QUESTÕES CONCURSO - Câncer, sarcopenia e caquexia

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1. No que concerne à caquexia em pacientes com câncer, julgue o 
item que se segue. A caquexia presente em pacientes com câncer 
pode ser definida como uma síndrome multifatorial caracterizada 
pela perda de massa muscular e tecido adiposo, associada a 
redução da ingestão alimentar (hiporexia) e a alterações 
metabólicas (hipermetabolismo). 
a) Certo 
b) Errado 
 
2. Sobre pacientes com câncer, assinale a alternativa CORRETA. 
a) Mucosite é o efeito colateral do tratamento com 
quimioterápicos, em especial na quimioterapia pré-
transplante de medula, sendo sempre indicado nesses casos 
suporte com dieta por sonda enteral. 
b) Caquexia do câncer é o fenômeno inerente ao câncer. Todos 
os pacientes oncológicos apresentarão essa patologia. 
c) Dieta à base de imunomoduladores como w3, arginina, 
antioxidantes e nucleotídeos é sempre recomendada para 
pacientes com quaisquer tipos de câncer 
d) No caso de diarreia devido à mucosite, em pacientes com dieta 
enteral, deve-se verificar a osmolaridade e velocidade de 
infusão da dieta, podendo suplementar com fibra solúvel. 
 
3. Uma paciente apresenta câncer de útero, diagnosticado há 4 
meses. Ao diagnóstico, foi submetida à quimioterapia por 3 meses, 
seguida de cirurgia para a remoção de útero e de células na 
cavidade abdominal. A paciente está com 30 dias de cirurgia, 
apresenta-se com anorexia e proteína C-reativa elevada. Iniciará 
nova sessão de quimioterapia na próxima semana. Ao exame, a 
nutricionista observou as seguintes características: Peso usual 
(antes do diagnóstico) 60 Kg Peso atual 53 Kg Albumina sérica 2,5 
g/dL Hemoglobina 8,5 g/dL. Considerando o histórico e os 
resultados dos exames realizados, a nutricionista deve concluir que 
a paciente apresenta: 
a) pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e 
perda de peso superior a 5%. 
b) caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda de 
peso superior a 5%. 
c) pré-caquexia, caracterizada pela anorexia, inflamação e perda 
de peso superior a 10%. 
d) caquexia, caracterizada pela anorexia, baixa inflamação e 
perda de peso superior a 10%. 
 
4. A incidência de desnutrição em indivíduos com câncer é elevada 
e sua origem é multifatorial. Sobre as alterações no câncer e seu 
impacto nutricional, deve-se considerar que: 
a) Dentre os tipos de câncer, os de pele e de mama são aqueles 
que mais favorecem a perda de peso, com forte influência 
sobre o estado nutricional dos indivíduos acometidos. 
b) Os doentes com câncer de cabeça e pescoço em radioterapia 
podem desenvolver xerostomia e alteração do paladar, 
sintomas que geralmente conduzem a diminuição da ingestão 
oral. 
c) Todos os agentes quimioterápicos ocasionam alopecia e 
alterações gastrintestinais, como vômitos e diarréia. 
d) Aumento da lipogênese e diminuição da lipólise e da utilização 
de glicose são alterações metabólicas que contribuem para a 
caquexia nesses indivíduos. 
e) Em caso de odinofagia, haverá elevada perda de líquidos nas 
fezes e má absorção intestinal dos nutrientes. 
 
5. A síndrome de caquexia é uma disfunção metabólica que ocorre 
em muitas doenças tal como o câncer. Sua principal característica 
é: 
a) Normalização do índice metabólico basal. 
b) Redução dos níveis do fator mobilizador de lipídio e fator de 
indução à proteólise secretado pelas células tumorais irá 
conduzir ao aumento da perda da gordura e de massa muscular 
c) Perda de peso progressiva, anorexia, definhamento e fraqueza 
generalizada. 
d) Ganho de peso progressiva. 
e) Perda reduzida de tecido adiposo, que está relacionada com 
um aumento da taxa de lipólise, em vez de um aumento na 
lipogênese. 
 
6. Em relação à caquexia do câncer que está presente em 50% dos 
pacientes oncológicos, avalie as afirmativas a seguir: 
I. A presença da caquexia provoca pouco impacto nos 
resultados do tratamento e no desfecho do câncer. 
II. Pacientes caquéticos apresentam características clínicas 
que incluem perda de tecido muscular e adiposo, anorexia, 
atrofia do tecido musculoesquelético, fadiga, anemia e 
hipoalbuminemia grave. 
III. É uma síndrome caracterizada pela perda progressiva e 
involuntária de peso. 
Das afirmativas acima: 
a) I, II e III estão corretas 
b) Apenas I está correta 
c) Apenas I e II estão corretas 
d) Apenas II e III estão corretas 
e) Apenas III está correta 
 
7. No que concerne à caquexia em pacientes com câncer, julgue os 
itens que se seguem. A caquexia em pacientes com câncer é 
dividida em três estágios: pré-caquexia, caquexia e caquexia 
refratária; nesse último estágio, são comuns a ausência de resposta 
à terapia anticâncer e a redução da expectativa de vida. 
a) Certo 
b) Errado 
 
8. O impacto nutricional adverso do câncer pode ser ocasionado 
tanto pela própria doença quanto pelos efeitos colaterais dos 
tratamentos com quimioterapia e/ou radioterapia. Assinale a 
opção que correlaciona corretamente o impacto nutricional 
adverso à estratégia de intervenção nutricional. 
a) Mucosite – estimular o consumo de alimentos quentes. 
b) Esofagite – estimular a ingestão de alimentos mais úmidos. 
c) Alteração do paladar – evitar o uso de utensílios de plástico. 
d) Xerostomia – evitar o consumo de alimentos ácidos. 
 
9. Quanto as recomendações de oferta energética para paciente com 
câncer, assinale a alternativa CORRETA: 
a) Paciente com câncer idoso com IMC < 18,5 kg/m2 deve-se 
considerar oferta energética de 30 a 35 kcal/kg/dia. 
b) Paciente com câncer em tratamento paliativo deve-se 
considerar a mesma recomendação para o paciente com 
câncer adulto e idoso em tratamento antineoplásico, mas na 
impossibilidade de atingir a meta, adequar a oferta calórica 
que melhor conforte o paciente. 
c) Pacientes com câncer e caquexia ou desnutridos deve-se 
considerar oferta energética entre 35 a 40 kcal/kg/dia. 
d) Paciente com câncer adulto e idoso, em tratamento 
antineoplásico deve-se considerar oferta energética 
semelhante a indivíduos saudáveis. Geralmente entre 20 a 25 
kcal/kg/dia. 
e) Pacientes com câncer e obesidade deve-se considerar oferta 
energética entre 14 a 16 kcal/kg/dia. 
 
10. Ainda que existam outros métodos, a Avaliação Subjetiva Global 
Produzida pelo Próprio Paciente (ASG-PPP) é considerada padrão 
ouro para avaliação nutricional do paciente oncológico. 
a) Certo 
b) Errado 
 
11. Um paciente de 56 anos de idade é portador de câncer colorretal. 
Realizou quimioterapia e está em pósoperatório de ressecção do 
tumor. Apresenta disgeusia, anorexia, diarreia e vômito. Houve 
perda de 8% do peso corporal em três meses. Atualmente, tem 
peso = 54,5 kg, estatura = 1,74 m e tem índice de massa corporal 
(IMC) = 18 kg/m². Pelos parâmetros antropométricos, de perda de 
peso e sintomatologia, é correto afirmar que o paciente apresenta 
caquexia. 
a) Certo 
b) Errado 
 
12. O câncer tem um forte impacto sobre a capacidade física, o bem-
estar psicológico e a vida social dos pacientes, apresentando uma 
influência significativa no estado nutricional e na qualidade de vida. 
Sobre esse assunto, assinale a alternativa INCORRETA. 
a) Os pacientes com a doença avançada cursam com sinais e 
sintomas como náuseas, vômitos, alteração no paladar, 
saciedade precoce, anorexia, caquexia, fraqueza e dispneia. 
b) Existem diversas estratégias, incluindo intervenções 
nutricionais (suplementos) e farmacológicas (orexígenos) para 
deter ou reverter o quadro de perda de peso. Uma abordagem 
comum para direcionar a desnutrição e a perda de peso é o 
aumento de ingestão calórica com suplementos orais, para 
garantir os requerimentos diários em casos de baixa ingestão 
alimentar, independentemente dos motivos. 
c) A xerostomia, apesar de pouco valorizada pelos médicos, tem 
implicações sérias, como maior dificuldade na deglutição, 
alteração do paladar, maior risco de infecções da mucosa bucal 
e cáries dentárias. 
d) Outra queixa comumé a perda de peso, associada à ingestão 
insatisfatória de alimentos e à desnutrição. Diversos pacientes 
com câncer avançado passam pela experiência da perda de 
peso associada às mudanças de hábitos alimentares, sendo a 
anorexia um sintoma comumente referido por eles. 
e) A presença de sintomas como xerostomia (alteração no 
paladar) e disgeusia (sensação subjetiva de boca seca) é 
bastante comum nos pacientes em tratamento com opioides, 
quimioterapia e radioterapia. 
 
13. Com a crescente incidência de câncer, aumentouse a busca para 
identificação dos fatores de risco relacionados ao seu 
desenvolvimento. Doenças prémalignas, fatores genéticos e 
radiações ionizantes têm importância nessa tendência 
epidemiológica. Para a prevenção primária dessa doença, uma 
medida que se destaca é a mudança comportamental relacionada 
ao estilo de vida, incluindo prática de atividade física e adesão a um 
plano alimentar saudável. Considerando a necessidade de diminuir 
os fatores de risco que possam contribuir para o aumento da 
incidência de câncer, avalie as afirmações a seguir. 
I. A atividade física ajuda a prevenir o câncer porque reduz a 
resistência à insulina e os níveis de estrogênio circulantes 
no organismo além de reduzir o tempo de trânsito 
gastrointestinal. 
II. Alguns hábitos podem ajudar na proteção contra o câncer, 
como a ingestão diária de alimentos minimamente 
processados, priorizando-se frutas e hortaliças; e a 
ingestão limitada de carne vermelha, evitando-se altas 
temperaturas para seu preparo. 
III. O excesso de gordura corporal aumenta o risco de câncer, 
visto que provoca alterações hormonais e um estado 
inflamatório crônico que estimulam a proliferação celular 
e inibem a apoptose. 
IV. O consumo frequente de alimentos aquecidos em micro-
ondas é importante fator de risco para o desenvolvimento 
de câncer devido à exposição do alimento às radiações 
ionizantes produzidas pelas ondas do aparelho. 
É correto o que se afirma em: 
a) I, II e III 
b) I, II e IV 
c) I, III e IV 
d) II, III e IV 
e) I, II, III e IV 
 
14. “A _______________ é definida como uma síndrome multifatorial 
caracterizada pela perda do apetite, peso e músculo esquelético, 
que podem levar a fadiga e interferir na qualidade de vida do 
indivíduo. Essa síndrome acomete, em maioria, pacientes 
oncológicos em estágios avançados”. Assinale a alternativa que 
preenche corretamente a lacuna. 
a) Demência 
b) Desnutrição energético-proteica 
c) Enxaqueca 
d) Caquexia 
 
15. De acordo com a Organização Mundial de Saúde (2002), o 
tratamento paliativo engloba uma abordagem que melhora a 
qualidade de vida dos pacientes e seus familiares frente a 
problemas associados à doença terminal. Para pacientes que 
recebem esse tratamento, os objetivos do cuidado nutricional são: 
a) aliviar o sofrimento, melhorar o Performance Status e fornecer 
as necessidades nutricionais de acordo com a doença de base. 
b) promover bem-estar e conforto, retardar a síndrome anorexia-
caquexia e promover ganho mínimo de peso. 
c) aliviar o sofrimento, promover bem-estar e conforto, retardar 
a síndrome anorexia-caquexia e agregar qualidade à vida. 
d) aliviar o sofrimento, promover o aporte proteico suficiente 
para retardar a síndrome anorexia-caquexia e melhorar o 
performance status. 
 
16. O paciente com câncer pode apresentar efeitos colaterais como 
náuseas e vômitos, decorrentes do tratamento medicamentoso, 
quimioterapia, radioterapia, desequilíbrio hidroeletrolítico entre 
outros. A fim de reduzir esses sintomas, na dietoterapia 
recomenda-se 
a) preferir alimentos secos e com baixo teor de gordura 
b) aumentar o aporte calórico e proteico nas refeições 
c) evitar alimentos cítricos e gelados. 
d) ingerir líquido durante a refeição. 
 
17. A caquexia no paciente com câncer é uma síndrome multifatorial. 
Caracteriza-se por uma perda progressiva da massa muscular 
esquelética, acompanhada ou não de perda de gordura, levando a 
uma perda funcional progressiva. Com base na Diretriz Braspen de 
Terapia Nutricional no paciente com Câncer (2019), a oferta de 
energia (kcal/kg de peso/dia) para pacientes adultos com câncer e 
caquexia é entre 
a) 30 e 35 
b) 25 e 30 
c) 35 e 40 
d) 20 e 25 
 
18. Segundo o Consenso Nacional de Nutrição Oncológica, nos 
pacientes internados para tratamento cirúrgico do câncer, a 
avaliação deverá ser realizada até 48 horas após a internação. A 
triagem e a avaliação nutricional têm o objetivo de identificar e 
solucionar os problemas relacionados à nutrição e subsidiar o 
diagnóstico nutricional. Nesse contexto, um instrumento de 
triagem nutricional recomendado para ser utilizado no paciente 
adulto oncológico é a 
a) MAN 
b) StrongKids 
c) TRN 
d) ASG-PPP 
 
19. O câncer de boca apresenta risco aumentado especialmente nos 
fumantes e naqueles que fazem uso de bebida alcoólica com 
frequência. O tratamento com quimioterápicos pode provocar 
efeitos colaterais que variam entre os pacientes. A mucosite oral é 
um deles e pode levar à formação de úlceras dolorosas na região. 
A fim de minimizar os sintomas da mucosite, é aconselhável 
consumir, de preferência, 
a) alimentos secos. 
b) alimentos macios e pastosos. 
c) vegetais frescos e crus 
d) alimentos quentes. 
 
20. A sarcopenia pode afetar significativamente a qualidade de vida de 
um adulto idoso. Sobre essa condição, é correto afirmar que 
a) esse processo é caracterizado pela perda de massa muscular, 
mas não afeta a força e a função muscular, podendo estar 
relacionada ao envelhecimento 
b) a obesidade sarcopênica é a perda de massa muscular magra 
em pessoas idosas com excesso de tecido adiposo. 
c) não representa um fator de risco para osteoporose. 
d) A inatividade física não interfere na evolução desse processo. 
 
21. Pacientes oncológicos muitas vezes apresentam caquexia do 
câncer. Em relação a essa situação, 
a) todos os pacientes no momento do diagnóstico apresentam 
perda de peso significativa. 
b) indivíduos por ocasião do diagnóstico de câncer de mama ou 
hematológico raramente apresentam perda de peso 
significativa. 
c) apenas pacientes com câncer gastrointestinal apresentam 
perda de peso significativa. 
d) a perda de peso significativa somente ocorre após o início do 
tratamento. 
 
22. A estratégia de intervenção nutricional para a faringite e a 
esofagite, complicações comuns no tratamento clínico do paciente 
com câncer é: 
a) Aconselhar lavar todas as frutas e vegetais frescos antes de sua 
ingestão 
b) Utilizar temperos para mascarar os sabores estranhos 
c) Orientar a alternar pedaços de alimento com goles de líquido 
nas refeições. 
d) Evitar o consumo de cafeína, tomates, vinagre e pimentas.