MIcrobiologia_Resumo

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MICROBIOLOGIA I
 MORFOLOGIA BACTERIANA (SLIDE I)
Parede celular
Formada por peptideoglicano (5 – 20% de composição bacterias gram negativas e 90% nos gram positivos).
GRAM + = 50- 100 moléculas de peptideoglicano
GRAM - = 1 ou 2 moléculas de espessura.
É o local onde se encontram numerosas determinantes antigênicos que permitem diferenciar as bactérias entre si.
A endotoxina de alguns grupos se encontra aqui.
Participa pelo menos de 30 enzimas na fabricação da parede celular.
Membrana plasmática
Formada por fosfolipídios e proteínas citoplasma formado 85% de água.
Nucleoide ou cromossomos bacterianas
Formado por um único filamento de DNA. Não tem membrana nuclear.
Cápsula
· Estrutura polissacarídeo de envoltura. 
· Fator de virulência de bactéria.
· Protege a bactéria da fagocitose e facilita a invasão.
· Permite a diferenciação em tipos sorológicos.
Flagelos
Locomoção.
· Monotrícos – um flagelo em um extremo ou ambos.
· Logotricos – vários flagelos em um extremo ou ambos.
· Perítricos – flagelos em toda a superfície.
Fímbrias: Aderência.
Pilis sexual: troca de material genético.
Esporos
Estrutura presente em algumas espécies bacterianas exclusivamente bacilares.
Permite a sobrevivência em condições extremamente duras. Pode permanecer meses ou anos assim.
Material genético se concentra, é protegido por uma capa.
Se coloca em situação metabólica de inércia.
Germina quando as situações se tornam favoráveis.
Glicocálice
Em tramado de fibrilas polissacarídeos, situados em posição extracelulares, facilita a aderência.
Plasmídeos e traposonas
Elementos extracromossômicos composto por DNA de dupla cadeia, frequência circular, auto replicativos e auto transferíveis (plasmídeos). Troca de material genética entre bactérias.
Elementos composto de DNA, podem mover-se de forma autossuficiente a diferentes partes do genoma bacteriano. Não possuem capacidade de autorreplicação, mas podem ser transmitidos através dos plasmídeos (transposonas). 
Tinção gram 
GRAM + = tinção moderada (roxo)
GRAM - = não se tinge (vermelho)
Serve para diferenciar bactérias
GRAM + = 20 a 80 nm peptideoglicano sensibilidade a penicilina.
GRAM - = 8 – 1 nm peptideoglicano. Resistente a penicilina, apresenta porinas (porina regula a entrada da célula)
Classificação a partir da necessidade do oxigênio
· Aeróbio – precisa de o2.
· Anaeróbio: não precisa de O2.
· Anaeróbio facultativa: consegue se adaptar com ou sem O2.
· Staphylococcus (bactéria mais importante)
· Staphylococcus Áureos – Espécie principal
· Staphylococcus Epidermisdis – Pele
· Staphylococcus Soprophyticus – infecção no trato urinário;
· Staphylococcus Haemolyticus – infecção hospitalar
GRAM + 
Catalase positiva – transforma peróxido de hidrogênio em água e oxigênio (H2O2 H2O e O) Borbulhando.
Coagulase positiva – transforma fibrogênio em fibrina (forma uma cápsula que se esconde a bactéria). Forma de cacho de uva. Anaeróbio facultativa.
Staphylococcus Áureos
GRAM + 
· Catalase negativa
· Coagulase negativa
· Forma de cadeia 
· Hemólises (destruição de células sanguíneas)
· Alfa Hemólise – hemólise parcial (esverdeado em volta da colônia. Sensível Streptococcus 
· Pneumonie. Resistente - Streptococcus Viridians
· Beta hemólise – hemólise total (colônia transparente, não tem mais sangue) Sensível - Streptococcus Pyogenes
· Gama hemólise – não faz hemólise
· Alfa e beta – mais importantes.
Sinais cardinais da inflamação
· Eritema/rubor
· Dor
· Calor
· Edema
· Perda de função.
ENDOCARTIDE INFECCIOSA (SLIDE 2)
Endocardite
Definição: processo infeccioso que se acomete o endocardio (endotélio das valvulas cardíacas). Também denominada a doença produzida pela infecção de proteses valvulares cardíacas.
Doença grave (alto risco de mobilidade e mortalidade) e de eevada incidência.
Prognóstico depende – diagnóstico precoce, tratamento efetivo e reconhecimento de suas complicações.
Etiologia
Predominam os estreptococcus (40 – 60% dos casos) e Staphylococcus (20 – 30% dos casos)
Outras bactérias Gram + e - = 10 – 20% dos casos.
Fungos são causas mais raras.
Staphylococcus aureus – causa portadores de lesões cardíacas, prótese valvares cardíacas, hospitalizados (principalmente com cateteres e imunossuprimidos) e em viciados em drogas injetáveis.
Endocardite Infecciosa em usuários de drogas
A maioria não tem valvulopatia prévia
Envolvimento da:
· Tricúspide – 50 a 60%;
· Aórtica – 25%;
· Mitral – 20%.
Agentes envolvidos - Staphylococcus aureus(60%) e enterococcus e fungos.
Patologia
Lesão característica vegetação bactérias fazem parte do núcleo de visitação e são recobertas por camadas de fibrina e dificulta a fagocitose.
Primeiro passo: lesão endotelial geralmente provocada pelo fluxo turbulento do sangue, também pode ser causado por prótese intra cardíaco e outros corpos estranhos. A lesão inicial é chamada de endocardite trombótica estéril, é composto por plaquetas fibrinas que aderem à superfície endotelial lesado. A cascata de coagulação é ativada no local, levando a disposição de mais fibrina, promovendo o crescimento da vegetação.
Endocardite bacteriana (caderno)
Atinge principalmente válvulas cardíacas (mitral e tricúspide)
· Staphylococcus aureus;
· Streptococcus viridians.
Fatores de risco: 
· Usuários de droga injetável;
· Marca passo;
· Idoso;
· Próteses valvares;
· Problemas dentários.
Mecanismo patológico: bactéria invade o endocárdio e produz informação quem libera integrina (proteína de aderência) que faz com que a bactéria fique alojada nas válvulas cardíacas libera fibrina e forma uma vegetação.
Sintoma:
· Febre; 
· Indisposição;
· Petéquias;
· Sopro; 
· Nódulo de Osler;
· Mancha de Roth.
Dx (diagnóstico): 
· Hemocultura;
· Ultrassom transtoráxico (sensibilidade 80%);
· Ultrassom tronsesofágico (especificidade);
· Hemograma.
PNEUMONIA SLIDE III
Pneumonia
É uma infecção do parênquima pulmonar.
Fisiopatologia:
Os microorganismos chegam através até as vias respiratórias inferiores ao serem micro inspirados desde a oreofaringe, inalação de gotículas aéreas contaminadas e por disseminação hematogena.
Pneumonia extra hospitalar
Patógenos habituais: streptococcus pneumonia, haemophilus influenza, estafilococos aureus. Bactérias gram negativa - klebsiello pneumoniae e pseudomonas aeruginosa.
Atípicos: mycoplasma pneumonia, clamydia pneumonia legionella. Vírus: influenza e adenovírus.
Sinais e sintomas:
· febre;
· tosse;
· taquicardia (aumento da batida do coração);
· a perda de apetite;
· sibilas ou roncos ao respirar;
· respiração rápida e difícil;
· calafrios;
156 milhões de enfermos e 1,2 milhões de mortos ao ano.
Diagnósticos:
Clínico, radiográficos e laboratório.
Clínico: diagnóstico diferencial de enfermidades infecciosas e não infecciosas como bronquite aguda exacerbação aguda da bronquite crônica insuficiência cardíaca embolia pulmonar e neumonites po radiação.
Laboratório: tinção de Gram, Borr, hemocultivo, prova de antígenos, método sorológico.
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ESCALA CURB – 65 PARA PNEUMONIA
É uma escala de predição de mortalidade de pacientes com pneumonia. British Thorasic Society para a valoração da severidade da pneumonia.
Confusion - qualificação menor que 8 no ATM.
Ureia maior 16 mmol/l 44 mg/dl ou BUN maior que 7 mmol/l 19 mg/d l
Respiração - frequência maior que 30 rpm respiração por minuto.
Blood pressure - sistólica menor que 90 mm/hg ou diastólica menor igual a 60 mm/hg. 
Mais de 65 anos de idade.
Por cada um dos fatores clínicos apresentados se somam um ponto a qualificação mais baixa é o zero a mais alta é o 5. A mortalidade é proporcional à qualificação obtida e orienta os médicos no momento de decidir se é conveniente hospitalizar o paciente.
Tratamento:
Pacientes ambulatórios pessoas que estavam saudáveis e que não haviam recebido antibiótico nos últimos 90 dias.
Macrólido (claritromicina 500 mg 2/de amor ou azitromicina uma dose oral de 500 mg seguir com 250 mg/dia).
Doxiciclina (100 mg 2/dia).
Outros transtornos concomitantes ou antibioticoterapia nos últimos 90 dias selecionar outro fármaco de classediferente.
Fluoroquinolona com ações em vias respiratórias (moxifloxacina 400 mg oral/dia, gemi flux assina 320 mg oral/dia ou levofloxacina 750 mg oral/dia). 
Lactâmico B (doses altas de amoxicilina 1 g 3/dia) ou a combinação de amoxicilina/clavulanato (2g 2/dia), celpodoxina (200 mg oral 2/dia), celuroxina (500 mg oral 2/dia) e macrólido. 
Pneumonia (caderno)
Streptococcus pneumoniae principal bactéria. 
Transmitido através de gotícula respiratória.
Dx clínico: raio x de tórax APE lateral.
FLORA NORMAL (SLIDE 4)
Flora normal microbiota
O composto principalmente por bactérias vírus porém também tem vírus e fungos.
Participa em metabolização de produtos alimentares fatores necessários para o crescimento protege contra a infecção de genes germes de alta virulência estimula a resposta imunitária ajuda na promoção da produção de vitamina K Vitamina K coagulação
Flora normal: microrganismo que colonizam o corpo sem infectá-lo.
Fatores que influenciam a flora microbiana: idade, dieta, saúde e higiene.
Feto no útero: ambiente estéril e protegido.
Bebê já nascido: coloniza pele viu bucofaringe aparato digestivo e mucosas.
A exposição de uma pessoa um microrganismo pode:
· Colonizar a pessoa de forma transitória;
· Colonizar a pessoa de forma permanente e;
· Provocar uma enfermidade
Conceitos
Colonização: microorganismos que colonizam o ser humano (breve ou permanente), não alterar as funções normais do organismo.
Enfermidade: aparece quando a interação entre o microrganismo e o ser humano ocasiona um processo patológico que provoca danos no anfitrião humano.
Patógenos estritos: microrganismo que se associam sempre a enfermidades no ser humano. Exemplo: mycobacterium tuberculosis tuberculose.
Patógenos oportunistas: microrganismo que formam parte da microflora normal. Em condições normais não produzem enfermidade caso o sistema imunitário tem algum problema, o microrganismo causará a enfermidade.
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