Avaliação, Prescrição, Prevenção e Tratamento 2

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FISIOTERAPIA NA SAÚDE 
DO IDOSO
Profª. Mª. Maria Eduarda Pontes dos Santos
Avaliação, Prescrição, Prevenção e Tratamento
Avaliação geriátrica global
Avaliação geriátrica 
global
 Para que o fisioterapeuta possa ter uma noção exata sobre o que 
se passa com o paciente, ele precisa de conhecimentos que 
perpassem diversas áreas, para entender a complexa interação 
entre os sistemas corporais e, consequentemente, garantir uma 
correta abordagem clínica.
Avaliação geriátrica 
global
 Um grande desafio para 
o fisioterapeuta é 
interpretar de forma 
precisa as causas que 
estão levando o paciente 
à incapacidade funcional, 
para que possa propor 
soluções ideais.
Avaliação geriátrica 
global
• Por que é necessária uma 
avaliação ampla?
COMPLEXIDADE DO IDOSOCOMPLEXIDADE DO IDOSO
• Doenças ocultas;
• Coexistência de múltiplas doenças (multimorbidade);
• Polifarmácia;
• Incapacidade e perda funcional;
• Síndromes Geriátricas;
• Fragilidade;
• Patologia sem perspectiva de cura.
Avaliação geriátrica 
global
 Mostrar quais são as principais 
deficiências que afetam o paciente, 
não permitindo a ele um bem-estar 
em seu dia a dia;
 Identificar quais problemas podem 
ser solucionados para que o 
paciente alcance um bom nível 
funcional o mais rápido possível.
Objetivos:
Avaliação geriátrica 
global
ANAMNESE
AVALIAÇÃO
DIAGNÓSTICO
CINÉTICO-
FUNCIONAL
PROGNÓSTICO
INTERVENÇÃO
MELHORAS
SATISFAÇÃO
Avaliação geriátrica 
global
 É quando o paciente “traz de volta à 
memória” os acontecimentos mais 
importantes que causaram (ou possam 
ter causado) algo;
 No caso mais específico da saúde, 
consiste em uma entrevista realizada 
pelo profissional de saúde com seu 
paciente a fim de adquirir dados para 
melhor traçar o diagnóstico, o 
prognóstico e a intervenção.
ANAMNESE
Palavra de origem grega: 
ana significa “trazer de novo”
mnesis designa “memória”
Avaliação geriátrica 
global ANAMNESE
Dados 
sociodemográfico
s
Queixa principal 
(QP)
Atividades da 
vida diária (AVD)
Histórico da 
doença atual 
(HDA)
Histórico de 
doença 
pregressa (HDP)
Histórico familiar 
(HF)
Histórico social 
(HS)
Exames 
complementares 
(EC)
Medicamentos
Avaliação geriátrica 
global AVALIAÇÃO
Os testes funcionais são usados na primeira avaliação, uma vez que 
“irão confirmar sua suspeita acerca da tentativa de diagnóstico […], 
esclarecer e caracterizar a natureza e a extensão das limitações da 
atividade e, posteriormente, identificar as disfunções e outros 
fatores que impedem o desempenho”.
Ao definir quais testes ou medidas usar, o fisioterapeuta deve 
levar em consideração a qualidade dos dados obtidos pelo teste, 
a probabilidade de erro ao usar o teste, e o risco para o paciente 
de se realizar um julgamento clínico incerto.
Avaliação geriátrica 
global
AVALIAÇÃO
FUNÇÃO FÍSICA
(AVD’s)
FUNÇÃO MENTAL
(NÍVEL COGNITIVO; 
EMOCIONAL)
FUNÇÃO MENTAL
(NÍVEL COGNITIVO; 
EMOCIONAL)
FUNÇÃO SOCIAL
(AMBIENTE 
FAMILIAR; 
RELAÇÕES)
FUNÇÃO SOCIAL
(AMBIENTE 
FAMILIAR; 
RELAÇÕES)
Avaliação geriátrica 
global
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO FUNCIONAL
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO MENTAL
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO AUDITIVA E VISUAL
- A perda auditiva é comum entre idosos;
- O déficit auditivo provoca depressão e isolamento;
- A princípio, devemos sempre descartar cerume;
- Encaminhar para audiometria se necessário.
- Catarata, Glaucoma aumentam com a idade;
- Perguntar sobre dificuldades no dia-dia: dirigir, assistir TV, ler.
MODELO 
BIOPSICOSSOCIAL
CIF
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO FUNCIONAL
1. Escala de Katz
2. Escala de Lawton
3. Velocidade da Marcha
4. Timed Up and Go Test (TUGT)
5. Mini Exame do Estado Mental
6. Escala de Depressão Geriátrica
7. Teste de Snellen (visão)
8. Teste do Sussurro (audição)
9. VES-13 
• ESCALA DE KATZ
• ESCALA DE LAWTON
• MINI EXAME DE 
ESTADO MENTAL
INTERVALO
• ESCALA DE 
DEPRESSÃO 
GERIÁTRICA
• TUGT
• VELOCIDADE DA MARCHA
• PROTOCOLO DE 
IDENTIFICAÇÃO DO IDOSO 
VULNERÁVEL (VES-13)
Instrumento simples e eficaz, capaz de identificar presença de 
limitações físicas e incapacidades;
Baseia-se no registro das habilidades necessárias para a realização das 
tarefas do cotidiano.
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
• Independentemente de a queixa principal do idoso não estar 
relacionada diretamente com alguma limitação do sistema 
cardiorrespiratório, a avaliação nesse aspecto é crucial para uma 
intervenção bem-sucedida. 
• Alterações cardiorrespiratórias trazem consequências, como 
limitações funcionais e até cognitivas.
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
• Diversas podem ser as causas de uma limitação da capacidade 
aeróbica no idoso, como:Falta de 
condicionamento 
físico 
(sedentarismo)
Alguma 
patologia 
específica
Alterações 
fisiológicas do 
envelhecimento
O fisioterapeuta deve buscar por informações que indiquem possível comprometimento 
cardiovascular: primeiramente, questionando o paciente sobre sinais e sintomas 
sugestivos de doenças cardíacas ou pulmonares (dispneia, dor, desconfortos etc.)
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO CARDIORRESPIRATÓRIA
SINAIS VITAIS
 Frequência cardíaca e pressão arterial podem ser aferidas facilmente no 
consultório. A primeira, com a palpação da artéria radial no pulso. A segunda, 
com o uso de um esfigmomanômetro.
 A oximetria de pulso pode ser importante ao realizar atividade física com o 
paciente idoso, ao mesmo tempo que monitora sinais vitais como frequência 
cardíaca e saturação de oxigênio.
Avaliação geriátrica 
global
• AVALIAÇÃO DO SISTEMA 
MUSCULOESQUELÉTICO
Avaliação articular
Avaliação motora
Avaliação postural
Avaliação geriátrica 
global
FOCO NA QUEIXA PRINCIPAL DO IDOSO
INDAGAR O IDOSO SOBRE AS SUAS 
EXPECTATIVAS EM RELAÇÃO À FISIOTERAPIA
INDAGAR A FAMÍLIA/CUIDADOR DAS 
EXPECTATIVAS EM RELAÇÃO À FISIOTERAPIA
Diagnóstico cinético-
funcional 
 Interligado ao diagnóstico clínico;
 Define qualidade do atendimento fisioterapêutico;
 Considerar a sensibilidade, especificidade e valor preditivo 
dos testes, além das características individuais de cada 
pessoa. 
EXEMPLIFICANDO...
Diagnóstico cinético-
funcional 
• Caso clínico: paciente idoso, de 70 anos. 
• Diagnóstico e Sintoma: artrose e dor nos joelhos. 
• Paciente idoso, de 70 anos; 
• É viúvo e mora sozinho; 
• É pai de 4 filhos e aposentado; 
• Apresenta dor nos joelhos por causa da artrose “instalada”, 
possivelmente, após ter trabalhado durante 30 anos como 
lavrador; hoje tem restrições em suas atividades – incluindo 
as sociais – devido à dor, pois não consegue mais caminhar 
longas distâncias. 
Diagnóstico cinético-
funcional 
• Abordagem GLOBAL do paciente; 
• Tratar dos joelhos do idoso a partir de sua história de vida e do seu 
entorno (família, relações sociais, hábitos etc.);
• Bom desenvolvimento das ações fisioterapêuticas e, consequentemente, 
do bem estar do paciente, apreendido como sujeito. 
“ouvir” o paciente com a intenção de 
melhor entender sua história de vida 
e de ajudá-lo
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