EXERCICIO dietoterapia -1

Prévia do material em texto

Aluno: Karla Marina Leite Rocha
Prof (a).: Iveliny
Disciplina: Dietoterapia 
					Caso Clínico
 
Paciente J.M.X, sexo masculino, 70 anos, encontra-se internado em um hospital público de Fortaleza/CE, em razão de uma doença X. Ele está recebendo Nutrição Enteral por sonda nasogástrica há 1 semana, em esquema gravitacional intermitente (60 gotas/min), 300ml, de 3/3h, 6x/dia. A dieta em si possui como fonte de proteína caseinato de sódio, concentrado protéico do soro do leite. Porém, cursou o dia anterior com quadro diarreico e distensão abdominal. De acordo com os exames bioquímicos, paciente apresenta picos constantes de hiperglicemia, com média acima da normalidade. A EMTN sugere a troca da fórmula enteral e reavaliação do paciente para ajuste da conduta.
Você é estagiário de Nutrição e está neste momento participando da reunião da EMTN para estas decisões.
Pensando no que a equipe poderia executar e, claro, no que você poderia sugerir, responda às questões a seguir:
1) Sugira uma opção de fórmula adequada ao caso. Apresente nome do produto, composição nutricional e demais informações conforme o fabricante. Justifique o porquê da escolha, baseando sua resposta nas demandas clínicas evidenciadas. Lembre-se de comentar sobre o tipo de dieta e suas características de composição: tamanho de moléculas, densidade energética, osmolaridade/osmolalidade etc.
Como o paciente apresenta um quadro de diarreia e precisa da sonda pra fornecer os nutrientes necessarios e estar perdendo liquido o mas apropriado seria investigar a causa desde a temperatura da dieta até admistração no leito. E pra tratar a ocorrência da diarréia e recuperar saude do trato gastrointetinal eu mudaria a formula e indicaria a Novasource Gi Control 1,5 kcal,  indicado para pacientes com diarreia aguda ou crônica. Por ser uma dieta ricas em fibras solúveis consequentemente controlalaria os picos de hiperglicemia. 
2) Caracterize o produto escolhido como normo/hiper/hipo quanto à caloria e proteína, considerando a normatização da ANVISA.
hipercalórica e normoprotéica
3) Observando a composição deste produto, demonstre matematicamente o valor de calorias não- proteicas apresentando pelo fabricante. Cálculos não foram apresentados.
HC = 18x4= 72
GOR.TOTAIS= 6x 9= 54
TOTAL DE KCAL NÃO PROTEICAS = 126 KCAL
PTN= 6 / 6,25 = 0,96g N
126 Kcal / 0,96g N= 131,25:1
4) Você mudaria a via e/ou a velocidade de administração da dieta do paciente? Justifique. 
Não mudaria a via a nem a administração da dieta, somente a velocidade do gotejamento.
5) Com sua nova proposta de produto, comente e calcule fracionamento, volume, velocidade de administração (calcule em ml/min e em gotas/min), diluição e horários (se necessários) e quaisquer outras informações pertinentes. 
1.800 kcal/ 1,5= 1200 ml diario 
1200ml/6 = 200 ml por tomada 
 200ml/180 = 1,11 ml/minuto
200mlx20= 4000/180= 23 gotas/minutos 
O volume a ser administrado deve ser de 1.200 ml, 6 vezes ao dia de 3/3 Horas.
Horarios da dieta: 6H, 9H,12H, 15H,18H e 21H. 
6) Supondo que o paciente recebesse alta utilizando este produto, faça uma pesquisa de preço para estimar o custo mensal de utilização. Quantos frascos/embalagens/latas seriam necessárias no mês? Qual o custo da utilização deste produto?
Produto escolhido: Suplemento de Nutrição Enteral Novasource GI Control caixa, baunilha, 1L
1 litro custa 60 reais em média 
1 litro- 1,5 dc / 1800 calorias = 1200 litros por dia.
72 reais /dia. 
30x72= 2.160 ao mês. 
Frascos 
de 500 ml 2,64.
475,20 reais /mês.
7) Finalize seu estudo dirigido, apontando alguns cuidados de higiene importantes, relacionados ao preparo, manipulação, aos equipamentos necessários etc. 
Higienizar as mãos antes de preparar a dieta e após o procedimento, 
verificar se a posição da sonda estar correta.
Verificar a velocidade do gotejamento 
A dieta deve se administrada com o paciente sentado com um angulo de 90 graus
 Lavar o equipo com água corrente