FARMACOLOGIA DO SISTEMA DIGESTÓRIO

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FARMACOLOGIA CAMILA SANTIAGO 
 
 
FARMACOLOGIA | MEDICINA 
FARMACOLOGIA: SISTEMA DIGESTÓRIO 
 
Agentes para o controle da acidez gástrica e tratamento 
da úlcera péptica ou doença de refluxo ácido 
- Doença ulcerosa péptica: induzida por fatores que 
aumentem o H+ ou pela diminuição da prostaglandina 
- Estratégias: 
1. Antiácidos 
2. Redução do estimulo para secreção do H+ 
3. Protetores 
 
Inibidores da bomba protônica 
- Omeprazol, lansoprazol, pantoprazol, rabeprazol, 
esomeprazol 
Úlcera péptica: sintomas – dor epigástrica em queimação 
tipicamente 2 a 4 hora após comer; dor noturna causando 
despertar; periódica 
Úlcera induzida por AINEs: silenciosa, apresentação inicial 
pode ser perfuração ou sangramento 
- Risco de ulcera induzida por AINEs: AINEs inibem a 
síntese de prostaglandinas – mecanismo de defesa 
Comumente se associa IBP ao AINEs 
- Nicotina inibe a produção de bicarbonato 
- Os IBP suprimem irreversivelmente a secreção de ácido 
durante 18 horas 
- São fármacos com revestimento gástrico (não deixa que o 
estômago o ative) → são absorvidos pelo intestino, vão para 
o sangue, são absorvidos pelos canalículos secretores de 
ácidos na célula parietal e então ativados 
- Ativados em pH ácido 
- Mecanismo: inibição da enzima H+/K+/ATPase, fazendo 
com que ocorra o bloqueio da secreção ácida do estômago, 
impedindo a troca de H+ e K+ 
- Contraindicados durante a gravidez 
- Efeitos adversos: hipocloridria, hipergastrinemia, 
hiperplasia parietal de células, pólipos, hiperplasia celular 
tipo enterocromafins 
 
Antagonistas histaminérgicos de H2 
Cimetidina, ranitidina, famotidina 
- Mecanismo: os antagonistas H2 inibem a ligação da 
histamina às células parietais e a extrusão subsequente de 
íons hidrogênio na luz gástrica 
Usos: úlceras duodenais e gástricas, refluxo gastroesofágico, 
prevenção de pneumonia por aspiração 
- Efeitos colaterais: cardiovasculares (EV), confusão 
mental (EV), dor de cabeça, depressão 
Mais raros: ginecomastia, impotência, galactorreia, alopécia 
- Desvantagens: duração de ação curta, efeitos diminuídos 
por secreção alimento-estimulada, tolerância ao efeito anti 
secretor com o tempo 
 
Antiácidos 
- Neutralizam o H+ 
- Alívio sintomático 
- Todos os antiácidos neutralizam a ácido clorídrico gástrico 
através de sua ligação ao ácido gástrico e formação de um 
sal e água 
- Os antiácidos que contêm alumínio podem ligar-se ao 
fosfato, causando hipofosfatemia; pode causar constipação 
- Os antiácidos que contêm magnésio podem causar 
hipermagnesia em pacientes com insuficiência renal; pode 
causar diarreia 
- O bicarbonato de sódio pode contribuir para a retenção de 
sódio. 
- O carbonato de cálcio atua como antiácido e também 
como suplemento de cálcio, mas pode causar constipação 
 
- Eficácia depende da dose, do tipo de antiácido e do uso ou 
não junto as refeições 
- Formas líquidas são mais efetivas que as sólidas 
- Em jejum: efeito por 30 min; nas refeições: efeitos por 2h 
- Uso para conseguir alívio sintomático rápido (ação curta) 
FARMACOLOGIA CAMILA SANTIAGO 
 
 
FARMACOLOGIA | MEDICINA 
- Bicarbonato de sódio 
Potente, baixo custo, duração curta, início de ação rápida 
- Hidróxido de alumínio 
Baixa custo, inicio de ação lento, duração prolongada, não 
absorvível; pode causar obstipação e hipofosfatemia 
- Hidróxido de magnésio 
Baixo custo, inicio de ação intermediário, duração 
intermediário, não absorvível; pode ca usar diarreia, 
hipofosfatemia 
- Precauções: pacientes com Alzheimer (não administrar 
compostos com alumínio), não administrar em crianças 
abaixo dos 6 anos, neurotoxicidade em pacientes com IRC, 
contraindicação em IR 
Podem afetar a dissolução, absorção, biodisponibilidade e 
excreção renal de outras drogas – tomar 2 horas antes ou 
após a ingestão de outros fármacos 
 
Associações para tratamento da úlcera 
- Esquemas para erradicação da infecção por H. pylori: 
Amoxicilina + Claritromicina + IBP (10-14 d) 
Claritromicina + Metronidazol + IBP (14 d) 
Metronidazol + Tetraciclina + Bismuto + IBP (14 d) 
 
Protetores 
Bismuto 
Sucralfato: forma um gel viscoso que reveste e protege as 
células epiteliais gástricas 
É um complexo de hidróxido de alumínio + sacarose 
sulfatada 
Misoprostol