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SISTEMA DE ENSINO PRIMEIROS SOCORROS Considerações Gerais e PCR Livro Eletrônico 2 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Sumário Considerações Gerais e PCR ......................................................................................................... 3 1. Introdução ..................................................................................................................................... 3 2. Considerações Gerais ................................................................................................................ 3 2.1. Elementos Gerais nos Cuidados de Primeiros Socorros .................................................. 9 3. Primeiros Socorros na Parada Cardiorrespiratória (PCR) .................................................15 3.1. Cadeias de Sobrevivência ...................................................................................................... 17 3.2. Identificação da PCR no Adulto .......................................................................................... 22 3.3. Execução da RCP no Adulto .................................................................................................24 3.4. Uso do DEA na RCP no Adulto ............................................................................................. 29 3.5. Particularidades da RCP na Pediatria ............................................................................... 32 Mapas Mentais .............................................................................................................................. 37 Questões de Concurso ................................................................................................................. 39 Gabarito ...........................................................................................................................................49 Referências ..................................................................................................................................... 50 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 3 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos CONSIDERAÇÕES GERAIS E PCR 1. Introdução Os primeiros socorros são tema constante em provas de diversos cargos em concursos e programas de residência. Cargos específicos da área da saúde, cargos da área policial, cargos da área escolar e cargos ligados à segurança e saúde do trabalhador são os que mais cobram esse conteúdo. Aos que não são da área da saúde, pode parecer que os primeiros socorros são executados de qualquer forma, mas isso não é verdade. Muitas instituições em todo o mundo trabalham constantemente para desenvolver e divulgar orientações de primeiros socorros, pois sabem que são tão importantes quanto o atendimento profissional. Dentre essas instituições, temos a American Heart Association (AHA), Associação Americana do Coração. Em 2020, a AHA publicou suas novas diretrizes de emergência, incluindo muitas atualiza- ções de orientações de primeiros socorros. Essas diretrizes se põem como umas das mais im- portantes do mundo e são utilizadas como base de treinamento de profissionais, socorristas, brigadistas e leigos. E, logicamente, no mundo dos concursos, as diretrizes da AHA são bastante utilizadas para produção de questões de prova objetiva e discursiva. É por isso que trazemos aqui os aspectos mais relevantes desse conteúdo para que você possa se preparar melhor para sua prova. Bons estudos! 2. ConsIderações GeraIs O tema “Primeiros Socorros” pode ser abordado de diversas formas nas provas de con- cursos e residências. A princípio, os cuidados de primeiros socorros podem ser prestados por leigos e, por isso, sua abordagem geral é feita com uma linguagem não técnica e com procedimentos que exigem artefatos presentes em ambientes fora do hospital. Contudo, há também algumas bancas que aprofundam um pouco mais nas questões e outras que acabam misturando cuidados de primeiros socorros com cuidados profissionais. Em outubro de 2020, a AHA publicou o “2020 International Consensus on First Aid Scien- ce With Treatment Recommendations”, traduzindo “Consenso Internacional 2020 da Ciência de Primeiros Socorros com Recomendações de Tratamento”, que representa a publicação mais recente do assunto em todo o mundo. Mas o que se aborda nos Primeiros Socorros? Bom, os Primeiros Socorros são voltados para o que chamamos de situações de mal súbito e acidentes, que podem acontecer em qual- quer lugar: em casa, na rua, no trabalho, em festas, em escolas etc. Sabe-se que, quanto maior o fluxo de pessoas em um local, maiores as chances dessas ocorrências. E sabe-se também que o atendimento imediato às pessoas que sofrem essas ocorrências pode salvar vidas ou diminuir o sofrimento e os danos permanentes. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 4 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos No linguajar das emergências, chamamos de “VÍTIMA” a pessoa que sofre o mal súbito ou acidente e de “SOCORRISTA” a pessoa que presta os primeiros socorros. Prestar atenção que a vítima não é necessariamente alvo de uma violência, mas vítima do problema que a acometeu. E socorrista não precisa ser profissional, pode ser alguém leigo que ajuda a vítima, de preferên- cia atendendo às recomendações que discutiremos em breve. Um exemplo: imagina que uma mulher de 40 anos está em casa e sofre um ataque cardí- aco. Junto a ela, está seu filho de 10 anos. Como estão sozinhos, o menino decide ligar pro SAMU 192. Nessa situação, a mulher é vítima do ataque cardíaco e o menino é socorrista (sim, ligar pro SAMU já é um cuidado de primeiros socorros!). Podemos conceituar primeiros socorros então como as medidas iniciais e imediatas apli- cadas a uma vítima, fora do ambiente hospitalar, até a chegada do profissional qualificado e equipado. Encontramos também outro conceito: auxílio e cuidados iniciais prestados a alguém com doença ou lesão aguda. Esses conceitos são cobrados em prova! Veja uma questão: 001. (IBADE/DEPARTAMENTO DE ÁGUAS E SANEAMENTO DO ACRE-AC/TÉCNICO MECÂ- NICO/2019) Sobre o conceito de Primeiros Socorros, é INCORRETO afirmar que é: a) o atendimento imediato e temporário. b) o atendimento à pessoa ferida. c) o atendimento acometida por mal súbito. d) a solicitação, de imediato, da presença da equipe médica competente. e) o aviso ao encarregado para promover a substituição do trabalhador. Note que a banca quer saber qual dos conceitos NÃO representa os primeiros socorros. Bem tranquila a questão. Atender à vítima e acionar a equipe de saúde são considerados primeiros socorros, contudo avisar ao encarregado nada mais é do que um aviso e não gera nenhum benefício à vítima. Por isso, letra E é a resposta. Letra e. 002. (QUADRIX/CREA/MOTORISTA/2019) São definidos como primeiros socorros as ações iniciais aplicadas às vítimas em situação de emergência no local onde ocorreram ou se ma- nifestaram, que têm por finalidade manter a vida, sem provocar novas lesões ou agravar as já existentes, até a chegada do socorro qualificado ou do recurso hospitalar adequado. Note como é importante compreender o conceito de primeiros socorros e o papel do socorris- ta. Aplicar cuidados no local onde ocorre o mal súbito ou acidente é a premissa do socorrista,O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 5 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos pensando em nunca agravar a lesão, ao mesmo tempo que deve aliviar o sofrimento e resguar- dar a vida da vítima. O transporte da vítima só deve ocorrer em casos especiais, como veremos ao longo do nosso curso. Portanto, a afirmação está correta! Certo. Os objetivos dos primeiros socorros são: • preservar a vida; • aliviar o sofrimento da vítima; • prevenir o agravamento de lesão; • promover a recuperação da vítima. Para que esses objetivos sejam alcançados, é preciso que o socorrista apresente algumas características, reforçando que o socorrista pode ser qualquer pessoa próxima à vítima. As características esperadas são (Fig. 1): Figura 1 – CARACTERÍSTICAS ESPERADAS DE UM SOCORRISTA. Na questão abaixo, vemos uma outra forma de cobrar esses objetivos, mas que claramente estão no mesmo contexto: 003. (IBADE/PREFEITURA DE SÃO FELIPE D’OESTE-RO/FISCAL/2020) Os princípios bási- cos no atendimento de emergência, conhecido popularmente como os três ‘erres’ são: a) rapidez no transporte, reconhecimento do local do acidente e reparação pública com as vítimas. b) rapidez no atendimento, roxeado nas lesões e rompimento das lesões. c) rigor no atendimento, rompimento das lesões e restauração das lesões. d) rapidez no atendimento, reconhecimento das lesões e reparação das lesões. e) rapidez no transporte, reconhecimento da cena do acidente e reparação das lesões. Esses 3 erres que a questão pede não aparecem em todas as literaturas. A AHA não fala deles, mas fica fácil responder analisando o conteúdo de cada questão com base nos objetivos O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 6 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos colocados acima da questão. Quando falamos em primeiros socorros, sobretudo, lembremos que são cuidados prestados por leigos! Então já entendemos que o leigo precisa, no seu nível de compreensão, perceber o que ocorreu, fazer algo para ajudar e chamar a emergência, quan- do necessário. Logo, já eliminamos as letras A, porque fala em transporte e reparação, B, por- que fala em “roxeado” e rompimento e isso não são princípios, C, porque fala em rompimento também e E, porque fala em transporte. Com isso, sobra a letra D com os 3 erres! Letra d. Precisamos aprender também a diferenciar dois conceitos que são corriqueiros nas pro- vas: urgência e emergência. Veja a seguir na Fig. 2. Pensando nesses dois conceitos, então, podemos exemplificar uma urgência como uma dor de cabeça, uma pancada leve, um pequeno corte... e emergência como uma parada cardiorrespiratória, uma fratura de um membro, uma hemorragia! Mas para que precisa saber esses conceitos? Para que o socorrista entenda se precisa agir mais rápido ou se pode tomar alguma ação antes de fazer algo mais elaborado! Figura 2 – DIFERENÇA ENTRE URGÊNCIA E EMERGÊNCIA. A Portaria n. 354/2014, do Ministério da Saúde, fala sobre as boas práticas em serviços de urgência e emergência e fala sobre os conceitos de Urgência e Emergência: • Emergência: constatação médica de condições de agravo a saúde que impliquem sofri- mento intenso ou risco iminente de morte, exigindo, portanto, tratamento médico ime- diato; • Urgência: ocorrência imprevista de agravo a saúde como ou sem risco potencial a vida, cujo portador necessita de assistência médica imediata. Veja que a diferença é o sofri- mento intenso e o risco de morte. De posse de todas essas informações, vamos ver qual é a postura que o socorrista deve adotar diante de uma vítima. Quatro elementos formam a base de ação do socorrista, com vistas a alcançar os objetivos elencados acima: • Calma: o socorrista que age de modo impensado, às pressas, com ansiedade exacerba- da, muito provavelmente não conseguirá bons resultados com a vítima, podendo inclusi- ve se ferir ou agravar as lesões da vítima ou levar a vítima ao óbito; O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 7 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos • Planejamento: quando falamos em planejamento não quer dizer que o socorrista vai parar e ficar escrevendo nada. O planejamento diz respeito a estar preparado antecipa- damente com materiais (a exemplo do kit de primeiros socorros) e conhecimento. Ou seja, eu sei o que está acontecendo? Eu sei o que devo fazer? Eu tenho algum material para ajudar? • Agilidade: associada à calma, a agilidade permite que o socorrista execute com destreza cada passo dos primeiros socorros. Embora não seja necessariamente um profissional de saúde, o socorrista precisa de alguma destreza para ajudar a vítima. Isso envolve vá- rios procedimentos, como aplicar um curativo, virar a vítima, estimulá-la, dentre outros; • Cuidado: o cuidado envolve a atenção com o ambiente onde ocorreu o problema, a ma- nipulação delicada da vítima (agilidade) e a autoproteção do socorrista. Quando se fala em ambiente, no mundo das emergências, se fala em “CENA SEGURA”, isto é, o local onde ocorreu o problema está seguro para o socorrista agir? Se não for seguro, ele não deve se arriscar, a exemplo de um incêndio. A autoproteção diz respeito ao uso de equi- pamentos de proteção individual, como luvas ao manipular ferimentos e sangue, e más- caras para proteção das vias respiratórias. Vamos ver uma questão que aborda esses aspectos: 004. (IBADE/ZELADOR/2019) Primeiros socorros são os procedimentos de emergência que devem ser aplicados a uma pessoa em perigo de vida, visando manter os sinais vitais e evi- tando o agravamento, até que ela receba assistência definitiva. Deve-se prestar primeiros so- corros sempre que a vítima não esteja em condições de cuidar de si própria. São exemplos de regras básicas: I – Manter a calma. Afastar os curiosos e agir com rapidez e segurança. II – Voltar a cabeça da vítima delicadamente para um dos lados, no caso de vômito, pois isso evita que o vômito chegue até os pulmões. III – Remover a vítima do local do acidente imediatamente mesmo sem conhecer a natureza e extensão dos seus ferimentos. IV – Fazer a vítima sentar-se ou levantar-se. V – Acalmar a vítima e não a deixar sozinha até a chegada do atendimento profissional. Dos itens acima, estão corretos, apenas: a) I e II. b) II e III. c) I, II e V. d) II, III e IV. e) I, III e V. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 8 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos I – verdadeiro, pois o tumulto pode piorar o quadro da vítima; II – verdadeiro, em vítimas com vômitos ou secreção, recomenda-se colocá-la de lado ou virar sua cabeça, exceto quando for uma vítima de trauma; III – falso, pois a movimentação ou remoção da vítima deve ser evitada em situaçõescomo traumas; IV – falso também, pelo mesmo motivo acima; V – verdadeiro, acalmar e ficar junto à vítima são ações importantes do socorrista. Letra c. Já que falamos em planejamento e agilidade, vamos falar do kit de primeiros socorros. A AHA tem uma recomendação específica desse elemento que ajuda muito o socorrista a cuidar da vítima (Fig. 3). Logicamente, que há itens que não farão parte de um kit, como o desfibrila- dor (que falaremos na aula de PCR), mas a composição básica já é importante. Em todos os ambientes onde circulam muitas pessoas e em todas as casas deveria haver ao menos 1 kit de primeiros socorros. Em empresas, os kits são categorizados como equipamentos de prote- ção coletiva. Figura 3 – COMPOSIÇÃO DO KIT DE PRIMEIROS SOCORROS, SEGUNDO RECOMENDAÇÕES DA AHA. FONTE: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 9 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Deve-se entender que, em geral, não se deve colocar medicamentos no kit, pois isso pode gerar potenciais agravamentos na vítima. Imagine que alguém vai agir como socorrista em uma pessoa com fratura da perna. Essa pessoa está com muita dor. O socorrista pega o kit e tem uma dipirona (medicamento para dor) e dá à vítima, mas não sabe que ela tem alergia. O que será que pode acontecer? Em alguns casos bem específicos, que veremos ao longo das nossas aulas, medicamentos são importantes, mas em geral não devem ser usados por leigos. Os kits de primeiros socorros podem ser montados em caixas, bolsas, mochilas, male- tas etc. e devem estar em local de fácil acesso e que seja da ciência de todos que possam precisar usá-lo. Esconder o kit ou deixá-lo em local trancado pode gerar consequências ruins para a vítima. 005. (CEBRASPE/TJ-AC/MOTORISTA/2012) As medidas de segurança individual, coletiva e de instalações dependem tanto da especificidade dos equipamentos de proteção individual (EPIs) e coletiva (EPCs) disponíveis quanto das atividades a serem executadas. Extintores de incêndio, kits de primeiros socorros e redes de proteção (náilon) são exem- plos de EPCs. Nessa questão, vemos como os kits são elementos importantes em empresas e se classificam como proteção coletiva. Certo. 2.1. elementos GeraIs nos CuIdados de PrImeIros soCorros Antes de passarmos a discutir as dezenas de situações que exigem primeiros socorros e suas especificidades, é importante deixarmos aqui premissas gerais desses cuidados. O socorrista precisa estar atento a cada um deles e os candidatos a cargos públicos tam- bém, pois são questões muito comuns em provas. Vamos falar então sobre: chamada da aju- da, movimentação da vítima, posição de segurança e uso do oxigênio nos primeiros socorros. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 10 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos CHAMAR AJUDA Ao reconhecer uma situação de mal súbito ou acidente no qual precisará ajudar a vítima, o socorrista deve analisar a gravidade e determinar se será necessária ajuda profissional. Na maioria das situações, chamar ajuda profissional é a PRIMEIRA AÇÃO do socorrista! Ao longo das aulas, veremos que há momentos em que essa chamada será postergada e em outras não será necessária. Diante de situações extremamente ameaçadoras à vida, o socorrista deve realizar algum pro- cedimento antes de chamar ajuda. Isso garante uma sobrevida maior à vítima. No Brasil, temos 3 serviços públicos que podem ser acionados: SAMU 192, CORPO DE BOM- BEIROS 193 e POLÍCIA MILITAR 190. Em alguns Estados do país, há integração entre os 3 serviços e, se o atendente entender que a situação exige a intervenção de outro órgão, trans- fere a ligação. Com o advento do telefone celular, há a facilidade de não precisar se afastar da vítima para ligar. Pode-se usar o viva-voz ao mesmo tempo em que executa alguma ação. SITUAÇÕES EM QUE SE DEVE LIGAR RAPIDAMENTE PARA O SERVIÇO DE EMERGÊNCIA, SEGUNDO A AHA, 2020 Paciente irresponsivo/inconsciente Queixa de dor no peito Sinais de AVC, problema respiratório, queimaduras, fraturas, lesões grandes e hemorragia Convulsão Paralisia Choque elétrico Envenenamento O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 11 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos MOVIMENTAÇÃO DA VÍTIMA Sem dúvida, todo mundo já viu na internet ou leu em algum panfleto ou assistiu na TV que pessoas que sofrem acidentes têm uma grande chance de ficarem paralíticas ou até morre- rem. E é por isso que, quem ajuda, deve ter toda a cautela do mundo para não movimentar a vítima de acidentes graves. Vítimas com suspeita de lesão da coluna cervical (pescoço), costelas, coluna vertebral ou pelve (bacia) não devem ser movimentadas nos primeiros socorros. Essa movimentação só será feita por pessoas treinadas. Porém, mesmo socorristas não treinados precisarão movimentar a vítima em duas situações bem específicas, segundo a AHA 2020: a) afastar a vítima de área insegura para ela ou para o socorrista e b) quando a vítima está desacordada, mas respira. Aí deve-se colocá-la em posição lateral (de segurança). Na primeira situação, recomenda-se puxar a vítima pelas axilas ou pela camisa/blusa, con- forme está na Fig. 4. O socorrista deve fazer movimentos firmes e em linha reta, apoiando a cabeça da vítima em seus antebraços. Se suspeita de lesões graves, a vítima deve ser mo- vimentada apenas o necessário para abrir a via aérea ou ser alocada em local seguro, mas não rolada. Figura 4 – MOVIMENTAÇÃO DE VÍTIMA DE TRAUMA PELA PUXADA DA CAMISA, COM APOIO DA CABEÇA NOS ANTEBRAÇOS. Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 12 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Na segunda situação, o socorrista deve seguir a sequência da Fig. 5: estender um dos braços da vítima acima da cabeça e rolar o corpo para esse mesmo lado, a fim de que a cabeça fique sobre o braço. Assim que a pessoa estiver de lado, dobrar as pernas para estabilizar o corpo. Há pouca evidência para sugerir uma posição de recuperação ideal. Se a vítima não respon- de, não respira e não tem pulso, faça a Reanimação Cardiopulmonar. Figura 5 – POSIÇÃO DE RECUPERAÇÃO OU SEGURANÇA OU CONFORTO PARA VÍTIMAS QUE ESTÃO INCONS- CIENTES, MAS RESPIRAM. Fonte: Google Imagens O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 13 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos POSIÇÃO PARA VÍTIMASEM CHOQUE HEMODINÂMICO O choque será estudado mais à frente e não se refere ao choque elétrico, mas a situações que levam a descompensação grave de todo o sistema cardiovascular, como nas hemorra- gias e infecções graves. Nessas situações, a vítima não deve ser movimentada. Se ela está inconsciente, mas respira, a posição recomendada é chamada SUPINA ou barriga para cima ou decúbito dorsal (Fig. 6). Vítima inconsciente ou sonolenta, mas sem sinais de trauma, deve ser mantida com os membros inferiores elevados em 30º a 60º (Fig. 7), a menos que haja queixa de dor. As pernas elevadas ajudam a circulação sanguínea na região do cérebro. O nome da posição é TRENDELEMBURG. Cobrir a vítima com um lençol ou manta ajuda a reduzir a sensação de frio e a hipotermia. Figura 6 – POSIÇÃO SUPINA PARA VÍTIMAS COM CHOQUE HEMODINÂMICO QUE ESTÃO INCONS- CIENTES, MAS RESPIRAM. Fonte: Google Imagens Figura 7 – POSIÇÃO DE TRENDELEMBURG PARA VÍTIMAS COM CHOQUE HEMODINÂMICO, QUE ESTÃO INCONSCIENTES OU SONOLENTAS, MAS RESPIRAM E NÃO TÊM SUSPEITA DE TRAUMA. Fonte: Google Imagens O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 14 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos USO DO OXIGÊNIO MEDICINAL É muito comum vermos em hospitais e outros ambientes de saúde pacientes usando másca- ras com oxigênio. Devido à importância que tem para a recuperação da saúde, alguns estu- dos buscaram verificar se esse uso poderia ser benéfico nos primeiros socorros. Nem todos os locais terão oxigênio medicinal para uso nos primeiros socorros, mas encon- tramos sim garrafas de oxigênio em residências, por exemplo, pois há pessoas que usam de forma crônica. Após os últimos estudos, a AHA 2020 diz que não há evidências científicas suficientes que apoiem o uso indiscriminado do oxigênio em primeiros socorros. Socorristas treinados po- dem usar em situações bem específicas, como acidentes de mergulho, pessoas com câncer em estado terminal e vítimas de intoxicação por monóxido de carbono em incêndios. 006. (CEBRASPE/FUB/ADMINISTRADOR DE EDIFÍCIOS/2016) Com relação aos primeiros atendimentos a vítima que apresente convulsões, julgue o item. Após a convulsão, nos casos em que a vítima permaneça inconsciente, mas respire normal- mente como se estivesse dormindo, ela deverá ser deixada na posição de recuperação em decúbito lateral até a chegada da equipe socorrista. Ficou fácil né? Depois das explicações, podemos entender que essa é a melhor posição para a vítima. Veja que convulsão não é trauma, por isso não há contraindicação para deixá-la de lado. Certo. 007. (FGV/PROFESSOR LICENCIADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA/2018) Ao participar de uma atividade física na piscina, um(a) aluno(a) sofreu afogamento, sendo prontamente socorrido(a) pelo(a) educador(a) físico(a) responsável. A criança estava responsiva, com pulso palpável e pouca espuma na boca e no nariz. Enquanto aguardava o socorro especializado, a vítima foi colocada na posição de segurança/recuperação, que consiste em deitá-la: a) de barriga para baixo; b) de barriga para cima; c) sobre o lado direito; d) sobre o lado esquerdo; e) com as pernas elevadas. Embora a AHA afirme que não há uma posição melhor que outra, o decúbito lateral sobre o lado direito é aceito por outras literaturas como mais benéfico, pois facilita o esvaziamento do estômago. Letra c. 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VI – Utilizar da Manobra de Heimlich para esvaziar o estômago distendido. Retirar a água dos pulmões ou do estômago. Analisados os itens abaixo, é CORRETO afirmar que: a) Todos os itens estão corretos. b) Apenas três dos itens acima estão incorretos. c) Apenas dois dos itens acima estão incorretos. d) Apenas um dos itens acima está incorreto. Ainda veremos o tema afogamento mais à frente, mas aqui já conseguimos ver que as bancas cobram esses princípios básicos. Verifique que o uso do oxigênio aparece nas afirmativas III e V. Das 6 afirmativas, apenas a VI está errada, pois a manobra de Heimlich não serve para esvaziar o estômago. Letra d. 3. PrImeIros soCorros na Parada CardIorresPIratórIa (PCr) A parada cardiorrespiratória, cuja sigla PCR é muito mais usada para se referir ao evento, e é também popularmente chamada de parada cardíaca, sem dúvida representa a maior emer- gência que existe, seja no ambiente extra-hospitalar, seja no ambiente intra-hospitalar. O conceito mais simples de PCR é a ausência de funcionamento do coração e do pulmão, ou seja, a pessoa fica sem batimentos cardíacos e sem respirar (apneia). É um estado similar ao do óbito (morte), porém com chances de reversão. Não é possível que o coração pare de funcionar e o pulmão continue funcionando, mas é possível o contrário: haver apenas a parada do pulmão, chamada de parada respiratória. Olha uma questão sobre isso: 009. (FGR/SALVA-VIDAS/2012) Uma vítima lactente, inconsciente, sem pulso e sem respira- ção apresenta um quadro de: a) Parada respiratória. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 16 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos b) Obstrução respiratória. c) Apneia d) Parada cardiorrespiratória. Pergunta simples sobre o conceito de PCR. Acredito que não haja dificuldade em responder. Prestar atenção que se falou em perda da consciência, ausência de pulso e ausência de respi- ração. Esse é o conceito de parada cardiorrespiratória. Se falasse que tinha pulso e não respirava, seria parada respiratória. Obstrução respiratória ocorre quando algum objeto bloqueia a passagem do ar. A palavra apneia significa falta de respiração. Letra d. Existem muitas causas para a PCR, como infarto (ataque cardíaco), derrame, traumas, do- enças do pulmão, afogamento, intoxicação, dentre tantas outras coisas que serão abordadas em nossas próximas aulas. A PCR é o desfecho desses problemas graves quando não atendi- dos a tempo ou quando são súbitos e realmente não há como revertê-los. A reversão da PCR é feita com a REANIMAÇÃO CARDIOPULMONAR (RCP) ou ressusci- tação cardiopulmonar ou ainda reanimação cardiorrespiratória. Veremos com mais detalhes à frente, mas já adianto que a RCP é um conjunto de técnicas sequenciais aplicadas em uma pessoa em PCR, para que o coração e o pulmão voltem a funcionar. Quanto maior o tempo que uma pessoa passa em PCR, menores as chances de voltar à vida. Existe uma frase que diz “tempo é cérebro”, ou seja, quanto mais tempo em PCR, mais danos o cérebrosofre e a vítima irá a óbito. O momento em que ocorre uma PCR é bastante delicado, pois o socorrista pode ficar muito ansioso e não saber exatamente o que fazer. É por isso que a AHA publica o que chamamos de CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA, um diagrama que lembra aos socorristas e profissionais o que é necessário para salvar a vida de uma pessoa em PCR. As ações do socorrista leigo para reverter uma PCR são chamadas em conjunto de SUPOR- TE BÁSICO DE VIDA (SBV), que também é aplicado por profissionais e socorristas treinados, a exemplo dos técnicos de enfermagem e bombeiros. Todo atendimento de PCR começa com o SBV. Esse envolve a RCP, o uso do DEA e o acionamento da emergência. Equipes de profissionais de saúde compostas por médicos e enfermeiros farão o suporte avançado de vida (SAV), que vai incluir procedimentos invasivos como intubação e uso de me- dicamentos. 010. (IMPARH/TÉCNICO DE ENFERMAGEM/SAMU/2018) Sobre o Suporte Básico de Vida (SBV), marque o item correto: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 17 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos a) SBV envolve conhecimento técnico e equipamentos avançados, devendo ser executado so- mente por profissionais habilitados. b) o SBV envolve um conjunto de ações que devem ser realizadas numa vítima em Parada Car- diorrespiratória (PCR), com o objetivo de manter suas funções vitais, e pode ser realizado por socorristas leigos ou por profissionais de saúde. c) o SBV inclui todos os procedimentos realizados durante uma PCR com o objetivo de resga- tar a vida, incluindo o uso de dispositivos de oxigenação, de desfibrilador e de medicamentos. d) o SBV é recomendado nos casos de PCR presenciada por leigos quando ocorrida no am- biente extra-hospitalar, enquanto o Suporte Avançado de Vida será aplicado pelos profissionais de saúde somente em caso de PCR intra-hospitalar. O SBV é o conjunto de técnicas aplicadas para salvar uma pessoa em PCR. Podem ser execu- tadas por profissionais e leigos, portanto letra B. A letra C diz respeito ao suporte avançado. A letra D está errada porque o suporte avançado pode ser realizado por equipes profissionais fora do hospital, por exemplo, SAMU. Letra b. 3.1. CadeIas de sobrevIvênCIa Em 2020, a AHA publicou 4 cadeias reformuladas (por isso importante ficar atento se você for estudar por um material desatualizado), contendo 6 elos, cada. Cada elo representa uma etapa importante do atendimento à pessoa em PCR. São 2 cadeias do adulto (vermelhas) e 2 da pediatria (roxas). As cadeias de sobrevivência extra-hospitalares, representadas pela sigla PCREH, estão mais voltadas para o socorrista leigo, enquanto as intra-hospitalares (PCRIH), para os profis- sionais de saúde. Veremos primeiro as cadeias de sobrevivência do adulto (Fig. 8 e 9). Figura 8 – NOVA CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA DO ADULTO, EM AMBIENTE INTRA-HOSPITALAR Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 18 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos O 1º elo da cadeia de sobrevivência intra-hospitalar do adulto é exatamente o de RECO- NHECIMENTO PRECOCE E PREVENÇÃO DA PCR (Fig. 8). A Cadeia completa apresenta os seguintes elos, na ordem: • 1º - RECONHECIMENTO PRECOCE E PREVENÇÃO DA PCR: dentro do hospital é possível tratar as causas potencialmente fatais e reduzir a possibilidade de o paciente evoluir para PCR. Na impossibilidade de prevenir, os profissionais devem estar atentos ao reco- nhecimento precoce, a fim de instituir a RCP imediata; • 2º - ACIONAMENTO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA: nos EUA, é comum haver times de resposta rápida dentro dos hospitais. Essas equipes são especialmente trei- nadas pra atuarem em PCR. O profissional de saúde ao reconhecer a PCR deve acionar essas equipes e iniciar a RCP, até que esses profissionais assumam; • 3º - RCP DE ALTA QUALIDADE: a RCP de alta qualidade envolve: início imediato, profun- didade adequada, velocidade adequada, mínimo de interrupções e evitar ventilação ex- cessiva. A aplicação da RCP imediata e de alta qualidade pelo profissional que presencia a PCR é indispensável para aumentar as taxas de sobrevida; • 4º - DESFIBRILAÇÃO: dentre as várias técnicas usadas na RCP está a desfibrilação, que consiste na aplicação de choque com um aparelho chamado desfibrilador, em situações específicas de PCR. O choque junto com as demais técnicas de RCP é essencial para o sucesso do atendimento; • 5º - CUIDADOS PÓS-PCR, caso o paciente tenha sobrevivido e retornado à circulação espontânea (ou seja, o coração e o pulmão voltaram a funcionar): quando o paciente apresenta retorno da circulação espontânea (RCE) precisará de suporte intensivo para manutenção das funções vitais, através do trabalho de equipe multiprofissional; • 6º - RECUPERAÇÃO: atenção! Esse é o novo elo das cadeias de sobrevivência. A AHA demonstra a preocupação com o desfecho dos pacientes após a PCR com RCP de su- cesso. Grande parte dos pacientes precisará de ações multiprofissionais integradas com vistas a recuperar ou reabilitar o paciente, dando a ele as condições fisiológicas e sociais que possuía antes do evento. Figura 9 – NOVA CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA DO ADULTO, NO AMBIENTE EXTRA-HOSPITALAR Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 19 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Assim, na cadeia extra-hospitalar do adulto, o 1º elo é o de ACIONAMENTO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA (Fig. 9). A Cadeia completa apresenta os seguintes elos, na ordem: • 1º - ACIONAMENTO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA: para o ambiente extra-hos- pitalar, esse acionamento representa a chamada de serviços móveis de emergência ou equipes de socorristas. No Brasil, temos o SAMU 192 e o Corpo de Bombeiros 193; • 2º - RCP DE ALTA QUALIDADE: a RCP de alta qualidade envolve início imediato, pro- fundidade adequada, velocidade adequada, mínimo de interrupções e evitar ventilação excessiva. A aplicação da RCP imediata e de alta qualidade pela pessoa que presencia a PCR é indispensável para aumentar as taxas de sobrevida. O socorrista deve estar atento a cada etapa; • 3º - DESFIBRILAÇÃO: dentre as várias técnicas usadas na RCP está a desfibrilação, que consiste na aplicação de choque com um aparelho chamado desfibrilador, em situações específicas de PCR. O choque junto com as demais técnicas de RCP é essencial para o sucesso do atendimento. No caso do ambiente extra-hospitalar, o socorrista deve usar o DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMÁTICO (DEA); • 4º - RESSUSCITAÇÃO AVANÇADA: quando o serviço móvel de emergência chega, deve iniciar o suporte avançado de vida. A equipe de profissionais possui outros equipamen- tos e está habilitada a executar procedimentos mais avançados, importantes para a sobrevivência do paciente. Indubitavelmente, o suporte básico é o ponto-chave para a sobrevivência, mas será necessário instituir a utilização de técnicas invasivas e equipa- mentos de emergência. O suporte básico representa a assistência prestada pelos socor- ristas leigos;• 5º - CUIDADOS PÓS-PCR, já no hospital, caso tenha retornado à circulação espontâ- nea: quando o paciente apresenta retorno da circulação espontânea (RCE) precisará de suporte intensivo para manutenção das funções vitais, através do trabalho de equipe multiprofissional; • 6º - RECUPERAÇÃO: o entendimento é o mesmo da cadeia intra-hospitalar. Figura 10 – NOVA CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA PEDIÁTRICA, EM AMBIENTE INTRA-HOSPITALAR Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 20 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Diferente do adulto, no público pediátrico, a maior parte das PCR é secundária a problemas respiratórios (hipóxia) ou choque, ou seja, são situações passíveis de tratamento, prevenindo- -se o desfecho de PCR. Assim, o 1º elo da cadeia de sobrevivência pediátrica intra-hospitalar é exatamente o de RECONHECIMENTO PRECOCE E PREVENÇÃO DA PCR (Fig. 10). A Cadeia completa apresenta os seguintes elos, na ordem: • 1º - RECONHECIMENTO PRECOCE E PREVENÇÃO DA PCR: tratar as causas potencial- mente fatais reduz a possibilidade de o paciente pediátrico evoluir para PCR. Na impos- sibilidade de prevenir, os profissionais devem estar atentos ao reconhecimento precoce, a fim de instituir a RCP imediata; • 2º - ACIONAMENTO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA: nos EUA, é comum haver times de resposta rápida dentro dos hospitais. Essas equipes são especialmente trei- nadas pra atuarem em PCR. O profissional de saúde ao reconhecer a PCR deve acionar essas equipes e iniciar a RCP, até que esses profissionais assumam; • 3º - RCP DE ALTA QUALIDADE: a RCP de alta qualidade envolve início imediato, pro- fundidade adequada, velocidade adequada, mínimo de interrupções e evitar ventilação excessiva. A aplicação da RCP imediata e de alta qualidade pela pessoa que presencia a PCR é indispensável para aumentar as taxas de sobrevida; • 4º - RESSUSCITAÇÃO AVANÇADA: lembrando que estamos falando de assistência hos- pitalar, logo o suporte avançado de vida deve ser instituído o mais rápido possível. Aque- la equipe de resposta rápida que foi acionada é que assumirá esse trabalho. Indubita- velmente, o suporte básico é o ponto-chave para a sobrevivência, mas será necessário instituir a utilização de técnicas invasivas e equipamentos de emergência; • 5º - CUIDADOS PÓS-PCR, caso tenha retornado à circulação espontânea: quando o pa- ciente apresenta retorno da circulação espontânea (RCE) precisará de suporte intensivo para manutenção das funções vitais, através do trabalho de equipe multiprofissional; • 6º - RECUPERAÇÃO: atenção! Esse é o novo elo das cadeias de sobrevivência. A AHA demonstra a preocupação com o desfecho dos pacientes após a PCR com RCP de su- cesso. Grande parte dos pacientes precisará de ações multiprofissionais integradas com vistas a recuperar ou reabilitar o paciente, dando a ele as condições fisiológicas e sociais que possuía antes do evento. Figura 11 – NOVA CADEIA DE SOBREVIVÊNCIA PEDIÁTRICA, NO AMBIENTE EXTRA-HOSPITALAR Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 21 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Na cadeia extra-hospitalar, o 1º elo é o de PREVENÇÃO DA PCR (Fig. 11). A Cadeia completa apresenta os seguintes elos, na ordem: • 1º - PREVENÇÃO DA PCR: no ambiente extra-hospitalar, a AHA enfatiza a necessidade de leigos (pais e cuidadores) evitarem situações que levam à PCR, como o engasgamen- to e o choque; • 2º - ACIONAMENTO DO SERVIÇO MÉDICO DE EMERGÊNCIA: para o ambiente extra-hos- pitalar, esse acionamento representa a chamada de serviços móveis de emergência ou equipes de socorristas; • 3º - RCP DE ALTA QUALIDADE: a RCP de alta qualidade envolve início imediato, pro- fundidade adequada, velocidade adequada, mínimo de interrupções e evitar ventilação excessiva. A aplicação da RCP imediata e de alta qualidade pela pessoa que presencia a PCR é indispensável para aumentar as taxas de sobrevida; • 4º - RESSUSCITAÇÃO AVANÇADA: quando o serviço móvel de emergência chega, deve- -se iniciar o suporte avançado de vida.; • 5º - CUIDADOS PÓS-PCR, já no hospital, caso tenha retornado à circulação espontâ- nea: quando o paciente apresenta retorno da circulação espontânea (RCE) precisará de suporte intensivo para manutenção das funções vitais, através do trabalho de equipe multiprofissional; • 6º - RECUPERAÇÃO: o entendimento é o mesmo da cadeia intra-hospitalar. 011. (CEFETBAHIA/SESAB/RESIDÊNCIA EM URGÊNCIAS/ENFERMAGEM/2019) Sobre a atuação dos profissionais de saúde no suporte básico de vida e considerando a cadeia de sobrevivência utilizada para Parada Cardiorrespiratória Intra-hospitalar (PCRIH), analise as as- sertivas e identifique com V as verdadeiras e com F as falsas. ( ) A segunda atitude na PCRIH é reconhecer e acionar o serviço médico de emergência. ( ) Uma reanimação imediata de alta qualidade é uma das atribuições do enfermeiro assistente. ( ) A ação rápida de desfibrilação é uma das medidas de cuidado no pós-parada cardior- respiratória. ( ) A vigilância e a prevenção são categorias fundamentais da equipe de ressuscitação e de hemodinâmica, respectivamente. A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é a) V V V F b) V F V V c) V V F F d) F F V V e) F V F F O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 22 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Analisando de cima para baixo: • a 1ª afirmativa está correta! O 1º elo é reconhecer e prevenir, enquanto o 2º é acionar o serviço de emergência! • A 2ª também está correta e complemento que a RCP de alta qualidade é função não apenas do enfermeiro, mas de qualquer pessoa que atue na RCP. • A 3ª está falsa porque a desfibrilação é feita durante a RCP e não depois. • A 4ª também é falsa porque prevenção e reconhecimento estão no 1º elo da cadeia e deve ser seguido pela equipe de RCP. Letra c. 3.2. IdentIfICação da PCr no adulto A AHA recomenda que o socorrista leigo siga 4 passos para identificar uma PCR e iniciar a RCP no adulto: É importante que cada etapa seja executada com calma e segurança. Por isso, antes de tudo, o socorrista deve analisar se o local da ocorrência se apresenta seguro para ele poder agir. Para tentar verificar se a vítima responde, o socorrista deve fazer estímulos nos ombros (Fig. 12) da vítima, chamando-a pelo nome ou qualquer outra palavra que indique que você está tentando fazê-la responder (“Senhor, senhor!”), ao mesmo tempo em que observa tórax e ab- dome em busca de sinais de respiração. Esse procedimento deve durar de 5 a 10 SEGUNDOS. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 23 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Figura 12– VERIFICAÇÃO DA RESPONSIVIDADE DA VÍTIMA PELO SOCORRISTA. Fonte: AHA, 2020 Lembre que a vítima estará provavelmente de olhos fechados, parecendo desmaiada. Algu- mas vítimas realmente estarão apenas desmaiadas e despertarão ao estímulo. Outras estarão em PCR e precisarão do auxílio do socorrista. Quando a vítima não responde e parece não respirar, o socorrista já deve acionar a ajuda (1º elo da cadeia de sobrevivência): • Se tem alguém próximo, o socorrista deve pedir que essa pessoa ligue pra emergência e pegue o DEA; • Se o socorrista está sozinho e de posse de um telefone celular, pode acionar o viva-voz e ligar, enquanto continua o atendimento; • Se o socorrista está sozinho e sem um telefone celular, precisará deixar a vítima sozinha e ir buscar ajuda e o DEA, o mais rápido que puder. Após essa 2ª etapa, o socorrista já deve iniciar a RCP. Faz-se aqui um alerta importante: o socorrista NÃO deve perder tempo tentando verificar o pulso. Em manuais mais antigos, havia a recomendação dessa verificação. A AHA entende que é desnecessário para o leigo, pois pode haver confusão e atraso no início da RCP. Mas se o socorrista não verificar o pulso, iniciar a RCP e a vítima não estiver em PCR, o que acontece? A AHA diz que não deve haver nenhum dano e é mais benéfico fazer a RCP em quem não precisa do que não fazer em quem precisa. Enquanto executa a RCP, se houver alguém para ajudar e já estiver disponível, deve-se instalar o DEA. Atente que não é preciso suspender a RCP para instalar o DEA, exceto se o socorrista estiver sozinho. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 24 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos 012. (2019/INSTITUTO AOCP/INSTITUTO AOCP/TÉCNICO ESPORTIVO) No processo de reanimação cardiorrespiratória (RCR), é necessário primeiramente a) posicionar as mãos na parte superior da cervical e iniciar os processos de compressões cardíacas. b) checar a presença de pulso carotídeo e localizar o processo xifoide para iniciar as compressões. c) realizar manobras de ressuscitação na presença de dois socorristas. d) realizar as manobras de ventilação. O gabarito oficial dessa questão é letra B e estava correta à época, mas com a atualização 2020 da AHA passou-se a recomendar que o socorrista não perca tempo na verificação do pulso. Ele deve apenas checar se responde e respira e inicie a RCP. Letra b. 3.3. exeCução da rCP no adulto Na etapa 3, o socorrista inicia a RCP. É um momento crucial do atendimento. Realizar cada passo na sequência correta representa maiores chances de sobrevivência da vítima. O 1º dentro da RCP é a compressão torácica, também chamada de massagem cardíaca (Fig. 13). É uma técnica em que o socorrista deve: • Se posicionar ao lado da vítima (direito ou esquerdo); • Colocar uma das mãos no meio do tórax, sobre o osso esterno (Fig 14). A base da mão é o local de apoio; • Colocar a outra mão por cima e entrelaçar os dedos; • Esticar os braços; • Comprimir o tórax com o peso do corpo. Os braços devem ser mantidos esticados o tempo todo. A compressão deve ser forte o suficiente para afundar o tórax em pelo menos 5 cm e rápida, numa velocidade de 100 a 120 por minuto. Deve-se fazer 30 com- pressões em 15 a 20 segundos. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 25 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Figura 13 – POSICIONAMENTO DO SOCORRISTA PARA REALIZAR A RCP Fonte: AHA, 2020 Figura 14 – LOCAL DE COLOCAÇÃO DAS MÃOS DO SOCORRISTA SOBRE O TÓRAX DA VÍTIMA PARA FAZER RCP Fonte: AHA, 2020. 013. (CEBRASPE/FUB/TÉCNICO DESPORTIVO/2018) Durante um treinamento físico com ênfase no desenvolvimento da capacidade cardiorrespiratória, ministrado para uma equipe de futebol universitário, um dos jogadores caiu no gramado após realizar uma corrida por 50 m em velocidade máxima. Ao se aproximar e chamá-lo pelo nome, o profissional de educação física que o treinava não obteve resposta. Em seguida, verificou-se que o atleta apresentava pulsação e respiração fracas, quadro esse que evoluiu rapidamente para uma parada cardior- respiratória (PCR). Nessa situação hipotética, o profissional de educação física deve realizar de 100 a 120 com- pressões torácicas por minuto. Todas as informações que contêm números são muito cobradas em provas! A velocidade de compressões sempre cai! E lógico você já sabe a resposta: CERTA! Certo. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 26 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos 014. (CEBRASPE/FUB/TÉCNICO DESPORTIVO/2018) Durante um treinamento físico com ênfase no desenvolvimento da capacidade cardiorrespiratória, ministrado para uma equipe de futebol universitário, um dos jogadores caiu no gramado após realizar uma corrida por 50 m em velocidade máxima. Ao se aproximar e chamá-lo pelo nome, o profissional de educação física que o treinava não obteve resposta. Em seguida, verificou-se que o atleta apresentava pulsação e respiração fracas, quadro esse que evoluiu rapidamente para uma parada cardior- respiratória (PCR). Nessa situação hipotética, o profissional de educação física deve posicionar o jogador em decúbito dorsal e realizar quinze compressões com as mãos sobrepostas sobre metade in- ferior do esterno do jogador, seguidas de uma ventilação, até a chegada do serviço médico especializado. Mais uma questão cobrando números! No adulto, não existe outra relação entre compressões e ventilações que não seja 30 para 2! Essa afirmativa está ERRADA, pois fala em 15 para 1! Errado. 015. (CEBRASPE/TJ-AC/MOTORISTA/2012) Julgue os itens seguintes, acerca da prestação de primeiro socorro a vítima de parada cardiorrespiratória. O responsável pela execução das manobras de reanimação de vítima de parada cardiorrespira- tória deve fazer pelo menos sessenta compressões a cada minuto, com os braços estendidos, apoiando a base (parte dura) das palmas das mãos sobre o esterno da vítima. Analisando a afirmativa por completo, percebemos que há erro na velocidade, quando fala em 60 por minuto. O correto são 100 a 120 por minuto! Em relação ao posicionamento do socor- rista (braços estendidos sobre o esterno) está correta. Certo. Após as 30 compressões, o socorrista deve ventilar a vítima 2 vezes. Cada ventilação deve durar em média 1 segundo. Se for apenas 1 socorrista, ele mesmo faz as ventilações. Se hou- ver ajuda, esse outro socorrista deve fazer. No momento das ventilações, as compressões não devem ser realizadas. Essa alternância entre compressões (30) e ventilações (2) deve ser rápida e seguir até completar 2 MINUTOS. Nesse tempo, será possível fazer a alternância mais ou menos 5 vezes. Existem várias formas de ventilação: boca a boca (Fig. 15), com máscara de bolso (Fig. 16) e com lenço facial (Fig. 17). As 3 são aceitáveis e recomendadas, mas o socorrista só deve realizar se sentir seguro e tiver sido treinado para isso. Se não, ele deve investir apenas nas compressões na velocidade de 100 a 120 por minuto, por 2 minutos. As compressões são re- conhecidamente maisimportantes e podem ser eficazes se realizadas da forma preconizada. 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(CEBRASPE/STF/TÉCNICO JUDICIÁRIO/ADMINISTRATIVA/SEGURANÇA JUDICIÁ- RIA/2013) De acordo com a Primeira Diretriz de Ressuscitação Cardiopulmonar e Cuidados Cardiovasculares de Emergência, da Sociedade Brasileira de Cardiologia (2013), a parada car- diorrespiratória (PCR) é um problema mundial de saúde pública. Apesar de avanços nos últi- mos anos relacionados a sua prevenção e tratamento, muitas são as vidas perdidas anualmen- te no Brasil relacionadas à PCR, ainda que não se tenha a exata dimensão do problema pela falta de estatísticas robustas a esse respeito. Tendo como referência o exposto acima, julgue os itens a seguir. Nesse sentido, considere que a sigla DEA, sempre que utilizada, refere-se a desfibrilador elétrico automático. A realização imediata de ressuscitação cardiopulmonar (RCP) em uma vítima de PCR deve ser completa. Apenas compressões torácicas no atendimento pré-hospitalar pouco contribuem para o aumento das taxas de sobrevivência das vítimas de parada cardíaca. Como dito acima, as compressões são reconhecidamente eficazes na reversão da PCR. O ideal seria que o socorrista ventilasse em alternância às compressões, porém quando o socorrista não se sente seguro ou não foi treinado, deve investir nas compressões. Portanto, afirma- tiva ERRADA. Errado. Antes de ventilar, o socorrista precisa liberar a passagem do ar pela via aérea da vítima. Isso porque, quando a pessoa perde a consciência, a língua cai e bloqueia a passagem do ar. Logo, não adiantaria tentar ventilar sem abrir a via aérea. Para isso, ele deve levantar o queixo da vítima, levando a cabeça para trás e depois ventilar (Fig. 18). A ventilação deve ser forte o suficiente para produzir uma elevação no tórax da vítima. Figura 18 – LOCAL DE COLOCAÇÃO DAS MÃOS DO SOCORRISTA SOBRE O TÓRAX DA VÍTIMA PARA FAZER RCP Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 29 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Então vimos que o socorrista inicia a RCP com 30 compressões do tórax, depois abre a via aérea e ventila 2 vezes. Aí ele volta às compressões e reinicia o ciclo. Essa sequência de compressões-abertura da via aérea-ventilações é chamada de protocolo C -A – B (Fig. 19). Novamente, ressalto a importância de se atualizar, pois até algum tempo atrás o protocolo da AHA era A – B – C, ou seja, abertura da via aérea-ventilações-compressões. Figura 19 – PROTOCOLO CAB DA RCP DA AHA 017. (FCC/METRO/AUXILIAR DE ENFERMAGEM DO TRABALHO/2012) A sequência mne- mônica para o atendimento de indivíduo adulto em parada cardiorrespiratória (PCR), segundo as Diretrizes da American Heart Association (AHA), de 2010, é a) CBA. b) CAB. c) ABC. d) BCA. e) BAC. Se você achava que as bancas não cobram esses detalhes, se enganou! Questão bem simples e comum. Claro, que o protocolo atual é CAB. Letra B. Letra b. 3.4. uso do dea na rCP no adulto O DEA (Desfibrilador Externo Automático) (Fig. 20) é um aparelho desenvolvido para ser utilizado por qualquer pessoa que atue como socorrista em uma PCR. O aparelho emite uma carga de choque em vítimas de PCR que estão com 2 ritmos cardíacos específicos: Fibrilação Ventricular (FV) e Taquicardia Ventricular Sem Pulso (TVSP). O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 30 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Figura 20 – DEA SENDO MANUSEADO POR UM SOCORRISTA Fonte: AHA, 2020 Em países desenvolvidos, é mais comum encontrar esse tipo de equipamento em ambien- tes de alta circulação de pessoas. No Brasil, podemos vê-los em aeroportos, alguns shoppings, faculdades e outros. Não há lei que obrigue em âmbito nacional, mas há leis locais, a exemplo de Aracaju. O manuseio do DEA é simples. O momento exato de instalar o aparelho não é definido, mas deve-se fazê-lo o mais rápido possível. Ao ligá-lo, uma voz de inteligência artificial dará todas as instruções. Não é necessário parar as compressões enquanto instala as pás no tórax, exce- to quando o socorrista está sozinho e quando a voz de instrução determinar. Se a vítima está sobre ou próxima à água, o socorrista deve afastá-la para evitar que o cho- que se dissipe e atinja outras pessoas. O passo a passo do uso, em geral, é o seguinte (pode haver pequenas variações na men- sagem de voz): O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 31 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Por ser automático, somente o aparelho pode decidir se deve ou não aplicar o choque. Não é possível o socorrista querer aplicar se o aparelho entender que não é necessário. A posição das pás vem gravada no próprio equipamento, devendo uma ficar no tórax supe- rior direito, abaixo da clavícula, e a outra no tórax lateral esquerdo, abaixo do peito ou da mama (Fig. 21). Figura 21 – POSICIONAMENTO DAS PÁS DO DEA Fonte: AHA, 2020 Muito importante alertar que o socorrista deve abrir a zona de segurança antes de aplicar o choque. Após o aparelho carregar automaticamente, o socorrista deve falar em voz alta: “Eu estou afastado, todos estão afastados, choque no 3! 1, 2, 3... CHOQUE!” (Fig. 22). Figura 22 – ZONA DE SEGURANÇA ANTES DA APLICAÇÃO DO CHOQUE Fonte: AHA, 2020 018. (CEBRASPE/FUB/TÉCNICO DESPORTIVO/2018) Durante um treinamento físico com ênfase no desenvolvimento da capacidade cardiorrespiratória, ministrado para uma equipe de futebol universitário, um dos jogadores caiu no gramado após realizar uma corrida por 50 m O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 32 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais ePCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos em velocidade máxima. Ao se aproximar e chamá-lo pelo nome, o profissional de educação física que o treinava não obteve resposta. Em seguida, verificou-se que o atleta apresentava pulsação e respiração fracas, quadro esse que evoluiu rapidamente para uma parada cardior- respiratória (PCR). Nessa situação hipotética, o profissional de educação física deve utilizar desfibrilador externo automático, se disponível, somente seis minutos após o início da reanimação cardiopulmonar. Esse tipo de pergunta é típico em prova. Quanto tempo deve usar o DEA? A resposta será ime- diatamente ou o mais rápido possível! Logo a afirmativa está ERRADA. Errado. 3.5. PartICularIdades da rCP na PedIatrIa Pequenas mudanças devem ser feitas quando a PCR atinge o público pediátrico. Primeiro, vamos estabelecer uma divisão importante: chamaremos de LACTENTE OU BEBÊ o paciente com até 12 meses de idade e de CRIANÇA o paciente com idade de 1 ano até a puberdade. No que tange ao passo a passo de verificação da PCR, a sequência do adulto se mantém, havendo a recomendação de, nos lactentes, o estímulo ser feito na planta dos pés, ao invés dos ombros (Fig. 23). Figura 23 – VERIFICAÇÃO DE RESPONSIVIDADE DO LACTENTE ATRAVÉS DA ESTIMULAÇÃO PLANTAR Fonte: AHA, 2020 Na RCP, as técnicas de compressão torácica serão diferentes: • No lactente: o socorrista deve usar 2 dedos da mesma mão (Fig. 24) ou os dois polega- res (Fig. 25) ou 1 mão (Fig. 26), o que o socorrista se sentir mais confortável; O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 33 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos • Na criança: deve-se usar 1 mão até aproximadamente 4 anos de idade (Fig. 25) ou 2 mãos, igual ao adulto. Figura 24 – COMPRESSÃO TORÁCICA NO LACTENTE COM 2 DEDOS DA MESMA MÃO Fonte: Google Imagens Figura 25 – COMPRESSÃO TORÁCICA COM DOIS POLEGARES NO LACTENTE Fonte: Google Imagens O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 34 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Figura 26 – COMPRESSÃO TORÁCICA COM UMA MÃO NO LACTENTE E CRIANÇA PEQUENA Fonte: AHA, 2020 A velocidade de compressão torácica no público pediátrico é a mesma do adulto, 100 a 120 por minuto, porém há uma pequena mudança na profundidade. Podemos encontrar as seguin- tes orientações nas diretrizes: • Profundidade MINIMA de 1/3 do diâmetro anteroposterior do tórax; • Profundidade MÍNIMA de 4 cm (1,5 polegada) no lactente; • Profundidade MÍNIMA de 5 cm (2 polegadas) na criança. Preste bem atenção em todos esses números porque são muito cobrados em provas!!! Uma outra diferença é a relação compressões: ventilações. Já sabemos que no adulto será 30 para 2, mas na pediatria depende do número de socorristas. Então, usamos o seguinte: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 35 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Quando há mais de 1 socorrista, é permitido ventilar a cada 15 compressões, sempre lem- brando que o socorrista que comprime deve parar enquanto o outro ventila e farão os dois minutos do mesmo jeito, aproximadamente 10 vezes “15 para 2”. Se há 2 ou mais socorristas, mas ninguém se sente seguro para ventilar, então farão ape- nas as compressões na velocidade de 100 a 120 por minuto, por 2 minutos, trocando de socor- rista a cada 2 minutos. A última diferença está no uso do DEA. Esses equipamentos podem ter pás pediátricas, que são menores que as do adulto (Fig. 27). Tais pás devem ser utilizadas em pacientes até 8 anos de idade ou 25 kg de peso. Figura 27 – DIFERENÇA DE TAMANHO ENTRE PÁS ADULTAS (À DIREITA) E PEDIÁTRICAS (À ESQUERDA) DO DEA Fonte: Arquivo próprio. A posição das pás pode ser a mesma do adulto, desde que a distância entre elas seja de no mínimo 3 cm (Fig. 28). Quando o tórax for muito pequeno e as pás ficarem muito próximas, o socorrista deve posicionar uma pá no centro do tórax anterior e outra no centro das costas (Fig. 29). Figura 28 – APLICAÇÃO DAS PÁS DO DEA NO TÓRAX DE UMA CRIANÇA Fonte: AHA, 2020 O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 36 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Figura 29 – APLICAÇÃO DAS PÁS DO DEA EM PACIENTES PEDIÁTRICOS COM TÓRAX MUITO PEQUENO Fonte: AHA, 2020 As instruções do DEA serão as mesmas do adulto, assim como as indicações do choque (FV e TVSP). Na ausência das pás pediátricas, o socorrista deve aplicar as pás adultas, inde- pendentemente da idade do paciente. 019. (FGV/PROFESSOR LICENCIADO EM EDUCAÇÃO FÍSICA/2018) Durante uma atividade física, um(a) aluno(a) de 11 anos apresentou mal-estar súbito, seguido de parada cardiorrespi- ratória. Nesse caso, a ressuscitação cardiopulmonar, realizada por um(a) único(a) profissional, deve ser iniciada com a seguinte quantidade de compressões torácicas: a) 5 b) 10 c) 15 d) 20 e) 30 Bem atenção à pergunta: paciente de 11 anos é criança! Atendimento por 1 único socorrista! Proporção compressões-ventilações igual ao adulto: 30 para 2. Letra E. Letra e. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 37 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos MAPAS MENTAIS O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 38 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos A AHA recomenda que o socorrista leigo siga 4 passos para identificar uma PCR e iniciar a RCP no adulto: O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 39 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos QUESTÕES DE CONCURSO 020. (AOCP/UFPB/TÉCNICO DESPORTIVO/2019) Qual, dentre as seguintes alterações ou quadros clínicos, NÃO condiz como sintoma para atendimento de urgência prioritário? a) Desmaio. b) Resfriado. c) Hemorragia de grandes volumes. d) Estadode choque (pressão arterial). e) Obstrução das vias aéreas superiores. Quando falamos em prioridade, devemos levar em conta dois itens principais: risco de morte imediata e sofrimento intenso. Nas alternativas, temos 4 opções que se enquadram nesses cri- térios. Desmaio indica um sofrimento. Hemorragia, choque e obstrução das vias aéreas, risco de morte. Logo, marcamos letra B que não é prioridade. Letra b. 021. (IBADE/DEPASA/TORNEIRO MECÂNICO/2019) Primeiros socorros podem ser defini- dos como os cuidados imediatos que devem ser prestados a uma vítima de acidentes ou mal súbito, no intuito de manter suas funções vitais e evitar o agravamento de suas condições. Quanto à prestação de primeiros socorros é CORRETO afirmar que: a) a avaliação do local do acidente é uma atitude irrelevante, podendo ser desprezada. b) antes da remoção de um acidentado, é necessário que se verifique a existência e gravidade de lesões. c) o acidentado deve ser mobilizado para a posição fetal, que permite uma melhor avaliação de seu estado. d) a compressão torácica é um método efetivo de ressuscitação pulmonar. e) o transporte de uma vítima não deve ser realizado por mais que três pessoas a) Errada. Avaliar a cena será sempre a 1ª atitude do socorrista. c) Errada. A imobilização em geral será em decúbito dorsal (de barriga para cima). d) Errada. A compressão torácica é feita para ressuscitação cardiopulmonar. e) Errada. O transporte será feito por quantas pessoas forem necessárias. Letra b. 022. (IGDRH/EFCJ/OPERADOR FERROVIÁRIO/OPERADOR/INSTALAÇÕES/2014) Ao reali- zar qualquer atendimento de primeiros socorros, é essencial que o socorrista: a) Seja muito rápido e precipitado. b) Fale rapidamente com a vítima, mas não aguarde que ela responda. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 40 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos c) Faça o máximo possível de perguntas à vítima, independente de suas condições. d) Não explique o procedimento que realizará, caso a vítima esteja consciente. e) Preocupe-se com possíveis transmissões de doenças por via respiratória e sangue. Lembrar dos princípios é essencial. Calma, planejamento, agilidade e cuidado. Todas as alternativas falam exatamente o contrário, exceto a letra E. Essa última se refere exa- tamente ao cuidado que o socorrista deve ter para não se contaminar. Letra e. 023. (IBADE/DEPASA/OPERADOR DE ESTAÇÃO ELEVATÓRIA/2019) Para um bom atendi- mento de primeiros socorros, é imprescindível, EXCETO: a) manter a calma e evitar pânico. b) avaliar a cena do acidente e observar se ela pode oferecer riscos. c) afastar o acidentado de olhares de curiosos, mantendo sua integridade física e moral. d) mesmo que o local do acidente ofereça riscos, permanecer no local para prestar os socorros necessários. e) tranquilizar o acidentado. Sempre importante frisar os princípios do socorrista e a altíssima relevância de avaliar a cena antes de agir. Por isso, a letra D está errada, pois o socorrista não deve atuar sob riscos à sua vida. Letra d. 024. (CEC CONCURSO/ASSISTENTE DE FARMÁCIA/2012) No momento em que o profis- sional de saúde encontra- se na situação de prestar os primeiros socorros a uma vítima, qual destes comportamentos deve ser evitado? a) Manter o controle sobre si mesmo e da situação. b) Agir com calma e lógica. c) Agir por impulso. d) Falar com a vítima de modo paciente e gentil. e) Ser objetivo. Seguindo a mesma linha de raciocínio das anteriores. CALMA, AGILIDADE, PLANEJAMENTO E CUIDADO. Veja que as 4 alternativas verdadeiras falam exatamente sobre isso, enquanto a letra C fala o contrário. Letra c. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 41 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos 025. (FCC/TST/TÉCNICO JUDICIÁRIO/ADMINISTRATIVA/SEGURANÇA JUDICIÁRIA/2012) Ao acionar um serviço de socorro profissional, é importante que a pessoa tenha as respostas para algumas perguntas que os atendentes do chamado de socorro poderão fazer. São elas: I – Tipo do acidente. II – Gravidade aparente do acidente. III – Nome da rua e número próximo. IV – Número aproximado de vítimas envolvidas e de pessoas presas nas ferragens. V – Vazamento de combustível ou produtos químicos. Está correto o que consta em a) I, II e III, apenas. b) I, III e IV, apenas. c) III e IV, apenas. d) IV e V, apenas. e) I, II, III, IV e V Essa questão é boa para você complementar seu material de estudo e revisão. Saber conver- sar com o serviço de emergência é importante. Ao ligar para o SAMU, por exemplo, o que o socorrista vai dizer? Ele deve passar dados relativos ao acidente, como local, hora, gravidade, número de pessoas e riscos adicionais. Todas estão corretas. Letra e. 026. (QUADRIX/CREF-13ª/MOTORISTA/2018) Acerca dos procedimentos adotados em pri- meiros socorros, julgue os itens a seguir. A vítima em estado consciente e que apresente vômito deve ser deitada e ter a cabeça inclina- da para trás para evitar sufocamento. A posição de segurança para vítimas inconscientes, sem suspeita de trauma, é de lado com a cabeça um pouco para frente. Em geral, a vítima consciente sem suspeita de trauma pode ficar em qualquer posição que achar confortável. Errado. 027. (CEBRASPE/FUB/TÉCNICO DESPORTIVO/2015) Um aluno de um programa de ativida- de física para iniciantes em uma academia, após alguns minutos fazendo musculação, quei- xou-se de tontura e perda de visão. Logo após as queixas, ele desmaiou. Na avaliação física re- alizada pelo instrutor que prestou os primeiros socorros, foram constatados: palidez; sudorese excessiva; pele fria; taquicardia; pulso rápido e fraco; e hiperventilação. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 42 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Com base na situação hipotética acima, julgue os itens que se seguem. Na situação em apreço, caso seja eliminada a possibilidade de ataque cardíaco, o procedi- mento que o instrutor deverá adotar consiste em posicionar o aluno em decúbito dorsal de modo que o tronco e a cabeça fiquem mais baixos que os membros inferiores (posição de Trendelenburg). Esse é o nome técnico da posição de segurança para vítimas de desmaio. Lembrar que não pode haver suspeita de trauma. Certo. 028. (FUNDATEC/CEEE-GT/TÉCNICO DE ENFERMAGEM DO TRABALHO/2019) Assinale a alternativa que apresenta os três sinais iniciais mais importantes para o reconhecimento de uma parada cardiorrespiratória, consecutiva à queda ao solo de um trabalhador que instalava postes de iluminação. a) Inconsciência, ausência de pulso e de movimentos respiratórios. b) Cianose, palidez cadavérica e imobilidade. c) Inconsciência, cianose e ausência de respiração. d) Cianose, imobilidade e midríase. e) Palidez cadavérica, ausência de movimentos respiratórios e midríase. Conceito fácil de PCR, né? Lembre-se: a vítima perde a consciência e não responde aos estímu- los, não respira e não tem batimentos cardíacos. Letra a. 029. (CEBRASPE/TJ-AC/MOTORISTA/2012) Com relação aos procedimentos adotados em primeiros socorros, julgue ositens subsequentes. A vítima de parada cardiorrespiratória deve ser transportada para o pronto-socorro da forma mais rápida possível, independentemente da chegada do socorro especializado, pois, quanto mais rapidamente ela chegar ao pronto-socorro, maior será a possibilidade de se evitarem le- sões cerebrais. Para que servem os primeiros socorros mesmo? Para aliviar o sofrimento, evitar agravamento de lesões e SALVAR A VIDA. Partindo disso, ao se deparar com uma vítima em PCR, o socor- rista deve agir, fazendo a RCP. Levar para o hospital sem ter feito os procedimentos é perda de tempo, pois quanto mais tempo a pessoa fica em PCR, mais difícil voltar. Errado. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 43 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos 030. (VUNESP/TRIBUNAL DE JUSTIÇA DE SÃO PAULO-SP/AGENTE DE FISCALIZAÇÃO JUDICIÁRIA/2010/ADAPTADA) Na reanimação cardiopulmonar, há uma sequência de proce- dimentos e seu início ocorre com a) massagens cardíacas. b) verificações da síncope. c) verificações dos olhos. d) verificação da pupila. e) insuflações ou ventilações. Protocolo CAB, iniciando com compressões (C), depois abrindo a via aérea (A) e ventilando (B). Popularmente, se chamam as compressões torácicas de massagem cardíaca. Letra a. 031. (CEBRASPE/TJ-AC/MOTORISTA/2012) Julgue os itens seguintes, acerca da prestação de primeiro socorro a vítima de parada cardiorrespiratória. Para se realizar as manobras de reanimação de pessoa com parada cardiorrespiratória, deve- -se, primeiramente, deitar a vítima na posição de decúbito dorsal (de barriga para cima), prefe- rencialmente, no solo ou em outra superfície plana e firme. Isso mesmo: para fazer a RCP, a vítima tem que estar de barriga para cima, pois o socorrista irá comprimir seu tórax. Certo. 032. (CONSULPLAN/AUXILIAR DE ENFERMAGEM/2013) Em uma situação de emergência, verificou-se que o paciente estava em parada cardíaca. Neste caso, o profissional deve realizar massagens de reanimação a serem aplicadas sobre a região a) dorsal. b) lombar. c) femoral. d) gástrica. e) esternal. Esse osso que temos no meio do tórax se chama ESTERNO, com a letra ‘s’ mesmo (não é ex- terno). É o osso ao qual se ligam as costas e cobre parte do coração. Letra e. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 44 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos 033. (CONSULPLAN/SALVA VIDAS/2009/ADAPTADA) A conduta imediata nos casos de pa- rada cardiorrespiratória deve ser a realização de respiração boca-a-boca e de massagem car- díaca da seguinte forma: a) Para cada dez massagens, dar dois sopros. b) Para cada cinco massagens, dar um sopro. c) Para cada vinte massagens, dar vinte sopros. d) Para cada trinta massagens, dar dois sopros. e) Para cada quinze massagens, dar quatro sopros. Princípio básico da RCP: saber o número de compressões ou massagens e ventilações ou res- pirações ou sopros. No adulto, será sempre 30 para 2. Letra d. 034. (VUNESP/TRIBUNAL DE JUSTIÇA DE SÃO PAULO-SP/AGENTE DE FISCALIZAÇÃO JUDICIÁRIA/2010/ADAPTADA) Durante a parada cardiorrespiratória, a manobra a ser reali- zada para um adulto é: a) 30 massagens cardíacas e 2 insuflações. b) 15 massagens cardíacas e 1 insuflação. c) 15 massagens cardíacas e 2 insuflações. d) 15 massagens cardíacas e 3 insuflações. e) 30 massagens cardíacas e 1 insuflação. Questão igual à anterior. Aqui já aparece outra palavra para ventilações, que é insuflações. En- tão coloca no seu material para não achar que está errado. Letra a. 035. (FEPESE/SES/ENFERMEIRO/2017) Em caso de Parada Cardiorrespiratória em adultos, o correto é que o socorrista aplique compressões torácicas na frequência de: a) 60 a 80/minuto, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão. b) 80 a 100/minuto, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão. c) 100 a 120/minuto, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão. d) 120 a 140/minuto, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão. e) 120 a 160/minuto, permitindo o retorno total do tórax após cada compressão. Revisando os aspectos da RCP de alta qualidade: velocidade ótima (100 a 120 compressões por minuto), profundidade ótima (5 a 6 cm), retorno total do tórax (permitir que ele suba após cada compressão), mínimo de interrupções, desfibrilação precoce, se necessária. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 45 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Sobre a velocidade, questões antigas podem trazer ‘no mínimo 100 por minuto’. Essa era a recomendação até 2015. Hoje, é 100 a 120. Letra c. 036. (CEBRASPE/FUB/ADMINISTRADOR DE EDIFÍCIOS/2016) Para que as compressões torácicas sejam efetivas, a frequência deve ser de 60 a 80 compressões por minuto, com pro- fundidade entre 3 cm e 4 cm. Já sabendo dos elementos de qualidade, fica mais fácil. Está errado porque a velocidade é 100 a 120 e a profundidade 5 a 6 cm. Errado. 037. (FCC/ALE/AGENTE DE POLÍCIA LEGISLATIVO/2016) Conforme as Diretrizes da Ame- rican Heart Association AHA, 2015, durante as manobras de reanimação cardiopulmonar no adulto, a profundidade das compressões torácicas, deve ser de, pelo menos, em cm, a) 2. b) 5. c) 4. d) 3. e) 7. Acho que dispensa comentários. Letra b. 038. (MS CONCURSOS/CIAS/ENFERMEIRO/2019) Ao realizar uma RCP de alta qualidade, é sabido que, no adulto, a profundidade da compressão não pode ser inferior a 2 polegadas, que equivale à cerca de: a) 2,5 cm. b) 5 cm. c) 6,5 cm. d) 10 cm. A velocidade é 100 a 120 compressões por minuto e a profundidade, no adulto, 5 a 6 cm. Letra b. 039. (VUNESP/EBSERH/TÉCNICO EM ENFERMAGEM/2020) Na sala de espera, enquanto aguardava ser chamada para consulta, P.J., 58 anos, sexo feminino, hipertensa, diabética, O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 46 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos obesa, apresentou um “desmaio”. Ao chegar no local, o técnico de enfermagem (TE) consta- tou que P.J. apresentava parada cardiorrespiratória. Frente a essa situação, o TE deve, entre outros cuidados, a) solicitar e aguardar a presença do médico ou enfermeiro para início dos procedimentos de reanimação cardiopulmonar (RCP). b) iniciar, imediatamente, os procedimentos de reanimação cardiopulmonar (RCP) realizando duas ventilações seguidas de compressões torácicas a uma frequência de 80 a 100 compres- sões por minuto. c) colocar a paciente em maca, transportá-la para local privado, oferecer oxigênio em alto fluxo, via cateter nasal, e iniciar compressões torácicas a uma frequência de 60 a 80 compressões por minuto. d) iniciar os procedimentos de reanimação cardiopulmonar (RCP) puncionando veia periférica de grosso calibre, instalar cateternasal e oferecer oxigênio seco em fluxo de 5 litros por mi- nuto e, a seguir, aplicar compressões torácicas a uma frequência de 80 a 120 compressões por minuto. e) solicitar ajuda e iniciar os procedimentos de reanimação com compressões torácicas a uma frequência de 100 a 120 compressões por minuto e profundidade de 5 a 6 cm. A velocidade é 100 a 120 e a profundidade, no adulto, 5 a 6 cm. Letra e. 040. (AOCP/SESAB/RESIDÊNCIA MULTIPROFISSIONAL EM TERAPIA INTENSIVA/ENFER- MAGEM/2020) Em uma parada cardiorrespiratória, compreende-se como compressões torá- cicas eficientes e de boa qualidade: a) mãos entrelaçadas; depressão do tórax em no mínimo 4 cm e no máximo 5 cm, não sendo necessário o retorno completo entre as compressões; manter frequência de compressões de 100 a 120/min e maximizar as interrupções das compressões. b) mãos sobrepostas; depressão do tórax em no mínimo 4 cm e no máximo 5 cm, permitindo o completo retorno entre as compressões; manter frequência de compressões de 99 a 120/ mim; alternar os profissionais que aplicam as compressões a cada 2 minutos e minimizar as interrupções das compressões. c) mãos sobrepostas; depressão do tórax em no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm, permitindo o completo retorno entre as compressões; manter frequência de compressões de 100 a 120/ min; alternar os profissionais que aplicam as compressões a cada 2 minutos e minimizar as interrupções das compressões. d) mãos sobrepostas; depressão do tórax em no mínimo 4 cm e no máximo 5 cm, permitindo o completo retorno entre as compressões; manter frequência de compressões de 99 a 120/ mim; alternar os profissionais que aplicam as compressões a cada 2 minutos e maximizar as interrupções das compressões. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 47 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos e) mãos entrelaçadas; depressão do tórax em no mínimo 5 cm e no máximo 6 cm, permitindo o completo retorno entre as compressões; manter frequência de compressões de 100 a 120/ min; alternar os profissionais que aplicam as compressões a cada 2 minutos e minimizar as interrupções das compressões. Olha cada detalhe dessa questão. As mãos do socorrista precisam ficar entrelaçadas, ou seja, os dedos cruzam entre si. Já falamos da profundidade e velocidade. Os ciclos duram 2 minu- tos, quando o socorrista para e reavalia a vítima. Se houver outro socorrista, trocam de lugar. Letra e. 041. (CEBRASPE/EBSERH/ENFERMEIRO/URGÊNCIA/2018) No que diz respeito à parada cardiorrespiratória (PCR) e à ressuscitação cardiopulmonar (RCP) de indivíduo adulto, julgue os itens que se seguem, considerando as diretrizes da American Heart Association, suas alte- rações e atualizações. Na RCP, são consideradas eficientes e de boa qualidade as insuflações realizadas pelo socor- rista de um segundo cada uma delas, em que seja constatada elevação do tórax. Enquanto as compressões ocorrem na velocidade de 100 a 120 por minuto, as ventilações também têm um tempo recomendado: 1 segundo, com força suficiente para elevar o tórax. Certo. 042. (IBFC/EBSERH/ENFERMEIRO/ONCOLOGIA/2017) Em um clube de esportes, algumas pessoas estavam caminhando e, de repente, um homem, 55 anos, caiu ao chão, sendo detec- tada uma parada cardiorrespiratória (PCR). Duas pessoas ficaram para realizar os primeiros socorros e o outro foi chamar o serviço de atendimento médico de urgência (SAMU). O clube dispõe de DEA (Desfibrilador Automático Externo). Nesse caso, a conduta deve se a) Realizar a Reanimação Cardiopulmonar (RCP), iniciando por compressões torácicas, en- quanto o DEA é obtido para a desfibrilação b) Aguardar o DEA para iniciar o atendimento com desfibrilação e posteriormente realizar a RCP c) Aguardar o SAMU para iniciar o atendimento de RCP d) Administrar um comprimido de aspirina e após iniciar a RCP, seguida de desfibrilação com DEA e) Realizar a RCP, iniciando com ventilações de resgate, enquanto o DEA é obtido para a cardioversão O socorrista não deve perder tempo: RCP imediata!!! Quando chegar o DEA, deve instalar o equipamento, enquanto a RCP continua. Se o socorrista está sozinho, ele para a RCP para ins- talar o DEA. ANOTA AÍ: RCP IMEDIATA, DESFIBRILAÇÃO PRECOCE!!! O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 48 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos Não se deve aguardar o DEA chegar para iniciar a RCP, muito menos o SAMU. Nenhum comprimido nem líquido nem qualquer outra coisa deve ser dada à vítima em PCR, pois ela está “morta”. O primeiro passo da RCP são as COMPRESSÕES!!! Letra a. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 49 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos GABARITO 20. b 21. b 22. e 23. d 24. c 25. e 26. E 27. C 28. a 29. E 30. a 31. C 32. e 33. d 34. a 35. c 36. E 37. b 38. b 39. e 40. e 41. C 42. a O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br 50 de 51www.grancursosonline.com.br Considerações Gerais e PCR PRIMEIROS SOCORROS Lincoln Vitor Santos REFERÊNCIAS American Heart Association. Primeiros Socorros e RCP com DEA/DAE. AHA, 2020. _____. Destaques das diretrizes de RCP e ACE de 2020 da AHA. AHA, 2020. National Association of Emergency Medical Technicians. Comitê de Atendimento Pré-Hospita- lar ao Traumatizado. Atendimento pré-hospitalar no trauma – PHTLS. 8ª ed. 2017. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. https://www.grancursosonline.com.br https://www.grancursosonline.com.br Lincoln Vitor Santos Consultor Técnico-Legislativo da Câmara Legislativa do DF (aprovado em 1º lugar no concurso 2018), responsável técnico pelo serviço de enfermagem do órgão. Enfermeiro Bacharel pela Universidade Federal de Sergipe (UFS), possui Mestrado em Biologia Parasitária/UFS e especializações em Acupuntura, em Gestão em Saúde (Saúde Coletiva) e em Direito Aplicado aos Serviços de Saúde. Aprovado em mais de 15 cargos públicos e nomeado em 9 deles, dentre os quais Enfermeiro do Tribunal de Contas do Estado de Sergipe (1º enfermeiro concursado do órgão), Enfermeiro Emergencista Infantil da Pref. Mun. de Aracaju (atuou mais de 10 anos), Enfermeiro de Ambulatório da Pref. Mun. de Aracaju, Enfermeiro de Saúde da Família de Itabaiana/SE e Enfermeiro de Saúde da Família de São Cristóvão/SE (atuou mais de 10 anos). Atua como voluntário (Coordenador Pedagógico e membro do Sinfonia da Saúde) da Abrace/DF e Instrutor de cursos de suporte básico e avançado de vida nas áreas de pediatria, cardiologia e trauma. Foi Professor e Coordenador de Pós-graduação nas áreas de Urgência, Emergência e UTIgeral e pediátrica, Conselheiro efetivo do COREN/SE, Coordenador de Atenção Primária, Coordenador da Rede de Urgência e Emergência, Coordenador de Centro de Especialidades Médicas, Gerente Administrativo de Urgência e Professor das disciplinas Introdução à Enfermagem, Enfermagem em Saúde Pública, Estágio Supervisionado, Enfermagem Pediátrica e Enfermagem em Neonatologia. O conteúdo deste livro eletrônico é licenciado para WARLEI SOARES FERREIRA - 08002756673, vedada, por quaisquer meios e a qualquer título, a sua reprodução, cópia, divulgação ou distribuição, sujeitando-se aos infratores à responsabilização civil e criminal. Considerações Gerais e PCR 1. Introdução 2. Considerações Gerais 2.1. Elementos Gerais nos Cuidados de Primeiros Socorros 3. Primeiros Socorros na Parada Cardiorrespiratória (PCR) 3.1. Cadeias de Sobrevivência 3.2. Identificação da PCR no Adulto 3.3. Execução da RCP no Adulto 3.4. Uso do DEA na RCP no Adulto 3.5. Particularidades da RCP na Pediatria Mapas Mentais Questões de Concurso Gabarito Referências AVALIAR 5: Página 51:
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