flashcards de Insuficiência Cardíaca

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Mediadores envolvidos no remodelamento
cardíaco? (4)
A bulha típica  da IC sistólica é a ___ (B3/B4),
e da IC diastólica ___ (B3/B4).
V ou F? 
A IC diastólica é praticamente tão prevalente
quanto a IC sistólica.
V ou F? 
Apesar da IC sistólica cursar com ↓força de 
contração e a diastólica com ↓relaxamento, 
ambas resultam em queda do débito cardíaco.
NORAAA 2 
1. ↑NORadrenalina;
2. ↑Aldosterona; 
3. ↑ADH; 
4. ↑Angiotensina II.
B3; B4. 
("3istólica e Di4stólic4")
Verdadeiro. 
(prevalência praticamente 50% x 50%)
Verdadeiro. 
(apesar da FE normal, na IC diastólica há restrição ao enchimento ventricular)
flashcards de
Insuficiência Cardíaca
IC de alto débito
Causas? (5)
A ___ (B3/B4) é um critério maior
de Framingham.
IC 
Critérios maiores de Framinghan? (9)
IC 
Critérios menores de Framinghan? (7)
B3. 
1. EDema maleolar bilateral; 
2. DISpneia aos esforços; 
3. DERRAMe pleural; 
4. ↓CApacidade vital < 1/3 do previsto; 5.
TOsse noturna; 
6. TAquicardia (FC > 120 bpm); 
7. HEPATOmegalia.
1. Tireotoxicose; 
2. Anemia; 
3. Fístula arteriovenosa sistêmica; 
4. Tiamina (Deficiência de B1 - beribéri);
5. Cirrose Hepática.
1. TUrgência jugular; 
2. EStertoração pulmonar; 
3. CARDIOmegalia no raio-x; 
4. EDema agudo de pulmão; 
5. Perda > 4,5 kg em resposta ao tratamento;
6. B3; 
7. ↑JUgular Pulso (PVC>16); 
8. DISpneia paroxística noturna; 
9. Refluxo hepatojugular.
ICFER 
Classificação evolutiva C?
ICFER 
Classificação evolutiva B?
ICFER 
Classificação evolutiva A?
ICFER 
Classificação evolutiva D?
ICFER 
Classificação evolutiva? (4)
ICFER 
Classificação NYHA para o estágio C? (4)
IC sintomática ("Cintomática").
IC refratária (a mais "Desastrosa").
Somente fatores de risco (Ameaça).
Doente assintomático (doente mas "de Boa").
A: somente fatores de risco (Ameaça); 
B: doente assintomático (doente mas "de Boa");
C: IC sintomática ("Cintomática"); 
D: IC refratária (a mais "Desastrosa").
1. I: sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços (> 6
METs); 
2. II: dispneia às atividades usuais/médios esforços (4-6 METs); 
3. III: dispneia às atividades leves (< 4 METs); 
4. IV: dispneia em repouso.
NYHA I
NYHA II
NYHA III
NYHA IV
ICFER sistólica 
Tratamento se estágio B?
ICFER sistólica 
Tratamento se estágio A?
ICFER sistólica 
Tratamento se estágio C ou D?
IECA + BB.
Avaliar o NYHA.
Dispneia em repouso.
Controlar os fatores de risco.
Dispneia às atividades leves (< 4 METs).
Dispneia às atividades usuais/médios esforços (4-6 METs).
Sem dispneia às atividades usuais, ou apenas com grandes esforços (> 6 METs).
ICFER sistólica 
Fármacos em NYHA I (> 6 METs)?
ICFER sistólica 
Contraindicações ao IECA/BRA-II? (4)
V ou F? 
O tartarato de metoprolol é uma boa opção de BB
ao tratamento da ICFER (sistólica).
ICFER sistólica 
Alternativa ao IECA/BRA-II, se contraindicados?
ICFER sistólica 
Beta-bloqueadores que reduzem a mortalidade? (3)
Hidralazina + nitrato.
IECA + beta-bloqueador.
(igual ao estágio B)
1. Metoprolol (succinato);
2. Carverdilol; 
3. Bisoprolol.
1. Cr > 3; 
2. K+ > 5,5; 
3. Estenose bilateral da artéria renal;
4. Rim único.
Falso 
O succinato de metoprolol é uma boa opção de BB ao tratamento da
ICFER (sistólica).
ICFER sistólica 
Fármacos em NYHA II (4-6 METs)?
ICFER sistólica 
Conduta inicial em  NYHA IV (limitação em
repouso)?
ICFER sistólica 
Os beta-bloqueadores devem ser iniciados
somente com...
ICFER sistólica 
Conduta definitiva em  NYHA IV (limitação em
repouso)?
ICFER sistólica 
Medicamentos que reduzem a mortalidade? (7)
Otimizar as medicações em uso.
Acrescentar FAD 
1. Furosemida (se sintomático); 
2. Aldactone (não usar se Cr > 2 / K+ > 5); 3.
Digital (se sintomas persistentes).
ABCD HIS 
1. Aldactone (espironolactona). 
2. Beta-bloqueador; 
3. Conversora de angiotensina (IECA/BRA-II);
4. Dapaglifozina (Empaglifozina também); 
Suporte circulatório e/ou transplante. 
(IC com sintomas refratários às medicações otimizadas)
paciente compensado. 
(possível piora sintomática inicial. Tratar com diurético, se necessário)
1. Hidralazina + nitrato; 2.
Valsartan + Sacubitril; 3.
Dapaglifozina.
5. Hidralazina + nitrato; 
6. Ivabradina; 
7. Sacubitril + valsartan (LCZ696).
Betabloqueador + IECA/BRA. 
(próximo passo → Espironolactona)
Associar espironolactona (Aldactone®).
(ou se NYHA II)
Falso 
A Dapagliflozina (Forxiga®) é um inibidor de SGLT2 que reduz a mortalidade
da IC independente da presença de diabetes associada.
Quais medicamentos indicar para todos os
portadores de IC, mesmo assintomáticos?
V ou F? 
A Dapagliflozina (Forxiga®) é um inibidor de 
SGLT2 que reduz a mortalidade da IC em 
diabéticos.
ICFER sistólica 
Conduta se sintomáticos apesar de BB/IECA?
ICFER sistólica 
Conduta  se sintomáticos apesar de aldactone/
BB/IECA? (3)
ICFEP  diastólica
Manejo? (3)
Digitálicos 
Indicação? Contraindicação?
V ou F? 
Na IC os diuréticos estão indicados somente
para sintomáticos.
ICFER sistólica 
Conduta, se QRS > 120-150ms ou FE < 35%?
ICFER sistólica 
Quando optar por BRA em detrimento aos IECA?
ICFER sistólica 
Conduta, se FC > 70 bpm mesmo em uso de BB?
Acrescentar Ivabradina. 
(inibidor de corrente IF do NSA)
Verdadeiro. 
(salvo espironolactona, que aumenta a sobrevida)
1. IC sistólica refratária. 
2. IC diastólica pura ou cardiomiopatia hipertrófica.
Ressincronização ventricular (marca-passo). 
(FE < 30% → CRT-D - ressincronização com desfibrilação)
1. Congestão: diuréticos em baixas doses; 
2. Controlar fatores que prejudicam o relaxamento miocárdico (PA,
FC, coronariopatia, FA); 
Intolerância aos IECA (tosse ou angioedema). 
(intolerância ≠ contraindicação, nesta os BRA também estarão contraindicados)
Verdadeiro.
1. Síncope; 
2. Dispneia aos esforços;
3. Morte súbita.
Classe I com FE < 30% e classe II-III com FE < 35%.
3. Não utilizar digitálicos (sem benefícios e aumenta intoxicação
- contraindicação formal).
1. Controlar PA e FC para melhorar o enchimento cardíaco (ex.: BCC, BB).
2. Evitar nitrato, digital ou diurético.
Sopro sistólico que piora com valsalva e melhora com o agachamento. 
(estenose subaórtica pela hipertrofia do septo cardíaco: ↓sangue → paredes 
colabadas → ↑sopro)
Cardiomiopatia hipertrófica
Semiologia típica do sopro?
Cardiomiopatia hipertrófica
Clínica? (3)
Cardiomiopatia hipertrófica
Tratamento?
IC 
Indicações do  CDI (cardiodesfibrilador
implantável)?
V ou F? 
A cardiomiopatia hipertrófica é uma doença 
genética que normalmente se apresenta 
em jovens com história familiar.
Sinal de Cacifo ou Godet
V ou F? 
Na IC descompensada os betabloqueadores
devem ser suspensos.
V ou F? 
Os digitais são contraindicados na IC com FE
preservada.
Como tratar a IC diastólica descompensada?
A principal causa de descompensação da IC é a...
Principal marco do edema de origem linfática?
Diureticoterapia cautelosa
E 
Controle da FC. 
(sem inotrópicos)
baixa adesão ao tratamento.
Verdadeiro. 
(sem benefício clínico + risco de intoxicação)
Não é depressível. 
(o líquido não consegue ser drenado pelos capilares linfáticos)
Edema depressível quando pressionado contra uma proeminência óssea.
Falso 
Na IC descompensada os betabloqueadores devem ser mantidos, pois a retirada
pode aumentar ainda mais a ativação simpática (suspender somente se 
descompensação grave).
IC direita 
Clínica? (5)
IC esquerda
Clínica? (3)
IC 
Diagnóstico?
Como diferenciar a dispneia de origem 
pulmonar da cardiogênica na emergência?
1. BNP > 100; 
2. NT-proBNP > 300.
Critérios de
Framingham: 2 maiores 
OU 
1 maior + 2 menores.
Congestão pulmonar: 
1. Dispneia; 
2. Ortopneia; 
3. Dispneia paroxística noturna.
Congestão sistêmica: 
1. Turgência jugular; 
2. Edema de MMII; 
3. Ascite; 
4. Hepatomegalia; 
5. Sinal de Kussmaul (↑turgência jugular na inspiração).
IC 
Principais causas?
Quais as funções do coração?
IC perfis clínicos descompensados
Perfil A? Tratamento?
IC perfis clínicos descompensados
Perfil B? Tratamento?
IC perfis clínicos descompensados
Perfil D?Tratamento?
IC perfis clínicos descompensados
Perfil C? Tratamento?
HAS e doença coronariana.
1. Frio e seco ("colD and Dry"). 
2. Hidratação venosa cautelosa ± dobutamina.
1. Quente e úmido (perfil mais comum). 
2. Vasodilatador + diurético (↓pré e pós-carga, ↓congestão).
1. Quente e Seco ("Que Sorte!" - melhor perfil). 
2. Investigar etiologia da descompensação (ex.: TEP, anemia).
Bombear o sangue para suprir as demandas teciduais, sem elevar as
pressões de enchimento (funções sistólica e diastólica, respectivamente).
1. Frio e úmido (perfil mais grave, um choque cardiogênico - C de Cold e Crítico).
2. Dobutamina ± noradrenalina (suspender betabloqueadores se muito grave).
Cardiomiopatia hipertrófica
Achados à ecocardiografia?
Qual a fração de ejeção normal?
IC 
Exame para classificar e avaliar etiologia?
Qual a principal causa de morte súbita em
atletas?
A principal causa de insuficiência ventricular
direita é a...
Fraçao de ejeção da IC sistólica? Diastólica (IC de
FE normal)?
ECO transtorácico.
1. Sistólica: < 40%. 2.
Diastólica > 50%.
Cardiomiopatia hipertrófica.
Hipertrofia ventricular esquerda e hipertrofia septal assimétrica.
≅ 60%. 
(se fosse 100% colabaria as paredes ventriculares e o aparato valvar)
insuficiência ventricular esquerda. 
Se IVE isolada provavelmente será recente, pois a história natural é evoluir para
IVD. 2ª causa: HAP. 
(IVE → congestão pulmonar → IVD por sobrecarga)