QUESTÕES CONCURSOS - Paciente crítico, sepse, queimaduras, lesão por pressão (LPP)

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1. Assinale a opção que indica uma alteração metabólica no pós-
trauma (fase de fluxo). 
a) O baixo consumo de oxigênio. 
b) A hiperglicemia. 
c) A hipoinsulinemia. 
d) O lactato sanguíneo aumentado. 
e) Os ácidos graxos livres normais ou levemente aumentados. 
 
2. A prescrição adequada da terapia nutricional ao paciente grave 
depende do entendimento da resposta metabólica que se segue à 
agressão aguda – trauma, choque, sepse e inflamação sistêmica. 
Na prescrição nutricional no paciente grave, como conduta geral, 
deve-se instituir terapia nutricional, se, EXCETO: 
a) Paciente sem nutrição há sete dias com índice de massa 
corporal (IMC) >18 kg/m2 . 
b) Paciente sem nutrição há mais de três dias, se IMC ≤ 18 kg/m2 . 
c) Estimativa da duração da doença, que impossibilita a ingestão, 
via oral, de alimentos, acima de 5 dias. 
d) Pacientes com perda ponderal, aguda, maior que 10%. 
e) Pacientes de alto risco – com infecção grave, queimado, com 
traumatismo grave. 
 
3. Na dietoterapia há especificações quanto à quantidade de proteína 
administrada para cada tipo de paciente. Um paciente adulto, que 
sofreu uma queimadura em mais de 20% do seu corpo, precisa 
receber uma dieta com quantos gramas de proteína, por quilo, de 
peso por dia? 
a) 0,8 a 1,0 g/kg/dia. 
b) 1,2 a 1,4 g/kg/dia. 
c) 1,6 a 1,8 g/kg/dia. 
d) 2,0 ou mais g/kg/dia. 
 
4. As primeiras 15 horas após o trauma são marcadas pelas alterações 
metabólicas ao jejum, levando ao aumento da taxa metabólica 
basal (TMB). 
a) Certo 
b) Errado 
 
5. Ao evoluir com sepse, o paciente crítico frequentemente passa por 
processos alterados nos fatores de inflamação e imunidade, sendo 
proscrita a nutrição parenteral. 
a) Certo 
b) Errado 
 
6. Pacientes com grandes queimaduras, com função digestiva 
preservada, em terapia enteral naso-gástrica, provavelmente 
estarão recebendo o seguinte tipo de formulação enteral: 
a) fórmula polimérica, de baixa densidade calórica, hiperproteica 
b) fórmula oligomérica, de baixa densidade calórica, 
hiperproteica 
c) fórmula polimérica, de alta densidade calórica, hiperproteica 
d) fórmula elementar, de alta densidade calórica, hiperproteica 
 
7. No que se refere às diferenças metabólicas entre o jejum e a sepse, 
analise as assertivas a seguir e, ao final, assinale a alternativa 
correta: 
I – A síntese proteica encontra-se aumentada tanto no jejum 
quanto na sepse. II – O gasto energético é aumentado tanto no 
jejum quanto na sepse. III – No jejum, os substratos energéticos 
mais utilizados são carboidratos e lipídeos; na sepse, o substrato 
energético é misto. 
a) Apenas o item II está correto. 
b) Apenas os itens II e III estão corretos. 
c) Apenas os itens I e III estão corretos. 
d) Apenas os itens I e II estão corretos. 
e) Todos os itens estão corretos. 
 
8. O hospital de referência para pacientes queimados recebeu 
paciente adulto crítico com 45% de superfície corporal queimada. 
Para esse paciente, a nutricionista deve planejar uma dieta 
adequada, com as seguintes características: 
a) hiperglicídica, hipolipídica e normoproteica, com 
suplementação de selênio, zinco, cobre, e vitaminas A, C e E. 
b) normoglicídica, normolipídica e hiperproteica, com 
suplementação de selênio, zinco, cobre, e vitaminas A, C e E. 
c) hiperglicídica, hipolipídica e hiperproteica, com 
suplementação de sódio, zinco, potásssio, e vitaminas do 
complexo B, C e E. 
d) normoglicídica, hiperlipídica e normoproteica, com 
suplementação de sódio, zinco, potásssio, e vitaminas do 
complexo B, C e E. 
 
9. Sobre úlceras de pressão e seu manejo nutricional, julgue as 
afirmativas abaixo em verdadeiras ou falsas: 
I. Na dietoterapia da úlcera de pressão, a energia 
proveniente de carboidratos e lipídeos é necessária para 
que as proteínas possam desenvolver suas funções 
estruturais de cicatrização e para que as células de defesa 
possam desempenhar ação anti-inflamatória e fagocitose. 
II. As necessidades proteicas do paciente com úlcera de 
pressão estão aumentadas. 
III. A suplementação de arginina é indicada, pois estimula a 
secreção de hormônio do crescimento, com efeitos 
anabólicos na cicatrização, aumenta a síntese do colágeno 
e melhora a resposta imune. 
IV. A vitamina A atua na resposta inflamatória local, na 
epitelização, na síntese do colágeno, na fibroplasia e na 
angiogênese, estando sua necessidade aumentada em 
pacientes com úlcera de pressão. 
V. O zinco tem sua recomendação nutricional aumentada nas 
úlceras de pressão, pois atua em muitos sistemas 
enzimáticos relacionados a síntese proteica, à replicação 
celular a à formação do colágeno. 
Assinale a alternativa que contém todas as afirmativas corretas: 
a) II, III, V 
b) II, IV, V 
c) I, II, IV, V 
d) I, IV, V 
e) I, II, III, IV, V 
 
10. Sobre a avaliação nutricional de paciente crítico, está incorreto o 
que se afirma em: 
a) A avaliação nutricional subjetiva global é um método confiável 
para detectar desnutrição proteica calórica em pacientes 
hospitalizados, possuindo associação com prognóstico e 
mortalidade. 
b) Em pacientes críticos, a massa celular corpórea é mais 
apropriada do que a massa livre de gordura como um índice de 
tecido metabolicamente ativo, primariamente porque a massa 
livre de gordura inclui a água extracelular que frequentemente 
sofre flutuação no paciente crítico, enquanto a massa celular 
corpórea inclui apenas água intracelular 
c) Em pacientes críticos, o peso pode estar significativamente 
modificado pelas alterações do balanço hídrico em um curto 
período de tempo. Dessa forma o índice de massa corporal 
torna-se importante ferramenta de diagnóstico. 
d) A calorimetria indireta tem sido indicada como um método 
eficiente para monitorizar pacientes críticos, mas pouco 
utilizada na rotina hospitalar. 
e) O exame físico deve enfocar sinais de deficiência proteico-
calórica, como as condições do músculo temporal, sinais 
específicos de deficiência de micronutrientes, como anemia ou 
glossite, estado de hidratação e edema. 
 
11. Quanto às funções dos nutrientes nas queimaduras mais graves, 
assinale a alternativa INCORRETA. 
a) A vitaminas A e E estão envolvidas na reparação de tecido. 
b) A vitamina C é importante na síntese de colágeno e como 
antioxidante. 
c) A arginina é parte integrante da enzima glutationa peroxidase. 
d) O zinco é essencial para a imunidade e para as replicações 
celulares. 
e) A glutamina melhora a função da mucosa do intestino. 
 
12. Quanto ao suporte nutricional do paciente grave adulto, assinale a 
alternativa incorreta: 
a) Está indicado para pacientes graves, com risco nutricional 
identificado e/ou já com estado nutricional comprometido, 
que tenham dificuldade em obter as necessidades nutricionais 
por via oral convencional. 
b) A via preferencial de oferta nutricional para o paciente grave é 
a via enteral. 
c) Não se recomenda a terapia nutricional de qualquer tipo em 
pacientes hemodinamicamente instáveis 
d) Há evidência clara da superioridade do resultado da oferta de 
dieta com sonda de localização pós-pilórica sobre a gástrica no 
paciente grave. 
e) O método mais preciso para determinação das necessidades 
calóricas do paciente grave é a calorimetria indireta. 
 
13. As necessidades energéticas de pacientes queimados variam com 
o tempo e de acordo com a porcentagem da SCQ. 
a) Certo 
b) Errado 
 
14. Há perda de proteínas por meio do exsudato das feridas da 
queimadura. 
a) Certo 
b) Errado 
 
15. A realização da triagem nutricional pelo Risco Nutricional no 
Doente Crítico (NUTRIC) permite uma análise mais acurada da 
gravidade do caso, pois usa um conjunto de índices prognósticos 
em UTI, o Acute Physiologyand Chronic Health Evaluation II 
(APACHE II) e o Sepsis-Related Organ Failure Assessment (SOFA). 
a) Certo 
b) Errado 
 
16. As queimaduras resultam em trauma grave, com aumento da 
necessidadeenergética acima do gasto energético de repouso, de 
acordo com a extensão e a profundidade das lesões. As metas de 
tratamento nutricional para os pacientes queimados incluem: 
a) ofertar dieta hipercalórica, restringir açúcares simples e 
gorduras e aumentar o consumo de proteínas de origem 
vegetal. 
b) promover o ganho de peso com dietas hipercalóricas, 
aumentar a ingestão hídrica e restringir o consumo de ácidos 
graxos monoinsaturados. 
c) oferecer dieta isocalórica, suplementar ácidos graxos ômega-3 
e aumentar o consumo de fibras solúveis. 
d) fornecer calorias adequadas para evitar perdas de peso 
superiores a 10% do peso corporal usual, evitar a úlcera de 
Curling e suplementar vitaminas e minerais. 
e) ofertar dietas hipercalóricas, normolipídica e hiperproteica e 
restringir carboidratos complexos. 
 
17. Paciente crítico é aquele cujas funções básicas estejam ameaçadas, 
falentes ou em curso de falência. Requer vigilância contínua, 
monitoração de sinais vitais, coleta de exames seriados e 
terapêuticas proporcionalmente tão agressiva quanto a doença. O 
suporte nutricional do paciente crítico é um dos maiores desafios 
clínicos dentro da unidade de terapia intensiva. Em relação à 
terapia nutricional no paciente grave, é correto afirmar que: 
a) o paciente grave deverá permanecer em jejum até a saída da 
unidade de terapia intensiva. 
b) a via parenteral na presença de disfagia e incapacidade de 
ingerir alimentos, deve ser a via de escolha. 
c) os pacientes com alteração do estado de consciência 
apresentam alteração no metabolismo de proteínas, devendo 
receber apenas aminoácidos de cadeia ramificada (AACR). 
d) a nutrição enteral não deve ser iniciada precocemente no 
paciente grave (entre 24 e 48 horas após a admissão), pois a 
absorção de nutrientes nesses pacientes encontra-se 
prejudicada. 
e) a oferta por via oral, com ou sem suplementação, deve ser 
preferida, se o paciente estiver consciente e sua deglutição for 
segura. 
 
18. Estabelecer a meta energética é um passo fundamental para 
implementar a terapia nutricional em pacientes críticos, uma vez 
que tanto a hipoalimentação quanto a hiperalimentação podem 
levar a complicações graves nesses pacientes. 
a) Certo 
b) Errado 
 
19. As queimaduras extensas resultam em trauma grave. As primeiras 
24 a 48 horas de tratamento de pacientes queimados são 
destinadas à (ao) 
a) Aumento da oferta de energia. 
b) Reposição de líquidos. 
c) Aumento da oferta de proteína. 
d) Reposição de eletrólitos e ao aumento da oferta de energia. 
e) Aumento da oferta de energia e de proteína. 
 
20. Assinale com (V) para afirmativas Verdadeiras e (F) para as Falsas 
quanto a conduta nutricional no paciente crítico. 
I. ( ) O início da dieta deve ser precoce, mesmo o paciente 
recebendo altas doses de medicação vasoativa. 
II. ( ) Em casos mais graves, iniciar a dieta enteral isosmolar 
com baixo volume, cerca de 20 mL/h. 
III. ( ) É recomendável não ultrapassar 1g/kg/dia de lipídios 
para evitar sobrecarga reticuloendotelial. 
IV. ( ) Recomenda-se o uso de arginina na dose de 4% do VET, 
para auxiliar na cicatrização e resposta imune. 
Assinale a alternativa CORRETA sobre as afirmativas anteriores: 
a) I. (V), II. (F), III. (V), IV. (F). 
b) I. (V), II. (F), III. (F), IV. (V). 
c) I. (F), II. (V), III. (F), IV. (V). 
d) I. (F), II. (V), III. (V), IV. (F). 
e) I. (F), II. (F), III. (V), IV. (F). 
 
21. Sobre a interpretação dos parâmetros de avaliação nutricional em 
pacientes graves, analise as assertivas abaixo. 
I. Dados referentes ao peso corporal podem refletir as 
alterações no compartimento hídrico e são úteis quando 
avaliados em conjunto com o balanço hídrico, tornando 
possível uma estimativa da evolução clínica. 
II. Medidas de dobras cutâneas e estimativa da 
circunferência muscular do braço sofrem influencia do 
edema e terão sua utilidade comprometida nos pacientes 
de Unidade de Terapia Intensiva. 
III. O acompanhamento do nível plasmático de proteína C 
reativa pode ser de grande valia, uma vez que seu aumento 
reflete a reação da proteína de fase aguda positiva, ao 
contrário das proteínas séricas. 
Marque a opção que contenha o julgamento CORRETO das 
assertivas: 
a) I-V; II- V; III-V; 
b) I-V; II-F; III-V; 
c) I-F; II-F; III-V; 
d) I-V; II-F; III-F; 
e) I-F; II-V; III-V. 
 
22. Em relação à intervenção nutricional em queimaduras: 
I. Nos pacientes queimados, a nutrição enteral é a primeira 
opção e deve ser iniciada o mais precocemente possível. 
II. Tem sido preconizada uma reposição protéica de 2 a 2,5 
g/kg/dia. 
III. É possível utilizar a fórmula de bolso, oferecendo 25 
kcal/kg/dia independentemente da superfície corporal 
queimada. 
IV. Vitaminas A, E, C, zinco, selênio e cobre devem ser 
suplementados. 
Assinale a alternativa CORRETA: 
a) Somente I, II e III são verdadeiras. 
b) Somente III e IV são verdadeiras. 
c) Somente I, II e IV são verdadeiras. 
d) Somente II, III e IV são verdadeiras. 
e) Todas são verdadeiras. 
 
23. A terapia nutricional em grandes queimaduras tem especificidades 
baseadas em evidências que contribuem para melhorar o resultado 
clínico. Com base nas recomendações atuais para o tratamento de 
pacientes queimados, analise as assertivas e identifique com V as 
verdadeiras e com F as falsas. 
( ) As necessidades de proteína devem ser estabelecidas em torno 
de 1,5 a 2,0 g/kg em adultos. 
( ) Recomenda-se dar prioridade à via enteral, sendo a 
administração parenteral raramente indicada. 
( ) Não se recomenda suplementação de arginina ou glutamina 
para essa população, seja via enteral ou parenteral. 
( ) A terapia nutricional deve ser iniciada precocemente dentro de 
12 horas de lesão, preferencialmente, pela via enteral. 
A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, 
é 
a) V V F F 
b) V F V F 
c) V V F V 
d) F F V V 
e) F V F V 
 
24. A sepse e a síndrome da resposta inflamatória sistêmica (SRIS) 
costumam complicar a evolução de um paciente com doença 
grave. Para o diagnóstico da SRIS, considera-se o local de infecção 
estabelecido e a presença de pelo menos dois dos seguintes 
fatores: 
a) temperatura corporal acima de 42ºC ou abaixo de 36ºC e 
frequência cardíaca acima de 75 batimentos/min. 
b) frequência cardíaca acima de 100 batimentos/min e 
frequência respiratória acima de 30 respirações/min 
(taquipneia). 
c) contagem de leucócitos acima de 12000/mm³ ou abaixo de 
4000/mm³ e bandemia. 
d) PaCO2 abaixo de 80mmHg (hipoventilação) e bandemia. 
 
25. Métodos antropométricos, como circunferências e dobras 
cutâneas, são confiáveis para avaliação nutricional dos pacientes 
críticos. 
a) Certo 
b) Errado 
 
26. Quanto ao manejo nutricional de pacientes com SEPSE, assinale a 
opção CORRETA. 
a) Prioriza-se o uso de fórmulas enterais com proteínas intactas, 
as quais exigem níveis normais de enzimas pancreáticas e 
tempo de digestão suficiente para sua total hidrólise. 
b) A administração de ferro ao paciente infectado é 
contraindicado, pois as concentrações séricas aumentadas 
podem prejudicar a resistência. 
c) Zinco pode ser necessário numa infecção prolongada, pois este 
é sequestrado nos tecidos corpóreos e eliminados na urina, e 
sua deficiência reflete suas concentrações séricas. 
d) O objetivo imediato da terapia nutricional é o ganho de peso. 
Ganho de peso e anabolismo geralmente são difíceis de obter 
na sepse, mas podem ocorrer quando a doença regredir. 
e) Durante a infecção, a captação hepática de ácidos graxos livres 
é associada com cetose e as concentrações de β -
hidroxibutirato e acetato elevam-se, indicando a resposta ao 
catabolismo proteico. 
 
27. Nos pacientes internados na unidade de terapia intensiva (UTI) 
existe um risco nutricional potencial, mas são inúmeras as 
dificuldades na aplicação dos parâmetros objetivos de avaliação 
nutricional devido às alterações metabólicas,sendo fundamental 
estabelecer objetivos adequados para avaliação. A partir dessas 
informações, avalie as afirmações a seguir. 
I. O risco de hiperalimentação no paciente grave é iminente, 
portanto, o acompanhamento da intolerância metabólica 
é de suma importância devendo o nutricionista consultar 
semanalmente pelo menos os exames bioquímicos de 
glicemia, ureia, creatinina, triglicerídios séricos, enzimas 
hepáticas, pressão de oxigênio e gás carbônico. 
II. Para avaliação do ritmo do catabolismo proteico, pode ser 
realizado o balanço nitrogenado, bem como 
monitoramento da terapia nutricional em relação a esse 
catabolismo, podendo direcionar de maneira mais eficaz a 
oferta proteica. 
III. Para a escolha do peso a ser utilizado no cálculo de energia 
e proteínas do paciente na UTI, não há necessidade de 
considerar o estado nutricional anterior e pode-se escolher 
o peso habitual relatado pela família, uma vez que na 
maioria das situações não se consegue pesá-lo. 
IV. Das proteínas séricas, a pré-albumina, em razão de sua 
vida útil de apenas 2 a 3 dias, pode ser mais sensível e de 
maior utilidade no acompanhamento nutricional do 
paciente grave. 
É correto apenas o que se afirma em: 
a) I e II 
b) II, III e IV 
c) I, III e IV 
d) I, II e IV 
e) II e III 
 
28. O paciente crítico comumente se encontra em estado séptico e de 
intenso catabolismo. A respeito da fisiopatologia dessa condição e 
suas consequências para o metabolismo, assinale a 
alternativa CORRETA. 
a) A resposta orgânica ao trauma é iniciada pela fase fluxo (flow), 
que é caracterizada pelo gasto energético muito aumentado e 
pela liberação de citocinas pro-inflamatórias. 
b) A hiperglicemia, comum ao paciente crítico, é, essencialmente, 
decorrente da resistência à insulina secundária à resposta 
inflamatória. 
c) Durante a sepse, o aumento do tônus simpático e a liberação 
de catecolaminas provocam a liberação de hormônios 
contrarreguladores, como a insulina. 
d) O catabolismo muscular proteico intenso, comum ao paciente 
crítico com sepse, induz o balanço nitrogenado positivo. 
 
29. No planejamento da terapia nutricional na sepse podemos afirmar 
que 
a) terapia nutricional deverá ser iniciada o mais precocemente 
possível, independente da estabilização hemodinâmica do 
paciente. 
b) está estabelecido que a terapia nutricional se iniciará após 48 
horas da estabilização hemodinâmica do paciente. 
c) terapia nutricional deverá ser iniciada em até 72 horas, 
seguindo-se a estabilização hemodinâmica do paciente. 
d) na fase inicial da abordagem terapêutica da sepse a terapia 
nutricional deverá estar indicada. 
e) terapia nutricional não poderá ser iniciada na fase de 
hipermetabolismo. 
 
30. Durante o estado de hiperinflamação da sepse, o catabolismo é 
intenso devido ao aumento da demanda metabólica. Assim o 
manejo nutricional, bem como o cálculo das necessidades 
nutricionais seguem protocolos diferenciados, de modo a adequar 
ao estado de saúde do paciente. O início da terapia nutricional do 
paciente crítico com sepse deve ocorrer: 
a) imediatamente após a admissão na Unidade de Terapia 
intensiva. 
b) após estabilização do estado hemodinâmico e dos quadros de 
acidose e hiperlactatemia. 
c) após o paciente restabelecer o quadro de consciência. 
d) imediatamente após a retirada da ventilação mecânica. 
 
31. O estresse metabólico se associa a um estado hormonal alterado. 
Hormônios contrarregulatórios que se elevam após o trauma e 
sepse desempenham papel relevante na reposta metabólica. 
Dentre as alterações fisiológicas que podem ser observadas, 
encontram-se 
a) o balanço nitrogenado positivo e a hipoglicemia. 
b) a hipoglicemia e o aumento da glicogenólise. 
c) a redução da lipólise e o aumento da gliconeogênese. 
d) o aumento da glicogenólise e a gliconeogênese. 
 
32. A resposta metabólica a doença grave é complexa e envolve a 
maioria das vias metabólicas. A fase de choque ocorrida 
imediatamente após a lesão associa-se a 
a) hipovolemia, choque e hipóxia tecidual 
b) aumento do débito cardíaco e da temperatura corporal. 
c) hipovolemia, aumento do débito cardíaco e redução da 
temperatura corporal. 
d) redução do consumo de oxigênio e aumento do débito 
cardíaco. 
 
33. A terapia nutricional apresenta resultados favoráveis em pacientes 
graves como redução da gravidade da doença, redução do tempo 
de permanência em UTI e redução da morbimortalidade. No 
suporte nutricional ao paciente grave adulto 
a) a terapia nutricional deve ser iniciada nas primeiras 24 - 48h 
após a admissão na UTI, independentemente da estabilidade 
hemodinâmica do paciente 
b) a tolerância da dieta deve ser monitorada pela presença de 
distensão abdominal, eliminação de flatos e fezes e avaliação 
do grau de dor 
c) a posição da sonda pós-pilórica sempre é preferencial em 
relação à gástrica para alimentação de paciente grave 
d) a alimentação pelo intestino delgado é indicada quando os 
resíduos gástricos excedem 100 mL 
 
34. Depois de trauma ou sepse, a produção de energia depende, cada 
vez mais, das proteínas. Sobre as alterações fisiológicas que 
ocorrem no catabolismo das proteínas, assinale a opção correta. 
a) Há um aumento do Balanço Nitrogenado Positivo. 
b) Aminoácidos de cadeias ramificadas (AACRs- fenilalanina, 
leucina, isoleucina e valina) são oxidados a partir do músculo 
esquelético como fonte de energia para o músculo 
c) A mobilização de proteínas de fase aguda resulta em rápida 
perda de massa corporal gorda. 
d) A degradação de tecido proteico também provoca aumento da 
perda urinária de potássio, fósforo e magnésio. 
 
35. A resposta hipermetabólica ao estresse, sepse, trauma, ou cirurgia 
de grande porte é complexa e envolve muitas vias metabólicas. 
Considerando esse cenário, assinale a opção correta. 
a) A resposta à sepse envolve, tipicamente, fases de choque (ebb) 
e de fluxo. A fase de choque (ebb), ocorrida imediatamente 
após a lesão, associa-se a hipovolemia, choque e hipóxia 
tecidual. Na fase de fluxo, ocorre aumento do débito cardíaco, 
temperatura corporal, gasto de energia e catabolismo 
proteico. 
b) O objetivo da terapia nutricional é minimizar o catabolismo, 
atender a demanda energética, mas sem hiperalimentação e 
nestes casos, o uso da calorimetria indireta é contraindicado. 
c) Na fase de choque (ebb), ocorre aumento da produção de 
glicose, da liberação de AGL, das concentrações de insulina, de 
catecolaminas, de glucagon e de cortisol. 
d) Não existe associação entre a magnitude da resposta hormonal 
e a intensidade da lesão. 
 
36. A natureza crônica das úlceras de pressão em idosos requer grande 
atenção, sobretudo no caso de idosos com comprometimento de 
mobilidade, incontinência urinária e aqueles com demência e 
desnutrição. Para o tratamento das úlceras de pressão, as 
necessidades enérgica e proteica diárias são, respectivamente de: 
a) 30 a 35 kcal/kg e de 1,2 a 1,5g/kg de peso corporal. 
b) 25 a 30 kcal/kg e de 1,0 a 1,2g/kg de peso corporal. 
c) 25 a 30 kcal/kg e de 1,2 a 1,5g/kg de peso corporal. 
d) de 30 a 35 kcal/kg e de 1,0 a 1,2g/kg de peso corporal. 
 
37. As grandes queimaduras resultam em trauma grave. Diante do 
exposto, assinale a alternativa correta. 
a) A demanda de energia pode aumentar até 100% acima do 
Gasto de Energia em Repouso (GER), dependendo da extensão 
e da profundidade da lesão. 
b) Anabolismo proteico e aumento da excreção de nitrogênio 
urinário acompanham o hipermetabolismo nessa condição. 
c) Há perda de lipídios por meio do exsudato da ferida da 
queimadura. 
d) Pacientes com grandes queimaduras podem desenvolver 
quadro de espru tropical. 
e) Os pacientes queimados são particularmente suscetíveis a 
infecções, o que aumenta acentuadamente as necessidades de 
lipídios na dieta.