Lesões elementares

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Amanda do Nascimento 
MED XXV 
 
DERMATO: 
LESÕES ELEMENTARES 
Aula 1 
 
 
➔ Padrões de alteração no tegumento cujo reconhecimento possibilita a construção de hipóteses 
diagnósticas. 
➔ Em algumas situações deve ser considerado NÃO apenas o aspecto morfológico clínico, mas 
também o processo patológico subjacente. 
 
CAUSAS DAS LESÕES ELEMENTARES: 
➔ Físicas 
➔ Químicas 
➔ Biológicas 
➔ Imunológicas 
➔ Psíquicas: como a dermatite factante → paciente produz as lesões nele mesmo e na frente do 
médico nega. 
➔ Desconhecidas 
➔ Esses fatores induzem alterações na superfície do tegumento, constituindo a lesão elementar, o 
elemento eruptivo ou a eflorescência. 
 
NATUREZA DOS MECANISMOS INDUTORES: 
➔ Circulatória 
➔ Inflamatória 
➔ Metabólica 
➔ Degenerativa 
➔ Hiperplásica 
 
TIPOS DE LESÕES ELEMENTARES: 
➔ Alterações de cor 
➔ Elevações edematosas 
➔ Formações sólidas 
➔ Coleções líquidas 
➔ Alterações da espessura 
➔ Perdas e reparações teciduais 
 
LESÕES POR ALTERAÇÃO DE COR: 
MÁCULA = MANCHA: 
➔ Alteração de cor da pele SEM RELEVO OU DEPRESSÃO. 
➔ Compreende: 
o MANCHA VASCULOSANGUÍNEA: ocorre por vasodilatação, vasoconstrição OU 
extravasamento das hemácias. 
o MANCHAS PIGMENTARES: ocorre pelo aumento ou diminuição de melanina OU pelo 
depósito de outros pigmentos na derme. 
o MANCHA ARTIFICIAL: quando o pigmento é depositado sobre a pele. 
 
MANCHAS VASCULOSSANGUÍNEAS: 
➔ ERITEMA: mancha vermelha por VASODILATAÇÃO. DESAPARECE PELA DÍGITO OU 
VITROPRESSÃO. Pode ser classificado de acordo com a sua cor, temperatura, localização, 
extensão e evolução. 
o Cianose: eritema arroxeado, formado por congestão passiva ou venosa, com 
diminuição da temperatura. 
Lembrando que a 
tonalidade vermelha 
da pele é 
determinada pelo 
sangue que circula 
nos vasos da DERME. 
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o Rubor: eritema rubro por vasocongestão ativa ou arterial ou aumento da temperatura. 
o Enantema: eritema em MUCOSA. 
o Exantema: eritema DISSEMINADO, AGUDO e EFÊMERO, que pode ser: 
▪ MORBILIFORME OU RUBEOLIOFORME: quando há áreas de manchas entremeadas 
por pele sã. 
▪ ESCARLATINIFORME: quando é DIFUSO e UNIFORME. Ou seja, não tem áreas de 
pele sã. 
o Eritema figurado: mancha eritematosa, de borda bem definida, ligeiramente elevada 
(eventualmente) e de forma e tamanho variáveis. 
 
 
 
➔ MANCHA LÍVIDA: cor plúmbea, do pálido ao azulado e temperatura fria, por isquemia. 
➔ MANCHA ANGIOMATOSA: cor vermelha PERMANENTE por aumento do número de capilares em 
determinada área. Esmaece por forte vitropressão. 
➔ MANCHA ANÊMICA: mancha branca, permanente, por agenesia vascular. Ou seja, há diminuição 
ou ausência de vasos sanguíneos. Ao redor da mancha branca tem uma área de pele normal. 
➔ PÚRPURA: mancha vermelha, que NÃO DESAPARECE PELA VITROPRESSÃO. Ocorre pelo 
extravasamento de hemácias na derme. Na sua evolução, ela adquire sucessivamente uma cor 
arroxeada e verde-amarelada pela alteração da hemoglobina. Variações: 
o PETÉQUIA: até 1 centímetro de tamanho. 
o EQUIMOSE: maior que 1 centímetro de tamanho. 
o VÍBICE: em forma linear. Esse termo também é empregado para lesão atrófica linear. 
 
 
 
 
 
 MANCHAS PIGMENTARES: 
➔ LEUCODERMIA: 
o Mancha branca por diminuição ou ausência de melanina. 
Enantema 
Exantema morbiliforme 
Exantema escarlatiniforme 
Eritema figurado 
Mancha lívida Mancha angiomatosa Mancha anêmica Petéquia 
Equimose 
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o A diminuição é a HIPOCROMIA → tem cor branco-nácar. 
o A falha total é a ACROMIA → tem cor branco-marfim. 
➔ HIPERCROMIA: 
o Cor variável por aumento de melanina ou outros pigmentos. 
o MELANODERMIA: aumento de melanina. Apresenta várias tonalidades: de castanho-claro, 
escuro, azulado-castanho até preto. Essa mesma cor é encontrada pelo depósito de 
HEMOSSIDERINA. 
o ICTERÍCIA: cor amarelada devido ao acúmulo de pigmentos biliares. 
o CAROTENODERMIA: cor amarelada causada pelo acúmulo de caroteno 
o Acúmulo de lipídios: também fornece uma cor amarelada. 
o Drogas via sistêmica, como ouro, prata, quinacrina, bismuto, amiodarona, analgésicos, 
antibióticos (minocliclina) podem causar pigmentações. 
▪ Principal é a AMIODARONA → produz manchas azuladas. 
o A introdução de pigmentos na derme constitui a TATUAGEM, cuja cor depende do 
pigmento e da profundidade em que este é introduzido. 
➔ PIGMENTAÇÃO EXTERNA: 
o Drogas aplicadas topicamente, produzem manchas do CINZA ao PRETO. 
▪ Alcatrões 
▪ Antralina 
▪ Nitrato de prata 
▪ Permanganato de potássio 
▪ Di-hidroxiacetona: promove a oxidação da queratina, com consequente 
escurecimento temporário da pele. 
o Corantes: são incorporados em formulações de cosméticos. 
OBS: depois de um processo inflamatório na pele, ela pode cicatrizar por meio de uma hipercromia ou 
hipocromia. 
 
ELEVAÇÕES EDEMATOSAS: 
➔ Trata-se de elevações circunscritas causadas por EDEMA NA DERME ou HIPODERME. 
 
URTICA: 
➔ Elevação EFÊMERA, IRREGULAR na forma e extensão, pruriginosa e de cor variável: do branco-
róseo ao vermelho. 
➔ O tamanho pode variar de milímetros a vários centímetros. 
➔ Resulta do extravasamento de plasma, causando o desenvolvimento de um edema dérmico 
circunscrito. A absorção do edema causa o desaparecimento da lesão em algumas horas. 
➔ Essa lesão é chamada impropriamente de PÁPULA URTICARIANA. 
 
EDEMA ANGIONEURÓTICO: 
➔ Área de edema circunscrito que pode ocorrer no subcutâneo, causando tumefação ou saliência em 
superfície. 
➔ É chamado também de EDEMA DE QUINCKE. 
 
ELEVAÇÕES SÓLIDAS: 
➔ Resultam de um processo INFLAMATÓRIO ou NEOPLÁSICO, atingindo isolada ou conjuntamente a 
EPIDERME, DERME e HIPODERME. 
➔ Compreendem: 
o Pápula 
o Nódulo 
o Tubérculo 
o Nodosidade = tumor 
o Goma 
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o Vegetação 
o Verrucosidade 
 
PÁPULA: 
➔ Lesão SÓLIDA, CIRCUNSCRITA e ELEVADA. 
➔ Tamanho: MENOR que 1 cm. 
➔ É originado por processo PATOLÓGICO EPIDÉRMICO, DÉRMICO ou MISTO. 
 
NÓDULO: 
➔ Lesão SÓLIDA, CIRCUNSCRITA, sendo SALIENTE OU NÃO. 
➔ Tamanho: de 1 a 3 cm. 
➔ É originado por processo PATOLÓGICO EPIDÉRMICO e DÉRMICO e/ou HIPODÉRMICO. 
➔ É uma lesão mais palpável do que visível. 
 
TUBÉRCULO: 
➔ Designação em desuso. 
➔ Significa pápula ou nódulo que evoluir deixando CICATRIZ. 
 
NODOSIDADE = TUMOR: 
➔ Formação SÓLIDA, CIRCUNSCRITA, sendo SALIENTE OU NÃO. 
➔ Tamanho: MAIOR que 3 cm. 
➔ O termo tumor é usado preferencialmente para NEOPLASIA. 
 
GOMA: 
➔ NÓDULO ou NODOSIDADE que se liquefaz na porção central e pode ULCERAR, eliminando material 
necrótico. 
 
VEGETAÇÃO: 
➔ Lesão SÓLIDA, PEDUNCULADA ou com aspecto de COUVE-FLOR. 
➔ Tem coloração BRANCO-AVERMELHADA. 
➔ Sangra facilmente por papilomatose e acantose. 
 
VERRUCOSIDADE: 
➔ Lesão SÓLIDA, ELEVADA, de superfície DURA, INELÁSTICA e AMARELADA, devido a presença de 
HIPERQUERATOSE. 
 
COLEÇÕES LÍQUIDAS: 
➔ Correspondem a lesões com conteúdo LÍQUIDO que pode ser SEROSIDADE, SANGUE ou PUS. 
➔ Compreende: 
o Vesícula 
o Bolha = flictena 
o Pústula 
o Abscesso 
o Hematoma 
 
VESÍCULA: 
➔ Elevação CIRCUNSCRITA. 
➔ Tamanho: até 1 cm. 
➔ Conteúdo: 
o SEROSO: geralmente é o líquido inicialmente presente. 
o PURULENTO: pode ser uma evolução do líquido seroso. É turvo. 
o HEMORRÁGICO: pode ser uma evolução do líquido seroso também. É rubro. 
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OBS: vesícula purulenta não é o nome correto. O certo é PÚSTULAR. 
 
BOLHA OU FLICTENA: 
➔ Elevação CIRCUNSCRITA. 
➔ Tamanho: MAIOR que 1 cm. 
➔ Conteúdo: 
o Líquido claro: geralmente é o líquido inicialmente presente. 
o BOLHA PURULENTA: pode ser uma evolução do líquido claro. É turvo amarelado. 
o BOLHA HEMORRÁGICA: pode ser uma evolução do líquido claro. É vermelho-escuro. 
 
PÚSTULA: 
➔ Elevação CIRCUNSCRITA. 
➔ Tamanho: até 1 cm. 
➔ Conteúdo: PUS. 
 
ABSCESSO:➔ Formação CIRCUNSCRITA, de TAMANHO VARIÁVEL, sendo proeminente ou não. 
➔ Conteúdo: líquido PURULENTO na pele ou nos tecidos subjacentes. 
➔ Há a presença concomitante de calor, dor e flutuação. Eventualmente há também rubor. 
 
HEMATOMA: 
➔ Formação CIRCUNSCRITA, de tamanho variável, sendo proeminente ou não. 
➔ É formado através de um derrame de sangue na pele ou nos tecidos subjacentes. 
➔ Apresenta cor vermelha inicial que, posteriormente, torna-se arroxeada e verdeamarelada. 
➔ Pode-se infectar, devido a existência de um espaço morto. Irá apresentar, então, calor e dor, e o 
conteúdo torna-se hemorrágico purulento. 
 
ALTERAÇÃO DA ESPESSURA: 
➔ Compreende: 
o Queratose 
o Liquenificação 
o Edema 
o Infiltração 
o Esclerose 
o Atrofia 
 
QUERATOSE: 
➔ Espessamento da pele, DURO, INELÁSTICO, AMARELADO e de superfície eventualmente áspera, 
por aumento da camada córnea. 
 
LIQUENIFICAÇÃO: 
➔ Espessamento da pele com acentuação dos SULCOS e da COR PRÓPRIA, com aspecto 
quadriculado. 
➔ Ocorre, principalmente, em virtude do aumento da camada malpighiana. 
 
EDEMA: 
➔ Aumento de espessura, DEPRESSÍVEL, com a cor própria da pele ou rósea-branca. 
➔ Ocorre devido ao extravasamento de plasma na derme e/ou hipoderme. 
 
INFILTRAÇÃO: 
➔ Alteração da espessura e aumento da consistência da pele, com menor evidência dos sulcos, 
limites imprecisos e, eventualmente, com cor rósea. 
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➔ Pela vitropressão, surge fundo de cor café com leite. 
➔ Resulta da presença de infiltrado celular na derme, às vezes, com edema e vasodilatação. 
 
ATROFIA: 
➔ Diminuição da espessura da pele que se torna ADELGAÇADA e PREGUEÁVEL. 
➔ Ocorre em virtude da redução do número e do volume dos constituintes teciduais. 
➔ VÍBICE é uma atrofia linear da pele, mas este nome também designa uma lesão purpúrica linear. 
 
PERDAS E REPARAÇÕES TECIDUAIS: 
➔ Trata-se das lesões oriundas da eliminação ou destruição patológicas e de reparações de tecidos 
cutâneos. 
➔ Compreende: 
o Escama 
o Erosão = exulceração 
o Escoriação 
o Ulceração 
o Úlcera 
o Fissura = ragádia 
o Crosta 
o Escara 
o Cicatriz 
 
ESCAMA: 
➔ Massa FURFURÁCEA, MICÁCEA OU FOLIÁCEA, que se desprende da superfície cutânea, por 
alteração da queratinização. 
➔ Exemplo de doença que dá escama: PSORÍASE. 
 
EROSÃO = EXULCERAÇÃO: 
➔ Perda SUPERFICIAL, somente da EPIDERME. 
 
ESCORIAÇÃO: 
➔ Erosão TRAUMÁTICA, geralmente por COÇAGEM. 
 
ULCERAÇÃO: 
➔ Perda circunscrita de EPIDERME e DERME, podendo atingir a HIPODERME e os TECIDOS 
SUBJACENTES. 
➔ Corresponde a uma perda mais profunda. 
 
ÚLCERA: 
➔ Ulceração CRÔNICA. 
 
FISSURA = RAGÁDIA: 
➔ Perda linear da EPIDERME e DERME, no contorno de orifícios naturais ou em área de prega ou 
dobras. 
 
CROSTAS: 
➔ Concreção de cor amarelo-clara, esverdeada ou vermelho-escura, que se forma em área de perda 
tecidual. 
➔ Resulta do dessecamento de serosidade, pus ou sangue misturado com restos epiteliais. 
 
ESCARA: 
➔ Área de cor lívida ou preta, limitada, por necrose tecidual. 
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➔ O termo também é empregado para designar a úlcera resultante da eliminação do material 
necrótico. 
 
CICATRIZ: 
➔ Lesão de aspecto variável. 
➔ Pode ser saliente ou deprimida, móvel, retrátil ou aderente. 
➔ Não tem sulcos, poros e pelos. 
➔ Resulta da reparação de processo destrutivo da pele e associa atrofia, fibrose e discromia. 
➔ Tipos de cicatrizes: 
o Atrófica: cicatriz fina, pregueada, papirácea. 
o Críbrica: cicatriz perfurada por pequenos orifícios. 
o Hipertrófica: cicatriz nodular, elevada, vascular, com excessiva proliferação fibrosa. Tem 
tendência a regredir. 
 
LESÕES ASSOCIADAS: 
➔ As lesões elementares podem surgir isoladamente. Entretanto, na maioria das vezes, estão 
associadas ou combinadas. Há, assim, uma variedade de expressões descritivas como: 
o Eritematopapulosa 
o Papulonodular 
o Vesicobolhosa 
o Atrófico-escamosa 
o Úlcero-crostosa 
o Entre outras 
 
ALTERAÇÕES ESPECÍFICAS: 
➔ Afta: pequena ulceração na mucosa. 
➔ Alopecia: ausência de pelo. 
➔ Calo: lesão de espessamento da pele por trauma normalmente 
➔ Calosidade 
➔ Celulite 
➔ Cisto: geralmente está relacionado com cavidade. 
➔ Comedo 
➔ Corno: queratose maior verticalmente do que na horizontal. 
➔ Eritroderma 
➔ Fístula 
➔ Milium = mílio 
➔ Placa: lesão elevada de 2 cm ou mais. Existem autores que dizem que é uma confluência de 
pápulas. 
➔ Poiquiloderma 
➔ Queloide 
➔ Seropápula 
➔ Túnel 
 
 
 
 
 
 
 
 
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QUESTÃO 1: 
 
➔ I → está errada, pois no herpes simples NÃO tem a presença de bolhas. 
➔ II → CORRETA. 
➔ III → CORRETA 
➔ IV → CORRETA. 
➔ V → podemos considerar como CORRETA, pois tem algumas referências que dizem que placa é 
maior do que 1 cm ao invés de 2,5 cm. 
➔ Gabarito: letra D. 
 
QUESTAO 2: 
 
➔ Gabarito: letra B 
 
QUESTÃO 3: 
 
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➔ A → erosão acomete mais superficialmente, apenas a epiderme. 
➔ B → incorreta, pois essa não é uma lesão característica da dermatite de contato. 
➔ C → CORRETA. 
➔ D → nódulo não é bem demarcado, sendo uma lesão mais palpável do que visível. 
➔ E → incorreta, pois a ictiose se manifesta principalmente por meio da descamação. 
➔ Gabarito: letra C 
 
QUESTÃO 4: 
 
➔ I → B 
➔ II → D 
➔ III → E 
➔ IV → C 
➔ V → A 
➔ Gabarito: letra B. 
 
 
 
 
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QUESTÃO 5: 
 
➔ A → incorreta, pois a atrofia corresponde a diminuição da espessura da pele que se torna 
ADELGAÇADA e PREGUEÁVEL. 
➔ B → incorreta, pois a liquenificação é caracterizada por espessamento da pele com acentuação dos 
SULCOS e da COR PRÓPRIA, com aspecto quadriculado. 
➔ C → CORRETA. 
➔ D → incorreta, pois o nódulo corresponde a uma alteração SÓLIDA, sem a presença de conteúdo 
líquido. 
➔ E → incorreta, pois a pápula é MENOR que 1 cm. 
➔ Gabarito: letra C.