AULA 02 - COMPLICACOES TRAUMATICAS

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O Cuidado de enfermagem 
a pacientes com 
complicações traumáticas 
Ensino Clínico de Alta complexidade
Profª Giselle Cristina
Traumatismo Crânio Encefálico (TCE)
Traumatismo Raquimedular (TRM)
Trauma de Tórax;
Trauma Abdominal;
Trauma de Extremidades;
Traumatismo Crânio 
Encefálico (TCE)
Dano direto
Dano indireto
• Lesões primárias: ocorre no momento do trauma;
-não pode ser evitada
• Lesões secundárias: - devido a hipóxia ou a
diminuição da perfusão do tecido cerebral,
hipotensão; edema cerebral e formação de
hematoma;
- pode ser evitada;
TIPOS DE LESÕES:
TIPOS DE FRATURAS:
• Fraturas lineares
• Fraturas abertas
• Fraturas deprimidas
• Fraturas de base de crânio
Exame Primário
• A alteração do nível de consciência é a 
principal indicação de lesão cerebral!
Não atribuir inicialmente alterações do 
sensório a álcool ou drogas!
AVALIAÇÃO DAS PUPILAS:
Anisocoria
Miose
Midríase
PRINCIPAIS ERROS NO TCE:
➢ Não intubar pacientes inconscientes;
➢ Não reconhecer deterioração neurológica;
➢ Atribuir diminuição do sensório a álcool ou
drogas;
➢ Liberar paciente durante intervalo lúcido;
➢ Não suspeitar de lesão cervical;
TRAUMATISMOS MEDULARES:
A coluna vertebral tem a função de sustentar o
corpo e proteger a medula espinhal.
A interrupção da medula causa isolamento do
segmento corporal no nível e abaixo da lesão,
desaparecendo a sensibilidade e a capacidade de
movimento.
➢Causas:
✓Acidentes automobilísticos;
✓Ferimentos por armas de fogo;
✓Quedas;
✓Acidentes esportivos e de trabalho;
MECANISMOS DE LESÃO: 
CLASSIFICAÇÃO DAS LESÕES 
MEDULARES:
• Completas: Perda total de função;
✓ Ausência de função motora e sensitiva
✓ Pouca chance de recuperação
•Incompletas: Há preservação de algumas
funções;
✓ Função motora e/ou sensitiva presente
✓ Chances de recuperação
Quando suspeitar de lesão medular:
• Mecanismo de lesão sugestivo;
• Inconsciência
• Dor no pescoço ou dorso;
• Traumatismo facial grave;
• Traumatismo craniano;
• Perda sensitiva ou motora no 
tronco e membros;
• Choque neurogênico;
• Fraturas de pernas ou bacia por 
desaceleração;
A capacidade de deambular não deve 
ser um fator determinante na 
necessidade de cuidados.
Indicações de 
imobilização de 
coluna
Abertura de vias aéreas e 
estabilização cervical:
✓Elevação modificada da mandíbula estabilizando manualmente a
cabeça;
✓Manter o alinhamento da coluna;
✓A imobilização cervical é uma prioridade!!!!
Colar cervical:
• Não imobiliza
isoladamente;
• Extensão e flexão
apenas limitados;
• Lateralização e rotação
não são impedidas;
Imobilização de coluna:
Cabeça, pescoço, tórax,
abdome e pelve devem ser
imobilizados em bloco;
ESTABILIZADOR LATERAL DE 
CABEÇA:
• Deve ser leve para permitir a 
lateralização da prancha do 
paciente;
• Não utilizar frascos de soro 
como estabilizadores;
Só considerar paciente imobilizado após fixação na prancha longa 
com estabilizador lateral de cabeça e colar cervical
TRAUMA 
DE 
TÓRAX
TIPOS DE LESÃO:
➢Fechados: Podem ser causados por compressão dos órgãos
torácicos ou por aceleração-desaceleração;
➢Penetrantes: Podem ser causados por arma branca ou arma
de fogo;
É a presença de ar no espaço pleural, entre a
pleura parietal e a visceral. A pressão negativa neste
espaço é que possibilita a aderência entre os pulmões
e a parede torácica. O pneumotórax impede a
expansão completa do pulmão.
Pode ser simples, aberto e hipertensivo.
➢Pneumotórax Simples: Pode ser secundário à perfuração do
parênquima pulmonar por uma costela fraturada ou
compressão do pulmão.
➢Pneumotórax Aberto: É produzido quando um ferimento
penetrante conecta o espaço pleural com a atmosfera. A vítima
torna-se incapaz de encher os pulmões durante a inspiração,
pois o ar tende a entrar pela ferida e não pelas vias aéreas.
Pneumotórax:
TÓRAX INSTÁVEL:
• Ocorre quando duas costelas adjacentes estão fraturadas 
no mínimo em dois pontos. 
• Acontece quando um segmento da parede torácica se
desprende dela, flutuando de forma independente.
MANEJO DE OBJETOS EMPALADOS:
• Assegurar via aérea adequada
• Oxigênio a 100%
• Estabilizar o objeto, não removê-lo
• Observar o desenvolvimento de
Pneumotórax hipertensivo
• Tratamento cirúrgico
TRAUMA ABDOMINAL
TRAUMA DE EXTREMIDADES:
São lesões frequentemente encontradas no dia a
dia. Geralmente, são de pequena gravidade mas podem
causar choques, danos a vasos sanguíneos e nervos. São
causadas por acidentes automobilísticos, quedas e
acidentes esportivos.
Fraturas:
• São uma interrupção na continuidade do osso. São
classificadas em:
➢Fechadas: a pele sobre a lesão está fechada.
➢Abertas: ocorre solução de continuidade da pele sobre a
lesão, que pode ser produzida pelos próprios fragmentos
ósseos ou por objetos penetrantes.
Trauma de extremidades:
➢Luxações: São lesões em que a extremidade de um dos ossos
que compõem um articulação é deslocada de seu lugar;
➢Distensões: Lesões aos músculos ou seus tendões; São
causadas por hiperextensão ou contrações violentas.
➢Amputações traumáticas: São lesões em que há separação de
um membro ou de uma estrutura protuberante do corpo.
Podem ser causadas por objetos cortantes, esmagamentos ou
tracionamento.
ENTORSE LUXAÇÃO
EXAME FÍSICO: 
✓ Inspeção: Deformidades, encurtamentos e edemas 
de extremidades
✓ Palpação: Crepitação
Complicações:
• Lesão de vasos sanguíneos;
• Lesão de nervos;
• Infecção;
Equipamentos para 
imobilização:
• Bandagens;
• Imobilizadores rígidos;
• Talas Infláveis;
• Ked;
• Travesseiros;
• Talas de Tração
Conduta nas amputações 
traumáticas: 
• O tratamento inicial deve ser rápido pela gravidade da lesão, que
pode causar a morte pela hemorragia, e pela possibilidade de re-
implante do membro amputado;
• O membro amputado deve ser preservado sempre que possível;
Cuidados:
✓Cuidados para a manutenção da vida;
✓Limpar o membro amputado sem imergir em liquido;
✓Envolver em gaze seca ou compressa limpa;
✓Proteger o membro com dois sacos plásticos;
✓Colocar o saco plástico em recipiente com gelo ou agua gelada;
✓ Impedir que a extremidade fique em contato direto com o gelo;
Bibliografia Complementar:
•Manual de Socorro Básico de 
Emergência – CBMERJ
•Manual do ITLS
•Manual do PHTLS