Crescimento e Desenvolvimento Craniofacial

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Lara de Aquino Santos 
Crescimento e Desenvolvimento Craniofacial 
 
MÁ-OCLUSÃO E DEFORMIDADE 
DENTOFACIAL: 
→ Consiste no processo de crescimento e 
desenvolvimento fasciais no 
desenvolvimento da dentição e da oclusão 
dentária; 
→ O tratamento para essas condições pode 
ser ortopédico e/ou ortodôntico; 
→ Para um correto diagnóstico e 
tratamento é fundamental entender 
como a face humana cresce e se 
desenvolve. 
CONCEITOS IMPORTANTES: 
 
CRESCIMENTO: 
 
→ É o aspecto quantitativo do 
desenvolvimento biológico, fruto do 
crescimento anatômico; 
→ Há uma alteração em magnitude, ou seja, 
um aumento em massa; 
→ É medido por unidade de aumento, por 
unidade de tempo (cm/ano ou g/dia). 
DESENVOLVIMENTO: 
 
 
→ Pode ser definido como toda sequência 
de eventos desde a fertilização do óvulo 
até o estado adulto do ser vivo; 
→ Representa o progredir no sentido da 
maturidade, englobando a diferenciação 
progressiva em níveis celulares e 
teciduais (mudança quantitativa e 
qualitativa). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
MECANISMOS DE FORMAÇÃO 
ÓSSEA (OSTEOGÊNESE): 
 
1. FORMAÇÃO ÓSSEA ENDOCONDRAL: 
 
→ É a adaptação morfogenética para 
regiões especiais que envolvem alto nível 
de compressão. 
 
Os eventos que caracterizam 
o crescimento e o 
desenvolvimento 
craniofaciais vão sucedendo 
de forma gradual e harmônica 
até atingir a vida adulta. 
 
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Onde Ocorre: 
→ Côndilo da mandíbula; 
→ Base do crânio (nas sincondroses). 
→ Vértebras; 
→ Extremidades dos ossos longos. 
Como Ocorre: 
 OCORRE A PARTIR DO TECIDO 
CARTILAGINOSO. 
 
→ Nessas determinadas regiões há 
presença de uma reserva de cartilagem; 
→ Ela irá iniciar o processo de divisão, 
dando origem a zona de divisão celular, 
formando colunas de condrócitos (células 
cartilaginosas); 
→ Nesse mesmo momento ocorre o 
alongamento do osso, pois essas células 
vão se proliferando e também vai 
ocorrendo a hipertrofia das células 
filhas. Com isso a matriz se calcifica, 
reabsorve-se parcialmente e é invadida 
por vasos; 
→ Esses vasos sanguíneos iram conduzir 
células indiferenciadas, e estas células 
transformam-se em osteoblastos; 
→ Os osteoblastos depositam osso sobre os 
remanescentes da matriz de cartilagem. 
 
2. FORMAÇÃO ÓSSEA 
INTRAMEMBRANOSA: 
 
Onde Ocorre: 
→ Maxila; 
→ Corpo e ramo da mandíbula; 
→ Esqueleto cefálico. 
Como Ocorre: 
 DERIVA DIRETAMENTE DO TECIDO 
CONJUNTIVO. 
 
→ As células mesenquimais proliferam-se e 
se condensam, se diferenciando em 
osteoblastos; 
→ Há uma elaboração da matriz osteóide 
(substância extracelular) e calcificação 
dessa matriz osteóide, e com isso há a 
formação propriamente dita de osso. 
 
3. CRESCIMENTO ÓSSEO SUTURAL: 
 
→ O deslocamento primário de cada osso 
gera tensão nas suturas, que resulta em 
neoformação óssea nas bordas dos ossos 
articulados; 
→ Sua estrutura histológica permite forte 
relação entre os ossos, conferindo 
movimentos limitados, enquanto provê 
formação de novo osso; 
Função: 
→ Permitir que o crânio e a face acomodem 
o crescimento dos órgãos internos, como 
olhos e cérebro. 
MECANISMOS DE CRESCIMENTO 
ÓSSEO: 
→ Todo crescimento ósseo se dá por três 
mecanismos básicos, sendo estes 
remodelação, deslizamento e 
deslocamento; 
→ Esses mecanismos de crescimento ósseo 
ocorrem em dinamismo, ou seja, ao 
mesmo tempo que o osso cresce, ele é 
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remodelado, deslizado para a direção de 
crescimento e deslocado em direção 
oposta ao deslizamento; 
→ Esses processos se combinam de várias 
maneiras para completar o crescimento 
craniofacial total. 
REMODELAÇÃO: 
 
→ Consiste nos processos especializados de 
aposição óssea em um lado da superfície 
cortical e de reabsorção óssea na 
superfície oposta; 
→ É promovida pelos osteoblastos e 
osteoclastos, respectivamente; 
→ É considerado um processo contínuo e 
ocorre em todas as áreas do osso em 
crescimento, produzindo um aumento 
generalizado do mesmo. 
Importante: 
→ O lado de aposição é onde há a direção do 
crescimento ósseo; 
→ O crescimento ocorre sempre da região 
que está sendo reabsorvida para a região 
que acontecerá a aposição. 
Função da Remodelação: 
 
→ Aumenta o tamanho do osso; 
→ Mantém a configuração original do osso. 
MOVIMENTO DE DESLIZAMENTO: 
 
→ É o movimento gradual da área de 
crescimento ósseo provocado pela 
combinação dos processos de aposição e 
reabsorção óssea (remodelação óssea); 
→ Ocorre no sentindo da área que está 
sendo reabsorvida para a área que terá a 
aposição óssea. 
MOVIMENTO DE DESLOCAMENTO: 
 
→ É o movimento de todo o osso como uma 
unidade, no sentindo contrário ao 
movimento de deslizamento. 
 
Exemplo: 
→ Levando em consideração que o 
crescimento se dá no sentido que está 
ocorrendo a reabsorção para a aposição 
óssea, quando a maxila chega em um 
determinado tamanho ela encosta na 
base do crânio e se desloca para o 
sentido oposto, ou seja, para frente e 
para baixo. 
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Deslocamento Primário: 
 
→ Movimento causado pelo crescimento do 
próprio osso. 
Deslocamento Secundário: 
 
→ Movimento de todo o osso causado pelo 
crescimento separado de outros ossos 
que podem estar próximos ou distantes 
destes; 
→ É quando o osso é deslocado à custa do 
crescimento de outra estrutura. 
PRINCIPAIS ÁREAS DE 
CRESCIMENTO DA FACE: 
 
1. BASE CRANIANA: 
 
→ Se dá pelo processo de formação óssea 
endocondral; 
→ O seu crescimento influencia 
diretamente no deslocamento e na 
direção do crescimento facial; 
→ A expansão da fossa craniana média 
intervém no deslocamento secundário do 
assoalho craniano anterior, do complexo 
nasomaxilar e da mandíbula. 
 
2. MAXILA: 
 
→ De origem exclusivamente 
intramembranosa; 
→ Cresce por aposição nas suturas que 
conectam ao crânio e à base do crânio e 
remodelamento superficial; 
→ Cresce em todas as direções, porém por 
questões didáticas costuma-se dividi-la 
por partes, comumente denominada em 
áreas de crescimento. 
Tuberosidade Maxilar: 
 
→ É a principal área de crescimento da 
maxila; 
→ Ocorre deposição óssea periosteal nas 
suas superfícies posterior, lateral 
(bucal) e alveolar (para baixo); 
→ O lado endósteo da cortical (dentro da 
tuberosidade) é de absorção, fazendo 
com que acompanhe este crescimento em 
direção posterior, para ter espaço para 
acomodar o 1° e 2° molares superiores e 
as vezes os 3°, e assim contribuir para o 
crescimento da maxila no sentido 
anteroposterior. 
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Processo Alveolar: 
 
→ Depende das funções dos dentes, ou 
seja, forma-se em resposta a erupção 
dentária e é absorvido quando os dentes 
são perdidos; 
→ Contribui para o aumento da maxila nos 
sentidos vertical (em altura) e 
anteroposterior, acompanhando o 
crescimento da tuberosidade. 
Superfícies Maxilares 
(osso maxilar como todo): 
 
→ Possuem padrão definido de remodelamento, 
porém há reabsorção externa na região 
anterior, e aposição óssea interna na região 
de rebordos alveolares. 
Palato: 
 
→ Acompanha a direção do crescimento facial, 
com aposição na superfície bucal e 
reabsorção na região nasal. 
Complexo Nasomaxilar: 
 
→ Alonga-se verticalmente pela combinação de 
deslocamento e remodelamento; 
→ Há reabsorção óssea na superfície das 
paredes laterais e do assoalho das fossas 
nasais. A aposição acontece no teto da 
cavidade nasal, porém a superfície craniana 
é de absorção; 
→ Este padrão de remodelamento faz com que 
haja expansão lateral das fossas nasais e 
movimento para baixo, junto com o palato. 
Orbitas: 
 
→ Ao nascimento já se apresentam 
praticamente do tamanho adulto; 
→ Adapta ao crescimento da maxila; 
→ Apresenta um remodelamento complexo, 
com envolvimento dos ossos da maxila, 
etmoide, frontal, zigomático, asa maior e 
menor do osso esfenoide. 
Seios Maxilares:→ Ao nascimento são pequenos, porém 
quando o complexo craniofacial aumenta, 
os seios se expandem pela função 
respiratória. 
Osso Malar / Zigomático: 
 
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→ Acompanha o crescimento do arco 
maxilar para posterior com aposição e 
absorção anterior. 
Suturas: 
 
→ São áreas de ajuste de crescimento, que 
se adaptam às tensões produzidas pelo 
crescimento dos tecidos, como cérebro, 
mucosas, olhos, língua e etc.; 
→ À medida que os ossos se afastam por 
ação do crescimento dos órgãos, ocorre 
aposição nas bordas suturais, ampliando 
o próprio osso e mantendo as uniões. 
 
3. MANDÍBULA: 
 
→ De origem intramembranosa, com 
exceção das áreas condilares, que é de 
origem endocondral; 
→ É composta por três partes: Corpo, 
processo alveolar e ramo; 
→ Ao nascimento os ramos mandibulares 
são curtos, o desenvolvimento condilar é 
mínimo e praticamente não existe 
eminência articular do temporal; 
→ Há presença de uma camada fina de 
cartilagem (sutura) na mandíbula na 
região anterior que se funde 
aproximadamente ao 2° ano de vida. Essa 
característica torna a nossa atuação na 
mandíbula mais restrita em comparação a 
nossa atuação na maxila. 
Processo Condilar: 
 
→ É uma importante área de crescimento; 
→ É coberto por cartilagem; 
→ Suporta grandes pressões exercidas 
durante a função; 
→ Seu crescimento para cima e para trás 
contribui para o crescimento em altura e 
largura da mandíbula, bem como o 
deslocamento de todo o osso para baixo, 
e para frente. 
Crescimento do Corpo Mandibular: 
 
→ Ocorre reabsorção óssea na borda 
anterior e aposição na área posterior 
(processo de remodelação); 
→ Todo ramo é recolocado no sentido 
posterior e a antiga parte anterior do 
ramo que sofreu reabsorção é 
transformada em corpo. Isto permite a 
erupção dos dentes posteriores. 
Tuberosidade Lingual: 
→ É o equivalente a tuberosidade maxilar; 
→ Em condições normais estão alinhados no 
sentido vertical, com quantidade e 
velocidade de crescimento iguais. 
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Processo Alveolar: 
 
→ Na região do mento há aposição óssea, e 
reabsorção na região alveolar inferior; 
→ Como na maxila, também depende dos 
dentes e cresce verticalmente e em 
largura, contribuindo para o crescimento 
em altura da face. 
RESULTANTE DO CRESCIMENTO: 
 
→ O crescimento da face se dá nos sentidos 
posteriores superiores, mas em 
decorrência da relação de equivalência 
com a base do crânio o seu deslocamento 
é para baixo e para frente; 
→ A força que causa o movimento do 
deslocamento é a matriz funcional 
(tecido mole); 
→ Os ossos se desenvolvem em uma relação 
de dependência com os tecidos moles que 
os circundam, e esses influenciam no 
movimento de deslocamento do próprio 
osso. 
 
 
 
 
 
 
CONCLUSÃO: 
 
→ O conhecimento sobre o crescimento e 
desenvolvimento craniofacial é 
fundamental para o diagnóstico correto 
das alterações dentofaciais, e 
planejamento eficiente do tratamento 
ortodôntico. 
 
 
 
 
 
 
 
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