diárias (trabalho, 
faculdade, etc.) e vão realizar inúmeras atividades 
físicas. 
• Muitas vezes, é necessário o uso de analgésicos. 
• Entretanto, mesmo com a consciência de que estão 
sobrecarregando seus corpos, não deixam de 
praticar atividade física. 
• Não confundir com transtorno alimentar, pois na DM, 
as obsessões primárias são somáticas. 
• O paciente nunca consegue ficar satisfeito. 
3 características principais: 
1. Embora tenha o corpo acentuado, não se sente 
como tal. 
2. Perda da liberdade interna. 
3. Tempo que gasta malhando (+12h p/ quem não 
trabalha em academia e +16h p/ quem trabalha). 
 
Beatriz Gonçalves Luciano → Med 52 Uncisal 
 
Obs.: Hipocondria clássica, TDC e DM são os chamados 
Transtornos Somatoformes. Que são subdivididos assim: 
 
 
Anorexia Nervosa 
• Pacientes apresentam uma recusa alimentar 
deliberada, com intuito de emagrecer ou medo de 
engordar. 
• A pessoa está convencida de que deve ficar cada vez 
mais magra e não vê nada de estranho nessa certeza 
(egossintônica) → Prevalecem ideia supervalorizadas. 
• Não emerge abruptamente, mas se desenvolve ao 
longo de vários anos. 
Bulimia nervosa 
• Caracteriza-se pela ingestão de alimentos de uma 
maneira muito rápida e com a sensação de perda de 
controle. 
• Acompanhado por métodos compensatórios 
inadequados para controle do peso: 
o Vômitos autoinduzidos (+90% dos casos). 
o Uso de medicamentos (diuréticos, laxantes, etc.). 
o Dietas e exercícios físicos. 
o Abuso de cafeína ou uso de cocaína. 
Obs: Anorexia e bulimia nervosas são representantes dos 
transtornos alimentares. 
 
Síndrome de Tourette 
• Combinação de múltiplos tiques motores e pelo 
menos um tique vocal 
• Movimentos rápidos ou sons produzidos pelo 
movimento do ar. 
• Enquanto as compulsões são realizadas para aliviar a 
ansiedade ou medo, os tiques, mesmo complexos, são 
realizados para aliviar sensação de incômodo. 
 
POLO IMPULSIVO 
Transtornos dos hábitos e dos impulsos 
Jogo Patológico 
• Comportamento recorrente de apostar em jogos de 
azar, apesar das consequências negativas decorrentes 
dessa atividade. 
• Perde o domínio sobre o jogo, sendo incapaz de 
controlar o tempo e o dinheiro gasto, mesmo quando 
está perdendo. 
• Principal diferença para o TOC está na origem da ideia, 
que no jogo patológico está direcionada à busca 
pelo prazer. 
Tricotilomania e Dermatotilexomania 
• Tricotilomania é o ato compulsivo de extrair fios ou 
tufos de cabelo. 
• Pacientes relatam a impossibilidade de resistir ao 
impulso de arrancar os cabelos. 
• Começa na cabeça e evolui (descendo) até os 
genitais. 
• Precedido por uma sensação de ansiedade e tensão e 
que, após arrancá-los, sentem alívio. 
• Dermatotilexomania→ compulsão ou dificuldade de 
resistir ao impulso de causar ou agravar lesões à 
própria pele, usando para tal a unha ou outros 
objetos. 
Cleptomania 
• É o roubo patológico. 
• Compulsão por roubar objetos pequenos e de valor 
variável. 
• O que importa não é o valor do objeto, mas o 
momento em que ocorre a compulsão. 
• Ciclo: após o furto, sente grande alegria e alívio, 
porém, minutos ou horas depois, vem a culpa infernal. 
A culpa gera a ansiedade e o desejo de roubar 
novamente. 
Compulsão Sexual 
• Critérios: 
o Necessidade de sexo (prazer imediato) com 
pessoas aleatórias, 2 a 3 relações por dia, todos 
os dias. 
o Prejudica a vida social (para atividades para isso). 
o Usa substituições para o ato sexual (apps, 
pornografia, etc.). 
o Sente nojo de si mesmo. 
Há ainda a compulsão por internet (relacionada a jogos 
eletrônicos na maioria das vezes) e a compulsão por 
compras (que a pessoa é viciada em fazer compras que 
não precisa).