Resumo Patologia e Fisiologia de Musculo esquelético

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APS Função e Disfunção II
Músculo Esquelético 
Função
A função do musculo esquelético é a manutenção da postura, locomoção, apoio para a função respiratória (músculos intercostais e diafragma), metabolismo da glicose e manutenção da temperatura corporal. As fibras musculares podem ter metabolismo oxidativo, anaeróbio ou misto, o que influi na velocidade de reação. As células musculares são chamadas de Miofibras e são células multinucleadas com tamanho variável de acordo com idade, exercício, estado nutricional, posição e função do grupo muscular sendo capazes de se restaurar completamente depois de sofrerem dano.
Estrutura
miofibras se agrupam em feixes chamados epimísio, perimísio e endomísio. O epimísio é a camada de tecido conjuntivo protetora que envolve o músculo como um todo e se liga ao tendão muscular. Perimísio são camadas mais delgadas de tecido conjuntivo, que envolvem fascículos musculares. Endomísio contém vários capilares e é formado de fibras reticulares (colágeno tipo III) e matriz extracelular que envolve cada fibra muscular.
As miofibras tem abundante suprimento de sangue e presença de pigmentos de mioglobina, proteínas transportadoras de oxigênio semelhantes à hemoglobina. é formada pelo sarcoplasma (o citoplasma da miofibra) envolto em uma membrana plasmática denominada sarcolema. Tem dois tipos principais de filamentos nas miofibrilas: os filamentos delgados (compostos de actina) de cada lado da linha Z se projetando e alternando com as bandas A dos filamentos espessos compostos de miosina. Por isso, a parte denominada banda A (anisotrópica) é escura, e a parte denominada banda I (isotrópica, no centro da qual está a banda Z) é mais escura. Sarcômero é unidade contrátil do músculo, localizados entre duas linhas Z. A energia para a contração e descontração muscular é fornecida pelo ATP quando hidrolisado ao ADP.
Tipos de Miofibras
Tipo 1 tem muitas mitocôndrias, metabolismo oxidativo, contração lenta e desgaste lento. Tipo 2 tem poucas mitocôndrias e são glicolíticas, de contração rápida e mais fáceis de fadigar, podendo na maioria das espécies serem subdivididas em 2A(mistas oxidativa-glicolítica, contração rápida e desgaste lento) e 2B (glicolítica de contração rápida e desgaste rápido dependendo do seu fornecimento de glicogênio para a energia).
Portas de Entrada/Vias de Disseminação
Lesão muscular pode ser secundária ao trauma ou à infeção, podendo ser direta (lesões penetrantes, injeções intramusculares, fratura óssea que causa trauma ao músculo adjacente e pressão externa que causa lesão por esmagamento) ou hematógena (patógenos carreados pelo sangue, toxinas, autoanticorpos e complexos imunes, linfócitos citotóxicos que causam danos imunomediadores, outras células inflamatórias) ou até mesmo ser fisiológicas causada por tensão muscular excessiva que causa a ruptura muscular, danos às miofibras induzidos por exercícios, perda da inervação, perda do suprimento sanguíneo ou anormalidades endócrinas e eletrolíticas. Genéticas causada por falhas congênitas do metabolismo, defeitos genéticos de componentes estruturais da miofibra e defeitos do desenvolvimento. Ou até mesmo nutricionais/tóxicas por deficiência de selênio e/ou vitamina E, plantas ou produtos tóxicos de plantas, aditivos alimentares ou outras toxinas.
Mecanismo de Defesa
Pele, subcutâneo e fáscia formam barreiras estruturais para proteção contra lesão externa, o sistema vascular ajuda com circulação colateral para proteção contra isquemia e no recrutamento de monócitos que se transformam em macrófagos teciduais, no recrutamento de neutrófilos e outras células inflamatórias em reposta á alguma lesão ou infecção e no endotélio capilar resistente à metástase tumoral. Respostas imunológicas também é um mecanismo de defesa ajudando nas respostas da imunidade humoral e celular. Assim como outros tipos de mecanismo de defesa de concentrações adequadas de antioxidante tecidual, adaptação e a capacidade regenerativa das miofibras.
Disfunção/Respostas à Lesão
Como mecanismo de resposta as miofibras podem necrosar (segmentar ou global) se regenerar, atrofiar ((perda de massa muscular) fisiológica, doenças endócrinas, desenervação e miopatia congênita)) ou hipertrofiar (ganho de massa muscular (miofibras) patológico (hipertrofia compensatória) ou metabólico e fisiológico)), elas podem se dividir, e podem sofrer uma variedade de alterações na arquitetura celular, e alterar completamente suas funções fisiológicas quando sofrem conversão do tipo de fibra.
Doenças/patologias 
As condições podem ser hereditárias ou adquiridas. As hereditárias
podem afetar o metabolismo muscular ou a estrutura da miofibra. A
doença muscular adquirida pode ser associada à deficiência nutricional, à ingestão de micotoxinas ou a condições inflamatórias imunomediadas. Outras causas de
miopatias adquiridas incluem isquemia, agentes infecciosos, anormalidades hormonais ou eletrolíticas, e trauma. Também existem muitas condições neuropáticas que resultam em atrofia por desnervação.
Degenerativa: Isquemia, nutricional, tóxica, esforço e traumática
Inflamatória: Bacteriana, viral, parasitária e imunomediada
Congênita e/ou hereditária: Defeitos anatômicos, distrofia muscular, miopatia congênita, miotonia, metabólica e hipertermia maligna
Endócrina: Hipotireoidismo, hipercortisolismo, eletrolítica Hipocalemia, hipernatremia e outros desequilíbrios eletrolíticos
Neuropática: periférica, motora
Desordens da junção neuromuscular: miastenia grave, botulismo, paralisia do carrapato, neoplasia Tumores primários (rabdomioma, rabdomiossarcoma), tumores secundários (hemangiossarcoma, fibrossarcoma, lipoma infiltrativo, outrosfenótipos tumorais) e tumores metastáticos