Abdome Agudo Inflamatório

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Abdome Agudo Inflamatório
4 principais causas:
- Apendicite
- Colecistite
- Pancreatite
- Diverticulite
* Exame Físico: Anamnese + exame físico
- PERITONITE:
“Alguma coisa inflamando o peritônio”
Camada viscerosa que cobre as vísceras e a 
parede abdominal.
2 camadas:
- Peritonio visceral e peritonio parietal} entre eles 
tem um líquido 
Peritonite: secundária a alguma coisa, exceto 
PBE- peritonite bacteriana.
APENDICITE 
Incidencia 20- 40 anos
8% de risco de ter apendicite na vida
Mortalidade 1%
3% perfuração= relação com o tempo 
diagnóstico 
15% perfuração em idoso e imunocomprometido
Causa mais comum de abdome agudo:
* Obstrução da luz/lumén do apêndice:
- fecalitos (fezes calcificadas e endurecidas)
- calculo biliar
- corpo estranho/ parasitas
* FISIOPATOLOGIA=
1º) Obstrução > super crescimento bacteriano} 
aumento da pressão 
2º) Ele vai continuar produzindo oque produz, 
mas não sai- vai ter distensão do órgão e 
aumento de pressão intraluminal} tem dor visceral
3º) Com aumento de pressão e distensão do 
órgão com o acumulo de líquido} proliferação 
bacteriana
4º inflamação transmural} significa que atingiu todas as 
camadas- até atingir o peritônio pariental e vai causar dor 
peritonial} peritonite
5º Diminuição do retorno venoso e suplemento arterial} 
comprometimento do retorno venoso e arterial (vascular)
6º Como nao chega oxigênio- Isquemia
7º Necrose
8º Em uma área que está em necrose, com um aumento da 
pressão pode levar a uma perfuração
9° Esse perfuração pode ser: 
*perfuração bloqueada- abscesso localizado.
* perfuração livre- peritonite difusa
- EXAME FÍSICO:
Dor epigástrica ou periumbilical
4-12hrs: náuseas, anorexia, febre baixa
12-24hrs: dor aumenta e migra para fossa ilíaca direita- 
cronograma de Murphy} dor migratoria da apendicite aguda 
- SINAIS SEMIOLÓGICOS:
* Sinal de Rovsing= comprimindo fossa iliaca esquerda
* Sinal de Blumberg= dor à descompressão súbita na fossa 
ilíaca direita
* Sinais de irritação peritonial: dor a descompressão súbita e 
defesa abdominal
DIAGNÓSTICO 
Historia (cronologia dos fatos)
- Escala de Alvorato: 9 pontos em 3 partes=
Sintomas- oque o paciente refere
Sinais
Exames laboratoriais 
*sintomas:
Migração da dor 1 pt
Anorexia 1 pt
Nauseas/ vomitos 1 pt
*sinais: 
Dor na fossa iliaca direita 2pts
Sinais de peritonite 1pt
Febre > 37,5° 1pt
*Exames laboratoriais:
Leucocitose > 10000 2pts
< 4 = baixa probabilidade
4-6 = dúvida
> 7 = alta probabilidade
EXAMES DE IMAGEM
USG= grávidas e crianças 
TC= nos demais casos é o melhor- com contraste 
endovenoso
EXAMES LABORATORIAIS 
* Leucocitose com desvio à esquerda
* PCT aumentado
* BHCG
IMAGEM
* Fecalito na base do apendice
* Aumento do diâmetro do apêndice até 6mm
* Desinficação da gordura periaoendicular- quando 
fica um cinza apendicular} gordura fica mais 
densa, oque inflama
* Liquido periapendicular- liquido ao redor do 
apendice
CONDUTA
* Antibioticos= ceftrizonal- via IM ou EV
metronidazol
Saber a flora bacteriana específica que vai tratar.
Principal: Escherichiz coli- E. Coli
* Cirurgia de urgência- apendicectomia 
videolaparoscopica
Além de operar também fazer uso de antibiótico