3 Hematologia clínica em animais - Leucograma_ (1)

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3. Hem����og�� ��íni�� �� an���i� -
Le�c���am�:
➔ Leucograma:
Os leucócitos são células produzidas
na medula óssea e depois seguem
para os tecidos através do sangue
- Classificação:
● Polimorfonucleares ou
granulócitos: têm núcleo
condensado e segmentado,
grande número de grânulos
citoplasmáticos (lisossomos).
Os granulócitos são:
1. Neutrófilos
2. Eosinófilo
3. Basófilo
● Mononucleares ou granulócitos:
núcleo arredondado e grande e
sem grânulos no citoplasma.
1. Monócitos:
2. Linfócitos:
- Distribuição: são distribuídas
pelo organismo através de
compartimento ou também
conhecido como pool´s
(conjunto de células) divididos
em:
1. Medular: Divididos em:
A) mitótico:
responsável
multiplicação
B) maturação:
responsável
armazenamento
2. Sanguíneo: No sangue
uma parte das células
brancas ficam aderidas
ao endotélio vascular e
outra solta no leito
vascular.
3. Tecidual: migram para os
tecidos por diapedese
onde vão fazer sua função
- Leucopoiese(produção)
Ocorre na medula óssea através de
uma célula pluripotencial(Stem Cell) e
dependendo do estimulo recebidos
vai se diferenciar em:
1. Granulopoiese: Produz
neutrófilos, eosinófilos e
basófilos. A formação dessas
células ocorre pelo precursor
celular pró-mielócito,
denominada de Unidade
Formadora de Colônia
Granulocítica-Monocítica
(UFC-GM) e depois subdivididas
em células uni/potenciais,
UFC-G e UFC-M.
As estimuladores da
granulopoiese são interleucinas,
fatores estimuladores de
colônia de granulócitos e
monócitos, linfócitos e citocinas
A) Neutrófilos: A diferença
entre células
bastão(imaturas) e células
segmentadas (madura) é
importante no caso dos
neutrófilos, já que essas
células são as primeiras a
agir nos processos
infecciosos e
inflamatórios. Os fatores
estimulantes agem para
aumentar a multiplicação
dessas células , pois os
neutrófilos quando vão
para os tecidos não
voltam mais ao sangue e
são destruídos ou
perdidos quando agem na
inflamação.
B) Eosinófilos: Essas células
não podem ser
identificadas em seu
estágio de mielócito. O
principal fator que
estimula a eosinopoiese é
as interleucinas 5 e 3 (IL-5
e IL-3).
C) Basófilos: a produção
ocorre junto com os
neutrófilos e eosinófilos e
sua produção pode ser
rara em algumas espécies.
São estimuladas pelas
interleucinas 5 e 3 (IL-5 e
IL-3) e pelo fator
estimulante de colônia.
2. Monocitopoiese: A
UFC-Monocítica se diferencia
em monoblasto(célula imatura),
que vai sofrer diversos mitoses
e formar monócitos maduros.
Os monócitos vão para corrente
sanguínea e viram macrofagos.
A estimulação dessas células
ocorre por citocinas e por
fatores de crescimento como
fator estimulante de colônias.
Assim como os neutrófilos, estas
células não retornam para
corrente sanguínea.
3. Linfocitopoese: Os linfócitos são
produzidos na medula óssea,
nos órgãos linfóides como o
timo, linfonodos e baço, além
dos tecidos linfóides viscerais,
que incluem as placas de Peyer,
tonsilas e apêndices.
Os linfócitos, assim como outras
célula, derivam da célula
pluripotente, formando a
linfoblasto(célula imatura) sofre
mitose até formas o linfócito
maduro que será diferenciado
em:
A) Linfócito B: Se
transformam em
plasmócitos que
produzem
imunoglobulinas.
B) Linfócito T: Produzem
linfocinas e participam do
sistema imune.
Os linfócitos têm mais tempo de
vida e são os únicos leucócitos
que circulam no sangue, isso faz
com que ocorra distribuição
generalizada e uma resposta
imune sistêmica.
4. Hematopoiese: processo de
divisão, diferenciação e
maturação das células
sanguíneas.
➔ Funções dos leucócitos no
sangue:
- Neutrófilo:
● Liberado pela medula óssea;
● Participam de resposta
inflamatória aguda
● São as primeiras células da
linha de defesa contra bactérias
● Faz fagocitose;
● Tem ação contra bactérias,
fungos, leveduras, algas,
parasitas e vírus.
● Leucócitos mais abundantes no
sangue do cão e gato.
● Núcleos segmentados com
vários lobos que podem variar
entre 3 a 5 lobos.
- Eosinófilos:
● Liberado pela medula óssea.
● Participam de resposta
inflamatória.
● Faz fagocitose.
● Tem ação contra bactérias, mas
são menos eficazes que os
neutrófilos.
● Tem granulócitos maiores que
tem ação contra parasitas
multicelulares.
● Agem em reações alérgicas e
anafiláticas.
● Núcleo bilobado em grânulos no
citoplasma em tons de laranja.
● Representam 3 a 5% dos
leucócitos circulantes.
- Basófilos:
● Raros de serem encontrados em
esfregaço sanguíneo e em
pequenas quantidades no
sangue.
● Funções ainda não são
totalmente conhecidas;
● Participam dos processos
alérgicos junto com os
eosinófilos;
● Citoplasma com tom de roxo e
grânulos azulados com núcleo
em formato de ferradura.
- Linfócito:
● Muito abundantes no sangue
de ruminantes.
● Tem importante papel de
defesa.
● Tem formas e tamanhos
variadas.
● Linfócitos T: Fazem a imunicade
celular e estimulam a produção
de anticorpos pelos linfócitos B.
● Linfócitos B: Fazem a imunidade
humoral e estimulam a
produção de plasmócitos para
estimular linfócitos T a produzir
anticorpos.
- Monócitos:
● Fazem fagocitose e eliminam
tecidos mortos/lesionados..
● Ajuda na regulação de
imunidade do organismo.
● São liberados pela medula
óssea no sangue e quando
chegam nos tecidos vitam
macrofagos.
● .São os leucócitos de maior
tamanho, citoplasma grande
basofílico, grânulos finos e
claros e núcleo irregular
geralmente em formato de
feijão ou rim.
● Os macrofagos podem ser
encontrados em esfregaço
sanguíneo de animais com
doenças parasitárias como,
erliquiose, histoplasmose e
leishmaniose.
➔ Alterações quantitativas
dos leucócitos:
O leucograma faz a contagem global
(leucócitos totais) e especifica
(resultado percentual expressos para
cada tipo celular).
As alterações podem ser identificadas
quando valores aumentam ou
diminuem demais dos valores de
referência para cada espécie.
Sufixos para determinar a
quantidade:
Filia e Citose: Aumento
Penia: Diminuição
- Leucocitose: É o aumento no
número de leucócitos no
sangue.
● Patológica: acontece em
resposta a doenças
infecciosas, inflamatórias,
autoimunes, alérgicas ou
neoplásicas.
● Fisiológica: acontece para
atuar na defesa do
organismo.
Estresse:
O estresse agudo pode causar
leucocitose por causa da
adrenalina liberada que faz com
que os leucócitos marginais fiquem
circulantes e pelo aumento de
cortisol que reduz a diapedose.
- Leucopenia: é a diminuição do
número de leucócitos no
sangue.
● Indica: diminuição de
defesa do sistema imune e
da atividade da medula
óssea.
● Causas: substâncias
químicas, físico(radiação),
agentes infecciosos.
- Neutrofilia: É o aumento de
neutrófilos no sangue
● Indica: resposta
inflamatória moderada a
grave, intoxicação,
anemias hemorrágicas ou
hemolíticas, endotoxemia,
uremia, e leucemias.
● Causas: estresse,
excitação, medo,
convulsões, gestação e o
parto.
● Desvio à esquerda:
Quando estamos
infectados por uma
bactéria, o objetivo do
sistema imunológico
aumenta a produção e da
liberação do maior
número de neutrófilos
para controlar a infecção.
Nesse caso é possível a
visualização de células
bastões.
O desvio a esquerda pode
ser:
A) Regenerativo: Tem número
de neutrófilos maduros
maior que neutrófilos
imaturos(bastões) sem
perda na produção e
medula óssea consegue
responder a demanda.
B) Degenerativo: Tem número
de neutrófilos imaturos
maior que neutrófilos
maduros e produção na
medula óssea está
prejudicada.
● Desvio a direita: Quando
tem neutrófilos
hipersegmentados (+ de 5
lóbulos) em muita
quantidade. É indicativo
de que as células estão
envelhecendo no sangue e
que a diapedese está
diminuída.
Uma das causas pode ser
a deficiência de vitamina
B12 .
- Neutropenia: é a diminuição do
número de neutrófilos no
sangue.
● Indica: Infecção grave em
cães e gatos, inflamação
purulenta aguda,
infecções por bactérias e
virais
● Causa: Septicemia por
bactéria, infecções
pulmonares, torácicas,
peritoneais, intestinais e
uterinas, doenças
auto-imunes
- Eosinofilia: é o aumento no
número de eosinófilos no
sangue.
● Indica: infecções por
vermes pulmonares,intestinais, dirofilaria,
demodicose e
ectoparasitas,
hipersensibilidade,
granuloma eosinofílico e
● Causa:infecções
parasitárias e por
estafilococos e
estreptococos, neoplasias
e leucemia em felinos.
- Eosinopenia: é a diminuição do
números de eosinófilos no
sangue.
● Indica: Inflamação em fase
aguda, estresse
emocional, parto, muita
atividade física.
● Causa: Resposta ao
glicocorticóides, estresse
- Linfocitose: é o aumento do
número de linfócitos no sangue.
● Indica: doenças
infecciosas
crônicas(Ehrlichia canis e
Leucemia bovina),
inflamação em fase
crônica, infecção por
protozoários, linfoma, e
leucemia linfocítica.
● Causa: Medo e ansiedade
e também pode ser
fisiológica em resposta a
epinefrina e gatos, cavalos
e animais jovens tem
linfocitose transitória.
- Linfopenia: é a diminuição do
número de linfócitos no sangue.
● Indica: Infecção aguda.
● Causa: Administração de
corticoides, infecções
virais em fase aguda,
processos infecciosos
graves,
imunossupressores,
radiação e perda de
líquidos ricos em
linfócitos(efusão quilosa).
- Monocitose: é o aumento do
número de monócitos no
sangue.
● Indica: Recuperação de
inflamações, inflamação
crônica inespecífica,
leucemia monocítica,
necrose doencas por
protozoários.
● Causa: Estresse,
inflamações e infecções
crônicas ou agudas
- Monocitopenia: é a diminuição
de monócitos no sangue.
● Valores de referência
podem estar zerados e
não apresenta resultado
significativo.
- Basofilia: é o aumento do
número de basófilos no sangue.
● Indica: doenças
mieloproliferativa crônica,
leucemia mielóide crônica
e trombocitopenia,
dirofilaria, lipemia e
tuberculose.
● Causa: infecções
parasitárias, lipemia.
- Basopenia: é a diminuição do
número de basófilos.
● Valores de referência
podem estar zerados e
não apresenta resultado
significativo.
➔ Leucemia:
É uma neoplasia que envolve células
do sangue ou da medula óssea que
têm a proliferação/diferenciação
anormal. A leucemia pode ser:
- Aguda: tem maior número de
blastos na medula óssea e no
sangue. Esse tipo de leucemia
têm progressão rápida e são
feitos exames específicos para
identificar a linhagem das
células neoplásicas.
- Crônica: têm maior número de
células diferenciadas(que são
semelhantes a células normais)
e tem progressão lenta e pode
demorar anos para ser
identificada, um exemplo é a
leucemia linfocítica.
REAÇÕES LEUCEMÓIDE x LEUCEMIA:
Essas duas patologias podem ser
confundidas porque há enfermidades
que quando é feito a contagem de
leucócitos com a contagem absoluta
podem apresentar uma desvia a
esquerda regenerativa, que também
pode ser indicativo de leucemia
granulocítica.
➔ Alterações morfológicas
dos leucócitos:
- Mudanças tóxicas dos
neutrófilos:
A) Granulação tóxica e/ou difusa
basofilia: Por causa da
continuidade de estímulo para
a granulopoiese, ocorre
diminuição dos prazos de
maturação das células
precursoras, e os neutrófilos
chegam ao sangue com
persistência da granulação
primária, própria dos
pró-mielócitos,normalmente
substituída pela granulação
secundária, tênue e
característica.
B) Corpúsculos de Döhle: São
áreas de liquefação do retículo
endoplasmático na periferia
dos neutrófilos. São de raros de
acontecer, mas tem grande
interesse no diagnóstico por
indicarem infecções graves e/ou
sistêmicas.
C) Outras alterações morfológicas
de neutrófilos: Um defeito na
granulocitopoiese que pode
resultar em neutrófilos com
morfologias anormais, como:
neutrófilos gigantes,
degenerados, com o núcleo em
forma de rosca ou bilobado.
- Alterações leucocitárias:
A) Neutrófilos multisegmentados:
O aumento de neutrófilos
multisegmentados é visto
quando tem maior circulação.
Este aumento intravascular
prolongada indica um desvio à
direita e pode acontecer por:
Insuficiência renal crônica
Neutrofilias de longa
duração
Tratamentos com
corticóides ou estresse
Defeitos genéticos raros
ou em síndromes
mieloproliferativas
Degeneração em
amostras envelhecidas
B) Plasmócitos: Ocorre raramente
na circulação. A ativação de
linfócitos na circulação ocorre
por uma exacerbada resposta
humoral ou a uma leucemia de
células plasmocitárias.
- Linfócitos reativos, linfócitos
atípicos ou monócitos:
A presença de linfócitos reativos
no sangue geralmente está
associada a uma resposta
imunitária do organismos e
pode ser observada em
qualquer animais,
principalmente, em animais
mais jovens, recém-vacinados
ou convalescentes de doenças
virais.
Os linfócitos reativos têm
tamanho variado e citoplasma
mais basofílico (azul), podendo
apresentar alguns vacúolos,
núcleo pleomórfico e agregados
de cromatina. Apresentam uma
área esbranquiçada perinuclear
que corresponde ao complexo
de golgi. É importante que se
diferencie os linfócitos reativos
grandes, em conjunto com o
histórico do animal, achados
clínicos, além da análise
completa do hemograma.
- Linfócitos granulares:
Tem pequenos grânulos vermelhos em
uma área do citoplasma, geralmente
esses grânulos ficam dentro de uma
reentrância do núcleo, Os linfócitos
granulares são geralmente as células
T citotóxicas ou as células NK e se
encontram em pequena quantidade (1
a 10% de todos os linfócitos) no
sangue de animais saudáveis.
O aumento na quantidade de
linfócitos granulares no sangue pode
ser observado em condições reativas
como em infecção por Ehrlichia canis,
doença renal crônica em cães ou em
casos de leucemias primárias.
- Cromatina sexual:
Alguns neutrófilos têm cromatina
sexual ou corpúsculo de Barr, com um
prolongamento característico do
núcleo pela ocorrência normal e
importante na diferenciação entre
machos e fêmeas.
No sistema XY, o cromossomo X tem a
cromatina sexual condensada.
- Monócitos ativados:
Os monócitos têm vacúolos no seu
interior, em resposta a hemoparasitas.