Casos clnicos - Embriologia (Teratologia)

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Casos clínicos - Embriologia 1
Casos clínicos - Embriologia
Caso 20–1
Um médico estava preocupado sobre os medicamentos que uma gestante disse estar 
tomando quando procurou aconselhamento médico pela primeira vez durante sua 
gravidez.
✹ Que porcentagem de defeitos congênitos é causada por medicamentos, 
compostos químicos ambientais e agentes infecciosos?
Entre 7% e 10% dos defeitos congênitos são causados por fármacos, químicos 
ambientais e infecções. 
✹ Por que pode ser difícil para o médico atribuir os defeitos congênitos 
específicos a medicamentos específicos?
É difícil para os clínicos atribuir defeitos específicos para fármacos específicos por 
várias razões: 
• O fármaco pode ser administrado como terapia para uma doença que, por si só, já 
poderia causar o defeito. 
• O defeito fetal pode causar sintomas maternos que são tratados com um fármaco. 
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• O fármaco pode impedir o aborto espontâneo de um feto que já estava malformado. 
• O fármaco pode ser utilizado com uma droga que causa o defeito congênito.
✹ O que as gestantes devem saber sobre o uso de medicamentos durante a 
gravidez?
As mulheres devem entender que várias drogas (p. ex., álcool, cocaína) causam 
defeitos graves se tomadas durante o início da gestação e que essas drogas devem 
ser evitadas.
Caso 20–2
Durante um exame pélvico, uma mulher 41 anos de idade descobriu que estava 
grávida.
✹ Mulheres desta idade apresentam maior risco de terem fetos com defeitos 
congênitos?
 As mulheres acima de 41 anos de idade são mais propensas a ter uma criança com 
síndrome de Down ou outros distúrbios cromossômicos do que as mulheres mais 
jovens (25 a 29 anos). No entanto, mulheres com mais de 41 anos também têm filhos 
normais.
✹ Se uma mulher de 41 anos de idade engravidar, que exames diagnósticos pré-
natais provavelmente serão realizados? 
O médico de uma mulher de 41 anos de idade grávida, irá 
recomendar a biópsia das vilosidades coriônicas e a amniocentese para determinar se 
o feto tem um distúrbio cromossômico, como a trissomia do 21 ou a trissomia do 13.
✹ Que anormalidade genética pode ser detectada?
Uma mulher de 41 anos de idade pode ter um bebê normal; no entanto, as chances de 
ter uma criança com síndrome de Down são de 1 em 85
Caso 20–3
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Uma gestante perguntou a seu médico se algum fármaco era considerado seguro no 
início da gravidez.
✹ Cite alguns fármacos geralmente prescritos que são seguros para uso durante 
a gravidez.
A penicilina tem sido amplamente utilizada durante a gestação por mais de 35 anos 
sem qualquer sugestão de teratogenicidade. Pequenas doses de aspirina e outros 
salicilatos são ingeridos pela maioria das mulheres grávidas, e quando eles são 
consumidos conforme orientado pelo médico, o risco teratogênico é muito baixo.
✹ Que fármacos geralmente usados devem ser evitados durante a gravidez? O 
consumo crônico de altas doses de aspirina no início da gestação pode ser prejudicial. 
O álcool e o tabagismo devem ser evitados, e as drogas ilícitas, como a cocaína, têm 
que ser evitadas.
Caso 20–4
Uma menina de 10 anos de idade contraiu a infecção por rubéola (sarampo) e sua mãe 
estava preocupada que a criança pudesse desenvolver catarata e defeitos cardíacos.
✹ O que provavelmente o médico disse à mãe? 
O médico diria à mãe que não havia perigo do seu filho desenvolver catarata e defeitos 
cardíacos, porque ela teve a infecção pela rubéola. No entanto, o médico também 
explicou que a catarata frequentemente se desenvolve em embriões cujas mães 
contraíram a doença durante o início da gestação. Ela ocorre por causa do efeito 
prejudicial do vírus da rubéola sobre o cristalino em desenvolvimento. O médico pode 
ter mencionado que contrair rubéola antes da idade fértil, provavelmente, confere 
imunidade permanente à infecção da rubéola.
Caso 20–5
Uma gestante que tem dois gatos que geralmente “passam a noite fora de casa” foi 
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informada por uma amiga que deveria evitar contato próximo com seus gatos durante a 
gravidez. Ela também foi orientada a evitar moscas e baratas.
✹ Quando ela consultou seu médico, o que provavelmente ele disse? 
Os gatos que vão para fora de casa podem estar infectados com o parasita 
Toxoplasma gondii. É prudente evitar o contato com gatos e sua caixa de areia durante 
a gestação. Os oocistos desse parasita aparecem nas fezes dos gatos e podem ser 
ingeridos durante o manuseio descuidado da caixa de areia. Se a mulher estiver 
grávida, o parasita pode causar graves defeitos fetais do sistema nervoso central, como 
deficiência mental e cegueira.