Bioquímica da Vitamina D

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BIOQUÍMICA	aMANDA GÖEDERT
	
	
bIOQUÍMICA DA vITAMINA d
fUNÇÃO:
 A vitamina D é essencial para manter a integridade óssea
 Atua na manutenção dos níveis plasmáticos de cálcio e fósforo.
 A vitamina D oriunda da dieta é inativa e necessita de uma sequência de reações hepáticas para ser convertida em sua forma biologicamente ativa, o calcitriol ou 1,25(OH)
mETabolismo:
 Pouquíssima vitamina D é absorvida na dieta
 Poucos alimentos são fontes de vitamina D
 A vitamina D da dieta sofre pequenas fragmentações e a sua distribuição junto com os lipídios da dieta, formam as micelas de gorduras que são absorvidas pela borda em escova do intestino delgado.
 No interior dos enterócitos, a vitamina D é incorporada ao interior dos quilomícrons e estes são exportados para a linfa, chegando, posteriormente, ao plasma.
Síntese de vitamina D
· 7 DIHIDROCOLESTEROL: Absorvido pela pele após a exposição solar, ainda na pele será convertido em 1,25 Calcitriol 
· 1,25 CALCITRIOL: Vitamina D na forma ativa 
· VITAMINA D3: É o colicalciferol, obtida através de alimentos de origem animal e luz solar
· VITAMINA D2: É o ergosterol, oriundo de alimentos de origem vegetal
· VITAMINA D25: É o calcidiol, a forma disponível de vitamina D no organismo
1,25. É A FORMA ATIVA
· Imunidade
· Síntese De Interleucina
· Controle PA
· Papel Antioncogênico
· Absorção Intestinal De Ca E P
 Precisa dos três tipos de vitamina D para formar a 1,25 Calcitriol
 D3 e D2 são transformados em calcidiol, que será transformada em 1,25 calcitriol quando forem ativadas
A vitamina D é metabolizada no fígado
 No fígado, não importa a origem da vitamina D, ela sofre uma hidroxilação (clivagem)
 Quem regula esse processo é o citocromo P450
 Resultando em calcidiol (vitamina D25), ainda não está ativa, porém, está disponível
 A proteína DBP (proteína de transporte de vitamina D) leva a vitamina do fígado para o rim
 O rim ativa a vitamina D, assumindo sua forma de 1,25 Calcitriol
 No rim a enzima Alfa hidroxilase capta DBP e a converte em 1,23 calcitriol. Ainda no rim há ainda uma função de regulação da atividade da vitamina D, evitando a hipoglicemia e estimulando a síntese de calcitriol
Mecanismo de Ação – Vitamina D
 Manutenção da homeostase do cálcio e do fósforo
· Calcitriol (1,25 OH) atua nos enterócitos ↑ a expressão de PT de membrana ligadoras de cálcio, que capta o cálcio proveniente da dieta. – AUMENTA A ABSORÇÃO DE CÁLCIO PELO INTESTINO
· Calcitriol ↑ a reabsorção renal de cálcio e fosfato.
· ↑ da captação intestinal de fósforo da dieta no jejuno e no íleo por mecanismos ainda não elucidados.
 Tecido Ósseo:
· Ligação a receptores de membrana=RANK, diferenciando-se em osteoclastos maduros, com de digerir a matriz óssea, liberando cálcio e fósforo no plasma.
· Durante a absorção de cálcio, a Vitamina D ↑ a absorção de fosfato. Por que? Estimula a atividade da enzima fosfatase ácida. Consequência: Disponibilizar altas concentrações plasmáticas de cálcio e fósforo propiciando a mineralização óssea.
· Conclusão: Avaliar o cálcio, laboratorialmente, é importante porque diversos processos fisiológicos dependem do cálcio, como contração miocárdica, contração diafragmática.
· Calcitriol exerce efeito sobre diversos tipos celulares, estimulando sua diferenciação, como é o caso dos enterócitos, da epiderme, dos miócitos, das células pancreáticas, das células imunológicas e dos sistemas imunes.
Cálcio:
 Cálcio Fontes: Leite integral, queijo, iogurte e etc. Sem vitamina D, apenas cerca 10-15% do cálcio da dieta pode ser absorvido, dessa forma, a suficiência de vitamina D aumenta a absorção de cálcio em 30-40%.
Formas:
• Cálcio ionizado (livre) – é a forma ativa, corresponde à cerca de 50% do total e cuja concentração é controlada pela vitamina D e PTH (regulador)
• Cálcio ligado a proteínas plasmáticas – cerca de 40-45% do total, particularmente albumina.
• Cálcio complexado – cerca de 5-10% do total, está ligado a ânions como citrato, fosfato, lactato, bicarbonato, entre outros.
PTH:
 Os processos que mantêm os níveis sanguíneos de cálcio são controlados principalmente pelo hormônio da paratireoide (PTH), pela vitamina D e pela calcitonina (hormônio tireoidiano)
CALCITONINA:
Exames laboratoriais:
• Cálcio total 
• Cálcio iônico 
• 25-Hidroxivitamina D (forma inativa) 
• 1,25-Di-Hidroxivitamina D (Calcitriol – forma ativa) 
• PTH (paratormônio)