Saúde da Criança AV2

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Saúde da Criança AV2 
 
1-Qual a Definição de Espinha Bífida? 
Malformação congênita devido a um erro no 
desenvolvimento da coluna vertebral que resulta no 
fechamento incompleto do canal vertebral, ou seja, falha 
na fusão dos arcos vertebrais. Pode ser acompanhado 
por protusão e displasia da medula (ME) e suas 
membranas. 
-Etiologia: deficiência de ácido fólico sanguíneo. 
 
02-Espinha bífida oculta discorra: 
Em alguns casos o defeito da medula espinhal e das 
vertebras pode ser revestido por pele, ficando escondido 
à espinha bífida oculta. 
-Mais comum em L5 – S1. 
03-Mielomeningocele e meningocele: 
A mielomeningocele, é um tipo de espinha bífida aberta. 
Logo é a forma mais grave da doença. Na 
mielomeningocele, uma porção da medula espinhal do 
bebê e dos nervos adjacentes se projetam através de 
uma abertura na coluna vertebral. Um disco ou bolsa 
exposta e plana é visível nas costas. 
A meningocele ocorre quando a medula espinhal e o 
tecido nervoso não se projetam para dentro do saco. 
Neste caso, a lesão é geralmente coberta pela pele. 
04- Descreva o que acontece na Distrofia 
Muscular de Durchenne: 
Apresenta deficiência da distrofina (moléculas de 
integridade tecidual a longo do sarcolema e unidade 
miotendinea), levando a exaustão das células satélites 
(tentando fazer reparação). 
Deficiência genética ligada ao cromosso X, distrofia 
exclusiva de homens, as mulheres apenas são 
carreadoras. O músculo mais acometido é o iliopsoas e 
causa também deficiência na musculatura respiratória. 
 
Manifestações clinicas: 
-Hipotonia – Atraso motor na infância 
-Câimbras – Fadiga muscular 
-Quedas Frenquentes – Cognitivo normal (Comum) 
-Hiporreflexia ou arreflexia tendínea 
-Fraqueza muscular – Pseudo hipertrofia (panturrilha) 
-Perda progressiva da simetria da musculatura. 
*Diagnóstico é feito através das manifestações clinicas 
juntamente com a dosagem de distrofina, biopsia 
muscular ou eletromiografia.. 
05- Descreva o quadro clinico mais comum na 
Distrofia de Durchenne: 
É comum um Atraso no desenvolvimento motor, 
acompanhado de quedas frequentes, dificuldade para se 
levantar, subir e desce degraus. É sempre encontrada 
uma manobra característica da distrofia que é chamada 
de GOWER. 
 
Essa manobra acontece devido à fraqueza dos músculos 
extensores–principalmente glúteos. 
06- Em relação a síndrome de down discorra 
sobre a definição e as características 
fenotípicas: 
A síndrome é causada por conta da trissomia do 
cromossomo 21, é uma condição genética, que causa 
características físicas especificas e atraso no 
desenvolvimento. 
Diagnóstico é clinico e feito através da análise do cariótipo. 
As principais características fenotípicas são: 
-Ponte nasal plana 
- Olhos Oblíquos 
-Orelha displasica e dobrada 
-Anomalias dentárias 
-Pescoço curto 
-Boca entreaberta 
*Estudar nos slides as principais doenças associadas. 
07- Qual a definição de autismo e seus 
principais sinais e sintomas: 
O autismo é um transtorno no desenvolvimento 
neurológico da criança que gera alterações na 
comunicação, dificuldade (ou ausência) de interação social 
e mudanças no comportamento 
É importante ressaltar que o autismo não é uma doença, 
mas sim um modo diferente de se expressar e reagir 
aos estímulos e quanto mais cedo for realizado o 
diagnóstico e iniciado o tratamento, melhores serão a 
qualidade de vida e a autonomia da pessoa. 
-Dificuldade na interação social. 
-Prejuízo na comunicação 
-Alterações comportamentais. 
-Comportamentos repetitivos. 
Sabe-se que a genética e fatores ambientais, como 
complicações no parto ou no período neonatal, 
desempenham um papel chave nas causas do transtorno. 
O autismo pode ser classificado em grau leve 1, moderado 
2 ou severo 3, dependendo do apoio necessário que a 
pessoa precisa para realizar as atividades do dia a dia. 
 
 
Espaço destinado para anotações: 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MARCOS DO DESENVOLVIMENTO MOTOR, 
EVOLUÇÃO E MATURAÇÃO DO TÔNUS 
Nosso Cérebro 
-100 bilhões de neurônios 
- Organizados em uma vasta rede de conexões sinápticas 
estimadas em 100 trilhões 
-O desenvolvimento do cérebro humano é mais dinâmico 
antes do nascimento do que na vida adulta. Até os 6 anos 
de idade, existem mais sinapses no cérebro do que em 
qualquer outra idade. 
-Durante os 5 a 10 anos seguintes, o cérebro remove 
metade de todas as conexões sinápticas presentes aos 6 
anos. 
-Restam então 100 trilhões de sinapses e até 10.000 sinapses 
individuais por neurônio. 
Neurodesenvolvimento 
A maioria dos neurônios são formados no final do segundo 
trimestre da vida pré-natal. Já a migração neuronal tem 
início algumas semanas após a concepção e está quase 
completa ao nasc imento . A mielinização das fibras 
axônicas e a arborização dos neurônios continua pelo 
menos até a adolescência e a sinaptogênese pode ocorrer 
durante toda a vida. 
 
Plasticidade Cerebral 
Tendência que o sistema nervoso possui de ajustar-se 
perante influências provindas do ambiente durante o 
desenvolvimento, de estabelecer ou reorganizar funções 
desorganizadas por condições patológicas ou experimentais. 
Crescimento X Desenvolvimento 
Crescimento significa aumento físico do corpo, 
medido em centímetros ou gramas; ele traduz o 
aumento em tamanho e número de células. 
O desenvolvimento é a capacidade do ser de realizar 
funções cada vez mais complexas; ele corresponde 
a termos como maturação e diferenciação. 
Padrões Motores do Recém Nascido 
Hipertonia Flexora Fisiológica Maturação 
do SNC durante a vida fetal. 
-Postura simétrica 
-Predomínio do padrão flexor de tronco e membros 
em todas as posturas 
-Movimentos espontâneos são harmoniosos e de 
pequenas amplitudes 
-Os braços e pernas oferecem ligeira resistência 
à movimentação passiva 
-Por volta do 1° mês de vida (devido a maturação do 
SNC) e com influência da reação labiríntica de 
retificação, a hipertonia fisiológica diminui 
gradativamente. 
Recém Nascido em 
Supino 
❖ Flexão fisiológica, principalmente dos MMSS 
❖ Cabeça lateralizada, facilitando o contato da mão 
com a boca 
❖ Ombros elevados 
❖ Adução de MMSS 
❖ Presença do reflexo de preensão da mão 
❖ MMII em flexão, abdução e rotação externa 
 
 
Reflexo de Marcha 
❖ Com o estímulo, o bebê vai “andar” realizando 
flexão 
alternada de membros inferiores. 
❖ Esse reflexo apresenta faixa de normalidade do 
nascimento até o quarto mês 
Recém Nascido 
1- TONO/REFLEXO PROFUNDOS: Hipertonia flexora dos 4 
membros, hipotonia axial e hiperreflexia profunda 
2- REFLEXOS PRIMITIVOS : todos estão presentes no RN 
a termo 
3- FUNÇÕES CEREBRAIS SUPERIORES : Pode seguir 
objeto com os olhos, modulação sensitivo-sensorial, 
iniciando a corticalização 
Maturação SNC 
 
Ou seja, as partes centrais do corpo amadurecem mais 
cedo (tronco e ombro) antes dos braços e pés 
(periferia) e, por último, há controle das mãos e 
dedos. Isso revela que os primeiros movimentos dos 
bebês são globais (movimentos grosseiros) e 
indiferenciados. Só mais tarde realizam movimentos 
com habilidades finas. 
-Fisiológicos nos primeiros meses e após patológico 
-Sistema inferior (extrapiramidal): maturação precoce e 
ascendente, inicia na 24ª semana, responsável pelo tônus 
postural e reflexos arcaicos. 
-Sistema superior (piramidal): maturação mais tardia e 
descendente, responsável pela motricidade 
 
Reflexo de 
verocidade: 
Qualquer coisa que toca na bochecha, ou perto da boca 
da criança, faz ele virar a cabeça em direção ao estímulo. 
 
Reflexo Plantar: 
A excitação leve da planta do RN, causa uma flexão plantar 
dos dedos. 
Reflexo de Moro: 
 
 
Reflexo de Preensão: 
O RN pega forte em qualquer coisa que toca a palma 
da mão dele, especialmente em região ulnar. 
Desenvolvimento motor no 
3º mês 
O marco maisimportante nesse período é a 
simetria, sem limitação de movimentação ativa. 
Reflexos primitivos: 1- Presentes: reflexos 
tônico-cervical assimétrico, reflexo labiríntico e o 
reflexo de preensão plantar. 2- Desapareceram: 
marcha reflexa, preensão palmar e Moro (pode 
aparecer as vezes). 
❖ EQUILÍBRIO ESTÁTICO: Firma o pescoço 
❖ EQUILÍBRIO DINÂMICO: Movimenta a cabeça . 
❖ COORDENAÇÃO APENDICULAR: Junta as duas 
mãos na linha média 
❖ FUNÇÕES CEREBRAIS
 SUPERIORES (audição/linguagem/gnosias): fixa o 
olhar, sorri socialmente, atende ao som com procura 
da fonte emissora e usa vogais (gorjeio) 
 
Desenvolvimento motor no 4º e 5º 
mês 
Principal marco do 5º mês: rolar de supino 
Acontece em cefálo-caudal ou craniocaudal – controle 
da cabeça prece ao do tronco. 
Obs; Reflexos tônico cervical e de marcha, são os primeiros a 
desaparecer. Dão ao RN uma atitude assimétrica. 
para prono 
-Na postura em prono, o bebê consegue realizar 
uma extensão total das articulações coxofemoral 
devido aos deslocamento de peso sobre as 
mesmas 
- Essa atividade de transferência de peso prepara o 
bebê para a marcha. 
 
Desenvolvimento motor no 6º mês 
❖ TONO/REFLEXOS PROFUNDOS: Hipotonia 
fisiológica importante e reflexos profundos semelhantes 
ao adulto 
❖ REFLEXOS PRIMITIVOS: Presentes: preensão plantar. 
Desapareceram: sucção, mão-boca 
❖ EQUILÍBRIO ESTÁTICO: Senta com apoio, iniciando 
sem apoio 
❖ EQUILÍBRIO DINÂMICO: Muda de decúbito 
❖ COORDENAÇÃO APENDICULAR: Retira pano do 
rosto, preensão voluntária. 
❖ FUNÇÕES CEREBRAIS
 SUPERIORES (audição/linguagem/gnosias): 
Atende pelo nome, demonstra estranheza diante de 
desconhecidos, localiza o som lateralmente, usa vogais 
associadas a consoantes (lalação) 
Desenvolvimento motor no 7º mês 
✓ No 7° mês o bebê possui padrão de movimentos variados: 
desde a postura deitada até a postura de pé com apoio 
✓ Fica na postura de quatro apoios – todas as extremidades 
estão em abdução 
✓ Possui um bom controle de tronco 
✓ Escaladas começam a ficar presente 
✓ Em pé com apoio, a rotação da cabeça facilita a 
rotação de tronco, mas permanece com a parte inferior do 
tronco estável (sem rotação) assegurando a estabilidade 
✓ Não gosta de ficar em supino 
Desenvolvimento motor no 8º mês 
❖ Pode ajoelhar-se se estiver com a mão apoiada em algo 
mais alto 
❖ Pode ficar na postura semi-ajoelhado → passar para de 
pé 
❖ Principal marco: engatinhar 
❖ Quando fica em pé os artelhos ficam em garra, pois ainda 
se vê a presença do reflexo de preensão plantar. 
É importante não estimular o bebê em andadores, pois é 
importante a maturação na sequencia ideal e no período 
propicio de cada bebê, evitando pular as etapas 
psicomotoras 
Desenvolvimento motor no 9º mês 
❖ TONO/REFLEXOS PROFUNDOS: Hipotonia fisiológica em 
declínio. 
❖ REFLEXOS PRIMITIVOS: Presentes: preensão 
plantar ❖ EQUILÍBRIO ESTÁTICO: Senta sem apoio e 
fica na posição de engatinhar 
❖ EQUILÍBRIO DINÂMICO: Engatinha e pode andar com 
apoio 
❖ COORDENAÇÃO APENDICULAR: Pega objetos 
em cada mão e troca, preensão manual de pinça 
superior ❖ FUNÇÕES CEREBRAIS
 SUPERIORES (audição/linguagem/gnosias): Localiza 
o som de forma indireta para cima e para baixo – 
Palavras de sílabas repetidas com significado 
(primeiras palavras) 
Desenvolvimento motor aos 12 
meses 
❖ TONO/REFLEXOS PROFUNDOS: semelhantes ao do 
adulto 
❖ REFLEXOS PRIMITIVOS : Presentes: preensão plantar 
❖ EQUILÍBRIO ESTÁTICO : Em pé com apoio 
❖ EQUILÍBRIO DINÂMICO: Iniciando a marcha sem apoio 
FUNÇÕES CEREBRAIS SUPERIORES 
(audição/linguagem/gnosias): Localiza a fonte sonora, usa 
palavras corretamente e produz jargão