questões unopar - Obesidade e Doenças Cardiovasculares

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questões unopar - Obesidade e Doenças Cardiovasculares
Adg1
1 - No intestino delgado ocorre grande parte da absorção de nutrientes e seletividade
absortiva. Quando o indivíduo obeso relata dificuldades de emagrecer, devemos avaliar o
funcionamento da sua microbiota intestinal. A obesidade é uma doença com múltiplos
fatores causais, dentre eles a alteração da microbiota intestinal. Além dos fatores clássicos
já estudados (genética, comportamento e etilo de vida, alimentação, entre outros),
atualmente o estudo da microbiota intestinal também tem mostrado relação com o acúmulo
de peso. CAMARNEIRO, J.M. Assistência Nutricional na Obesidade e Doenças
Cardiovasculares. Aspectos Fisiológicos da Obesidade. Londrina: Editora e Distribuidora
Educacional S.A. 2018.
Nesse contexto, complete as lacunas a seguir:
Quando o indivíduo apresenta um estado em que microrganismos de baixa virulência se
tornam patogênicos em virtude do desequilíbrio quantitativo e qualitativo existente, diz-se
que o paciente apresenta ____________. Dentre suas causas, destacam-se:
____________, decréscimo de motilidade intestinal, excesso da ingestão de ____________
e baixo consumo de ____________, além da ocorrência de doenças inflamatórias
intestinais. O resultado deste desequilíbrio promove aumenta da ingestão de alimentos mais
calóricos, e maior absorção de ____________ e gordura.
Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente:
a - disbiose intestinal/ redução imunológica/ gorduras/ frutas/ açúcar.
2) Muitas das doenças crônicas não transmissíveis, como diabetes, hipertensão arterial e
diabetes, são agravados ou originadas pelo excesso de peso. Estudos populacionais
realizados anualmente, indicam a prevalência de excesso de peso na população brasileira,
em 2017, foi de 53,8%, sendo maior entre homens (57,7%) do que entre mulheres (50,5%).
MINISTÉRIO DA SAÚDE. Vigitel Brasil 2016: vigilância de fatores de risco e proteção para
doenças crônicas por inquérito telefônico: estimativas sobre frequência e distribuição
sociodemográfica de fatores de risco e proteção para doenças crônicas nas capitais dos 26
estados brasileiros e no Distrito Federal em 2016. Brasilia: Secretaria de Vigilância em
Saúde. 2017.
A obesidade pode ser desencadeada em consequência de momentos críticos.
Assinale a alternativa que apresenta os fatores relacionados com esses momentos críticos:
e) Sociais (condições econômicas, festa, trabalho, reuniões, família, viagem e
publicidade).
3) A obesidade é uma doença que afeta todas as classes sócias, e atualmente, diversos
países, incluindo o Brasil. Os números da população com excesso de peso tem se elevado
ano a ano, não importando classe, idade, sexo ou renda. Muitas são as causas da
obesidade, dizendo que esta doença é de origem multifatorial.
Considerando determinantes responsáveis pela obesidade, marque a alternativa
CORRETA:
b) Alimentação (componente social): bastante estudada do ponto de vista
antropológico, o simbolismo da alimentação envolve dimensões como prazer e
emoções, fazendo com que a pessoa tenha um consumo alimentar acima do
recomendado.
4) "A forma como as atividades cotidianas são desenvolvidas atualmente, assim como a
praticidade quanto a busca e ao consumo alimentar, são grandes aliadas no acúmulo de
peso das pessoas ao longo dos anos. A busca pelo corpo perfeito e, até mesmo, a fixação
pelos alimentos saudáveis, são alguns dos fatores que podem desencadear diferentes
transtornos alimentares. Um dos transtornos mais conhecidos possui como características a
distorção da imagem corporal, seguida da preocupação obsessiva pela perda de peso, e
receio fóbico do alimento, dentre outros sintomas. Atualmente, outro transtorno alimentar
também tem se evidenciado. Ele apresenta como principais sinais uma obsessão excessiva
por comer de forma saudável. As escolhas por alimentos isentos de conservantes, corantes,
industrializados, sódio fazem parte das preferências alimentares."
O texto descrito acima evidencia dois tipos de transtornos alimentares encontrados na
sociedade atual, denominados:
b)Anorexia e ortorexia.
Aap1
1) Uma das principais doenças deste século é a obesidade. Esta doença pode levar ao
desenvolvimento de outras doenças crônicas, como o diabetes, as dislipidemias, doenças
cardiovasculares, entre outras. Entender como a obesidade é originada nos indivíduos é
importante para o atendimento nutricional, que deverá ser individualizado e adaptado a
cada paciente. A obesidade é uma doença multifatorial, ou seja, possui vários fatores (ou
causas).
Nesse contexto, associe os diferentes fatores com suas respectivas causas.
FATORES
I. Genéticos.
II. Comportamentais.
III. Neuronais.
IV. Endócrinos e adipocitários.
CAUSAS
A. O aumento do tempo diante de dispositivos eletrônicos (como tablets, celulares,
computadores), e a falta de atividade física, faz com que, as pessoas apresentem menor
gasto energético levando ao acúmulo de peso.
B. Muitas mulheres grávidas podem promover o desenvolvimento de obesidade dos seus
bebês, ainda na gestação. Isso ocorre por aumento exagerado do número de células,
chamado de hiperplasia;
C. As células adiposas são responsáveis pela produção de adipocinas, como a leptina, que
regula a vontade de comer; mas no obeso, esta adipocina possui menor quantidade de
receptores, o que induz ao ganho de peso;
D. O cérebro é um dos principais responsáveis pelo apetite e a busca de alimentos.
Dependendo de quais neurônios e regiões forem estimulados, o indivíduo é capaz de sentir
mais fome; ou o contrário, saciedade;
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA entre as colunas.
d) I-B; II-A; III-D; IV-C.
2) O sobrepeso e a obesidade são considerados problemas de saúde pública no Brasil. No
atual sistema de saúde brasileiro, existem níveis de tratamento dada a um indivíduo que
são classificados em primário, secundário e terciário.
Considerando os três níveis de tratamentos estabelecidos pelos sistema único de saúde
brasileiro e o tratamento de indivíduos com sobrepeso e obesidade, marque a alternativa
CORRETA:
c) A cirurgia bariátrica é a última a ser indicada, e considerada como terceiro nível de
tratamento, sendo indicada quando as demais estratégias (prevenção e tratamento)
não foram efetivas e existe o agravamento do quadro de saúde do paciente.
3) A modificação do estilo de vida nas últimas décadas, com o aumento por alimentos
industrializados e de rápido consumo; além da redução da prática de atividades físicas,
(sejam cotidianas, de lazer ou para a saúde), são fatores relacionados ao ganho de peso da
população brasileira nos últimos anos. Conforme dados de estudos nacionais, o excesso de
peso cresceu 26,3% nos últimos 10 anos. Além da alimentação e da prática de atividade
física, outros fatores podem ajudar no desenvolvimento da obesidade.
Disponível em: <http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf>.
Acesso em: 02 mai. 2018.
Considerando os aspectos anteriormente apresentados, avalie as afirmativas a seguir:
I. A redução das horas de sono em crianças e adultos tem relação direta com o
desenvolvimento da obesidade. A privação do sono provoca hiperfagia, aumento dos níveis
de leptina e TSH (Hormônio Tireoestimulante), e redução de grelina e da tolerância à
glicose.
II. A flora intestinal, também chamada de microbiota intestinal, possui relação direta com o
aumento do peso. Alguns tipos de bactérias presentes no intestino grosso e no intestino
delgado podem aumentar a captação de energia, além de alterar a produção de sinais
ligados à saciedade.
III. Substâncias químicas capazes de se ligar facilmente aos lipídios, como pesticidas,
componentes plásticos, como o bisfenol, podem afetar a produção de hormônios,
promovendo alterações endócrinas capazes de levar ao aumento do peso, principalmente
no eixo hipotalâmico.
IV. Indivíduos com obesidade são socialmente isolados, levando-os ao desenvolvimento de
sintomas relacionados aoestresse e a ansiedade. Este tipo de comportamento permite a
busca de alimentos como forma de compensar a falta de convívio social e demais
problemas emocionais.
V. O risco de obesidade da criança não possui relação com causas maternas,
principalmente na gestação. Mães mais velhas possuem menor risco de gerar crianças com
obesidade por possuírem maiores quantidade de proteínas desacopladoras (chamadas
UCPs).
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
a) Apenas as afirmativas II, III e IV estão corretas.
4) Durante os atendimentos de paciente com sobrepeso e obesidade, é comum a realização
de uma anamnese detalhada sobre seus antecedentes familiares, além de hábitos
alimentares e questões relacionadas a saúde. Além destes dados, a realização da avaliação
antropométrica também é realizada com frequência. Nesta avaliação, medidas corporais
são aferidas, e seus resultados, relacionados com o risco de doenças presente nos
pacientes.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA OBESIDADE E DA SÍNDROME
METABÓLICA. DIRETRIZES BRASILEIRAS DE OBESIDADE. 4 ed. São Paulo: Associação
Brasileira Para O Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica, 2016. 188 p.
A rotina ambulatorial de atendimento a pacientes com sobrepeso e obesidade, requer
conhecimento técnico das medidas antropométricas que serão obtidas e analisadas
posteriormente.
Tomando como referência as medidas antropométricas comumente avaliadas durante as
consultas, em pacientes com obeso, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou
(F) Falsas.
( ) O índice de massa corporal (IMC), é muito utilizado por sua facilidade na prática clínica.
Este índice avaliar os componentes corporais totais sem distingui-los, devendo sempre ser
utilizado com outros parâmetros antropométricos, para o diagnóstico e acompanhamento do
paciente.
( ) A relação cintura-quadril (RCQ) é um melhor indicador da localização da gordura
corporal quando comparada a circunferência da cintura. Isso ocorre porque ela não sofre
alterações durante o processo de ganho de peso do paciente e relaciona-se com a
presença de doenças cardiovasculares.
( ) É comum nos atendimentos clínicos não se realizar a aferição das pregas cutâneas do
indivíduo obeso. Isso ocorre porque muitas vezes o adipômetro não possui a abertura
necessária; e também, porque este não é um parâmetro necessário para acompanhamento
clínico em um primeiro momento.
( ) Não existe diferença quanto aos pontos de corte para o índice de massa corporal das
diferentes populações. Ou seja, idosos, gestantes, adolescentes e adultos possuem os
mesmos valores. Isso permite que o índice de massa corporal possa ser utilizada em
qualquer idade.
( ) As alterações da circunferência da cintura relacionam-se com o maior acúmulo de
gordura visceral. Essa gordura é responsável pelo agravamento de doenças relacionadas
ao metabolismo dos lipídios, como as doenças cardiovasculares, sendo considerada um
ótimo indicador neste caso.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) V – F – V – F – V.
Av1
1)A obesidade é uma doença metabólica e inflamatória, composta por causas multifatorias,
que também pode levar ao desenvolvimento de outras doenças crônicas, aumentando a sua
gravidade. Durante a hiperplasia das células adiposas, que resultará em acúmulo de
gordura no organismo, ocorre diferentes manifestações com o paciente. Essas
manifestações podem ser psicológicas (como depressão), físicas (alterações no corpo),
sociais (isolamento e distanciamento de familiares e amigos). Além dessas manifestações,
alterações metabólicas importantes também ocorrem no organismo, em decorrência da
produção de adipocinas pelo tecido adiposo. Atualmente, sabe-se que o tecido adiposo
branco é mais que um tecido de reserva, mas também um órgão secretor, pois produz e
libera vários fatores peptídicos e não-peptídicos.
PRADO, W.L. et al. Obesidade e adipocinas inflamatórias: implicações práticas para a
prescrição de exercício. Rev Bras Med Esporte, Niterói, v. 15, n. 5, p. 378-383, Out. 2009.
Com base na atividade metabólica e inflamatória do tecido adiposo, avalie as seguintes
asserções e a relação proposta entre elas:
I. As alterações metabólicas provocadas pelo tecido adiposo, são responsáveis pela
liberação de adipocinas, principalmente IL-6 (uma das substâncias produzidas pelas células
dos sistema imune responsáveis por controlar a imunorreação no organismo), Fator de
Necrose Tumoral (TNF-a), leptina e adiponectina que aumentam o processo inflamatório no
organismo.
PORQUE
II. O excesso de tecido adiposo aumenta a produção de muitas adipocinas que promovem
grande impacto em diversas funções corporais, como controle da ingestão alimentar e
balanço energético, sistema imune, sensibilidade à insulina, angiogênese, pressão arterial,
metabolismo lipídico e homeostase corporal, situações estas que estão fortemente
correlacionadas com o desenvolvimento ou agravamento de doenças cardiovasculares,
diabetes, hipertensão arterial, entre outras.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta:
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
2) A avaliação nutricional de um paciente, incluindo o paciente obeso, precisa considerar
vários aspectos, dentre eles a antropometria, a alimentação e as modificações bioquímicas
ocasionadas pelo excesso e/ou falta de nutrientes, como vitaminas e minerais. Esta última
avaliação é realizada pela solicitação de exames bioquímicos pelo nutricionista. Os exames
que poderão ser solicitados pelo profissional de nutrição precisr5ão demostrar sua utilidade
para o diagnóstico e/ou acompanhamento nutricional.
BRASIL. Lei nº 8234, de 17 de setembro de 1991. Regulamenta a profissão de Nutricionista
e determina outras providências. Brasília, Diário Oficial da União, 18 set. 1991. Disponível
em: <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/1989_1994/L8234.htm>. Acesso em: 18 jun.
2018.
Considerando a solicitação de exames laboratoriais na prática do nutricionista, avalie as
seguintes asserções e a relação proposta entre elas:
I. O nutricionista deve observar a necessidade de solicitar exames, considerando a
condição clínica do paciente obeso, avaliando o hemograma, o lipidograma, exames
relacionados ao metabolismo de vitaminas e minerais, além de função hepática e renal.
PORQUE
II. O exame laboratorial serve para o acompanhamento, controle e manutenção de
parâmetros nutricionais e para a melhor prescrição e avaliação dietética do paciente obeso,
devendo sempre ser solicitado por um médico a pedido do nutricionista.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
c) A asserção I é uma proposição verdadeira, e a II é uma proposição falsa.
3) Mais que uma questão estética, o excesso de peso apresenta relação direta com o
desenvolvimento de doenças secundárias, como a resistência à insulina, hipertensão e
dislipidemias, aumentando os custos diretos e indiretos de seu tratamento, uma vez que
esses pacientes precisam afastar-se do trabalho ou até mesmo solicitar aposentadoria
especial para tratamento dessas doenças crônicas. Além disso, pacientes com IMC superior
a 45 kg/m² apresentam uma diminuição da expectativa de vida e um aumento da
mortalidade por doenças cardiovasculares.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA OBESIDADE E DA SÍNDROME
METABÓLICA. DIRETRIZES BRASILEIRAS DE OBESIDADE. 4 ed. São Paulo: Associação
Brasileira Para O Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica, 2016. 188 p. Disponível
em: <http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf>. Acesso em: 24
junho 2018.
Considerando a necessidade da realização de cirurgia bariátrica para a redução do peso e
de doenças secundárias à obesidade, avalie as seguintes asserções e a relação proposta
entre elas:
I. O bom preparo pré-operatório dos pacientes candidatos à cirurgia é fundamental para o
sucesso do procedimento, sendo importante a avaliação de uma equipe multidisciplinar,
paraidentificar adequadamente qualquer fator que possa interferir no resultado da cirurgia.
PORQUE
II. A cirurgia bariátrica não é tão simples, e para resultados duradouros, o indivíduo
necessita da reeducação alimentar como estilo de vida para se manter com peso adequado,
sendo importante as orientações pregressas da equipe multidisciplinar para que estas
mudanças ocorram.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
Alternativas:
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
4) Uma das formas de tratamento da obesidade é através da cirurgia bariátrica, que é
indicada quando o paciente não consegue mais apresentar resposta a outros tratamentos,
sendo a última alternativa indicada ao paciente. Qualquer um dos tipos de cirurgia
existentes, possui como principal objetivo promover a perda de peso, por meio da redução
do conteúdo estomacal. Aliada a essa redução, alterações adversas também são
encontradas, já que o funcionamento do órgão é modificado, assim como o metabolismo do
paciente. Essas alterações são responsáveis por promover manifestações clínicas
importantes nos pacientes, que deverão ser acompanhados pela equipe multiprofissional, e
corrigidas pelo nutricionista.
ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA PARA O ESTUDO DA OBESIDADE E DA SÍNDROME
METABÓLICA. DIRETRIZES BRASILEIRAS DE OBESIDADE. 4 ed. São Paulo: Associação
Brasileira Para O Estudo da Obesidade e da Síndrome Metabólica, 2016. 188 p. Disponível
em: <http://www.abeso.org.br/uploads/downloads/92/57fccc403e5da.pdf>. Acesso em: 24
junho 2018.
Sobre as indicações para a cirurgia bariátrica, analise as sentenças a seguir:
I. A cirurgia pode ser realizada em adolescentes de qualquer idade desde que apresentem
IMC>40 kg/m².
II. Indicada para indivíduos que apresentem IMC>50kg/m² e não apresentaram sucesso no
tratamento clínico longitudinal realizado, na Atenção Básica e/ou na Atenção Ambulatorial
Especializada, por no mínimo dois anos e que tenham seguido protocolos clínicos.
III. Indicada para indivíduos com IMC>35 kg/m² e com comorbidades, tais como pessoas
com alto risco cardiovascular, diabetes mellitus e/ou hipertensão arterial sistêmica de difícil
controle, apneia do sono, doenças articulares degenerativas, sem sucesso no tratamento
clínico longitudinal realizado por no mínimo dois anos e que tenham seguido protocolos
clínicos.
É correto o que se afirma em:
d) III, apenas.
5) A cirurgia bariátrica possui alguns tipos de procedimentos cirúrgicos invasivos (como
Derivação gástrica em Y-de-Roux, Balão intragástrico, Derivação biliopancreática com
duodenal switch, dentre outras), apresentando como resultado final a perda de peso do
paciente. Durante esse processo, o paciente precisará passar por modificações quanto a
sua ingestão alimentar, tanto em relação a proporção dos nutrientes ingeridos, quanto a
quantidade de alimentos consumidos, além da sua forma de preparo e textura.
Para realizar o planejamento dietético para um paciente que recentemente fez uma cirurgia
bariátrica, o nutricionista deverá seguir os seguintes passos:
1. Dieta branda, que contenham 1.200 a 1.500 kcal por dia para mulheres e 1.500 a 1.800
kcal por dia para homens.
2. Dieta pastosa, hipocalórica, normolipídica e normoproteica.
3. Dieta líquida total sem lactose e sem sacarose, hipocalórica, normolipídica e
hiperproteica.
4. Dieta líquida, hipocalórica, hiperproteica, por 3 dias.
Assinale a opção que apresenta a ordem correta dos passos realizados.
e) 4 – 3 – 2 – 1.
Adg2
1) De acordo com a I Diretriz sobre o Consumo de Gorduras e Saúde Cardiovascular da
Sociedade Brasileira de Cardiologia, o coco e o óleo de coco, são importantes fontes
naturais de gorduras saturadas, especialmente de ácido láurico....Considerando a influência
dos ácidos graxos ingeridos sobre os fatores de risco das doenças cardiovasculares e sobre
as concentrações plasmáticas de lípides e lipoproteínas, e o preço para a aquisição desse
tipo de produto, o óleo de coco, quando utilizado, deve seguir os princípios da variedade,
equilíbrio, moderação e prazer. A recomendação é de que seja usado em pequenas
quantidades e em preparações culinárias, preferencialmente compostas por alimentos in
natura ou minimamente processados, não sendo recomendado para tratamento da
hipercolesterolemia.
CONSELHO FEDERAL DE NUTRICIONISTAS. Óleo de coco. Disponível em:
<http://www.cfn.org.br/index.php/saiba-mais-sobre-oleos-de-coco-e-de-canola/>. Acesso
em: 25 jun. 2018.
Assinale a alternativa que apresenta corretamente uma caracerística hipercolesterolêmica,
de acordo com a classificação da fração lipídica alterada, que pode ser causada pelo óleo
de coco.
c) O óleo de coco pode aumentar o LDL-colesterol.
2) As doenças cardiovasculares são apontadas como uma das principais causas de morte
no mundo. Os especialistas relatam que grande parte dessas ocorrências poderiam ser
evitadas com mudanças de estilo de vida. O controle do peso corporal, hábitos mais
saudáveis de alimentação, redução do sedentarismo, controle da ingestão de álcool e do
estresse estão entre os fatores incluídos no tratamento não farmacológico da hipertensão
arterial. O aumento de peso e gordura na região abdominal são considerados fatores de
risco para a hipertensão arterial, tanto em adultos quanto em crianças. Sendo assim,
medidas nutricionais por meio de um plano alimentar saudável, equilibrado e sustentável
são fundamentais para o tratamento da hipertensão arterial.
MALACHIAS, M.V.B. et al. 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial. Arquivos Brasileiros
de Cardiologia, v. 107, n.3 (Supl.3), p. 30 – 33, 2016.
Com base na influência que alguns fatores podem ter na pressão arterial, avalie as
seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. Estudos tem demonstrado que o aumento do peso e da circunferência abdominal estão
relacionados com aumentos da pressão arterial e do risco de doenças crônicas.
PORQUE
II. O consumo excessivo de alimentos de maior densidade energética, como os alimentos
de alto índice glicêmico, favorece o aumento de peso que pode gerar obesidade,
hiperglicemia, hiperinsulinemia e hipertrigliceridemia.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
a) As asserções I e II são proposições verdadeiras, e a II é uma justificativa da I.
3)Os ácidos graxos trans, obtidos por hidrogenação industrial, são isômeros geométricos
dos ácidos graxos cis. A principal fonte de ácido graxo trans na alimentação é através do
consumo de gordura vegetal hidrogenada, a qual está presente em produtos
industrializados, como biscoitos recheados, sorvetes, tortas, bolos, salgados,entre outros.
As margarinas duras são os alimentos mais conhecidos em relação à presença de gordura
trans; entretanto, elas representam apenas 10% do consumo de gordura trans, pois os
alimentos que mais contribuem para o alto consumo de gordura trans são os outros tipos de
alimentos industrializados.
LOTTENBERG, A.M..P et al. The role of dietary fatty acids in the patology of metabolic
syndrome. Journal of Nutritional Biochemistry. 23, p. 1027-1040. 2012.
Com base nas características absortivas e funcionais dos ácidos graxos trans, avalie as
seguintes asserções e a relação proposta entre elas.
I. Os ácidos graxos trans têm uma série de implicações na síndrome metabólica, pois
aumentam o processo inflamatório, os triglicerideos séricos e o colesterol, além de de
reduzir as concentrações de HDL.
PORQUE
II. A ingestão das fibras em quantidades adequadas possuem ações benéficas no
metabolismo, uma vez que as fibras solúveis auxiliam na redução do colesterol, por meio da
excreção do colesterol pelas fezes e redução na reabsorção de ácidos biliares no intestino.
A respeito dessas asserções, assinale a alternativa correta.
b) As asserções I e II são proposições verdadeiras, mas a II não é uma
justificativa da I.
4) A vida moderna trouxe muitos benefícios para os seres humanos como agilidade nas
comunicações,nos processos e mais comodidade no seu cotidiano, porém como
consequência as doenças cardiovasculares decorrentes de comorbidades como
hipertensão arterial sistêmica, diabetes, sobrepeso ou obesidade, hipertrigliceridemia, entre
outros, são apontadas como principais causas de morte no mundo.
FALUDI,A.A.et al. Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da
Aterosclerose. Arq. Bras. Cardiol. 109 (2Supl.1) : 1-76. 2017.
Tomando como referência o estudo das comorbidades que levam a doenças
cardiovasculares, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
( ) O consumo exagerado de álcool e ácidos graxos saturados potencializa o aumento da
trigliceridemia.
( ) Estudos têm mostrado que o colesterol alimentar exerce pouca influência na
mortalidade cardiovascular.
( ) Segundo a Organização Mundial da Saúde, desde 2015, são açucares de adição os
sucos de frutas concentrados, mesmo sem adoçante.
( ) No tratamento da hipercolesterolemia é recomendado o consumo de no máximo 7% das
calorias na forma de ácidos graxos saturados.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
e) V – V – V – V.
Aap2
1) A palavra “lipídio” deriva-se do grego lipos, que significa gordura. Os lipídios são
nutrientes de origem biológica e formados por grupos de ácidos graxos. Podem ser
encontrados sob diferentes formas em alimentos ou outros produtos. No organismo
humano, os lipídios são armazenados como triglicerídeos, os quais são moléculas de
triésteres de ácidos graxos acoplados ao glicerol. Os lipídios apresentam funções
primordiais e variadas no organismo humano, sendo um componente importante ao
metabolismo.
TORRINHAS, R.S.M.M; CAMPOS, L.N.; WAITZBERG, D.L. Gorduras. In: WAITZBERG,
D.L. Nutrição Oral, Enteral e Parenteral na Parte Clínica. 4 ed. São Paulo: Atheneu, 2009.
cap. 7, p.121-148.
Com relação as funções dos lpídios no organismo, complete as lacunas da sentença a
seguir:
Os lipídios têm uma série de funções no nosso organismo. Eles são responsáveis pelo
abastecimento e armazenamento de energia, são precursores de alguns (algumas)
____________, fazem parte da composição da(o) ____________ e também de
____________ e participam de complexos sistemas de sinalização intracelular.
Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente:
a) hormônios / bile / membranas celulares.
2) Das gorduras provenientes dos alimentos, 98% se encontra na forma de triglicerídeos,
que são formados por uma molécula de glicerol esterificada e três ácidos graxos. Os ácidos
graxos podem ser denominados saturados, monoinsaturados, poli-insaturados ou trans. As
variações estruturais dos ácidos graxos interferem na concentração plasmática do colesterol
e das lipoproteínas.
LOTTENBERG, AMP. Importância da gordura alimentar na prevenção e no controle de
distúrbios metabólicos e da doença cardiovascular. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia.
53/5. 2009. p. 595-607
A classificação dos ácidos graxos é fundamentada em quatro aspectos:
b) número de duplas ligações, comprimento da cadeia de carbono, configuração
das duplas ligações e posição do ácido graxo na molécula de glicerol.
3) Os ácidos graxos das famílias ¿-6 e ¿-3 são obtidos por meio da dieta ou produzidos pelo
organismo a partir dos ácidos linoléico e alfa-linolênico, pela ação de enzimas alongase e
dessaturase. Os ácidos graxos ômega têm sido amplamente estudados nas últimas
décadas, e tais estudos esclareceram muitas das suas funções no organismo humano e as
reações envolvidas na sua formação a partir dos ácidos linoléico e alfa-linolênico. Esses
estudos, também têm destacado a importância da ingestão desses ácidos graxos em várias
fases da vida humana, como a gestacional, nos primeiros meses após o nascimento e na
terceira idade.
MARTIN, C. A. et al. Ácidos graxos poliinsaturados ômega-3 e ômega-6: importância e
ocorrência em alimentos. Revista de Nutrição, v. 19, n. 6, p. 761-770, 2006.
Tomando como referência as características e funções dos ácidos graxos da série ¿-3 e
¿-6, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
(V) Os ácidos graxos ¿-3 relacionam-se com a redução dos triglicérides séricos. Esse
processo acontece pelo ¿-3 diminuir a secreção hepática do VLDL.
(V) Os ácidos graxos das séries ¿-3 e ¿-6 são precursores da síntese de prostaglandinas e
leucotrienos, esses estão envolvidos em processos de coagulação e inflamação,
respectivamente.
(V) A ingestão adequada das duas séries de ácidos graxos, tanto ¿-3 quanto ¿-6 visam
garantir o equilíbrio necessário para que ocorra o controle de coagulação e de inflamação
no nosso organismo.
(F) Os ácidos graxos da série ¿-6 participam da via anti-inflamatória e os ácidos graxos ¿-3
ativam a via inflamatória.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
e) V – V – V – F.
4) A paciente MPS, 61 anos, altura 1,64 e peso 72 quilos, foi admitida em um posto de
saúde apresentando xantomas eruptivos (lesões papulosas amareladas) na região
abdominal, além de relatar que teve episódios de náuseas e dispneia ao melhor esforço. Foi
solicitado um exame laboratório e feito uma entrevista com a paciente para identificar
possíveis causas para essas manifestações clínicas. A paciente referiu não ter uma dieta
balanceada e não fazer atividade física, ela demorou para procurar ajuda devido os
sintomas não estarem fortes como nos últimos dias. No exame laboratorial apresentou as
seguintes taxas: Colesterol LDL 131 mg/Dl; HDL 62 mg/Dl; Triglicerídeos 360 mg/Dl, entre
outros.
Assinale a alternativa que indica o possível diagnóstico para essa paciente de acordo com
as informações colhidas e os exames físico e laboratorial.
b) Hipertrigliceridemia.
Av2
1) O tecido adiposo é classificado como o principal depósito de energia no metabolismo,
formado por adipócitos que são as únicas células que armazenam gordura. O excesso de
energia ingerido é transformado em moléculas de triacilglicerol sob ação do hormônio
insulina e armazenada nos adipócitos.
No entanto quando há uma restrição energética estes reservatórios de energia são
acionados rapidamente sob a influência de hormônios lipolíticos e das catecolaminas. Os
triacilgliceróis são
c) formados por três moléculas de ácidos graxos e uma molécula de glicerol.
2) Os adipócitos metabolicamente saudáveis são caracterizados por um baixo grau de
inflamação e um alto grau de sensibilidade à insulina. Isso também é geralmente associado
a um tamanho relativamente pequeno de gotículas lipídicas e, em geral, a um número maior
de adipócitos individuais menores dentro de uma determinada camada de gordura.
MARTINS, C.M. Assistência Nutricional na Obesidade e Doenças Cardiovasculares.
Aspectos Fisiopatológicos, Metabólicos e Nutricionais da Síndrome Metabólica II. Londrina:
Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018.
Considerando o contexto, avalie as afirmativas a seguir:
I. As células individuais são eficazes na absorção de ácidos graxos devido ao aumento dos
níveis de lipoproteína lipase (LPL) que está na superfície celular dos adipócitos e do
endotélio local.
II. Os ácidos graxos (AGs) são então desviados para as células através de um processo
mediado por Cluster de diferenciação 36 (CD36) ou proteína de transporte de ácidos graxos
(FATP).
III. A insulina aumenta a atividade das lipases (lipase hormônio sensível (LHS),
monoacilglicerol lipase (MGL) e lipase dos triglicerídeos dos adipócitos (ATGL)),
favorecendo o acúmulo de triglicérides (TG) em gotículas lipídicas.
IV. O baixo grau de sensibilidade à insulina aumenta efetivamente o pool de membranas
plasmáticas em estado de atividade do transportador de glicose 4 (GLUT4), facilitando
assim a captação de glicose.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
3) Indivíduos com excesso de peso, tem dificuldade de manter a perda de peso
permanentemente através de dieta ou exercício. Por isso as diretrizesatuais sugerem que
os adultos devem praticar cerca de 30 a 60 minutos de atividade física de intensidade
moderada diariamente para evitar ganho de peso insalubre, associados a uma alimentação
adequada.
O benefício da atividade física melhora a sensibilidade a insulina, isso foi relatado tanto em
exercício de força (resistido) quanto no exercício aeróbio.
Os mecanismos que proporcionam esta melhora são diferentes nas modalidades, isso
sugere que a pratica das duas modalidades
d) pode ser mais eficaz no tratamento para Síndrome Metabólica.
4) A síndrome metabólica (SM) é uma doença complexa, dependente do estilo de vida. Sua
solução não é difícil de alcançar desde o indivíduo faça uma ingestão alimentar saudável e
de acordo com sua atividade física diária e pratique exercício físico.
Considerando o contexto, avalie as afirmativas a seguir:
I. Os profissionais de saúde precisam ajudar as pessoas a entender os benefícios
potenciais que podem resultar da introdução de padrões alimentares e exercícios.
II. Prioriza-se sempre o tratamento farmacológico como primeiro procedimento na SM.
III. É relevante uma atenção ao combate ao tabagismo, estimulo ao estresse e uso abusivo
de álcool.
IV. A sociedade como um todo precisa adquirir uma profunda consciência da relevância
para a saúde dos fatores do estilo de vida.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
e) Apenas as afirmativas I e IV estão corretas.
5) O tratamento dietoterápico da síndrome metabólica (SM) tem como objetivo melhorar a
sensibilidade à insulina e prevenir as alterações metabólicas e cardiovasculares associadas.
Os nutricionistas devem propor uma terapia nutricional individualizada, considerando as
alterações metabólicas de cada paciente.
Disponível em: <https://www.rasbran.com.br/rasbran/article/view/155>. Acesso em: 16 ago.
2018.
Considerando o tratamento dietoterápico da síndrome metabólica, avalie as afirmativas a
seguir:
I. O consumo de carboidratos tem sido um fator responsável pela perda de peso.
II. Nas dietas, a ingestão de energia não deve exceder o gasto calórico.
III. O consumo de gorduras insaturadas pode reduzir os ricos para doenças
cardiovasculares.
IV. Os carboidratos complexos não são recomendados na dieta.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
c) Apenas as afirmativas II e III estão corretas.
Adg3
1) A Síndrome Metabólica (SM) é um conjunto de alterações metabólicas determinada por
componentes que aumentam o risco de doenças cardíacas. Esta síndrome está relacionada
com o aumento da resistência à insulina e o acúmulo de gordura na região abdominal.
STEEMBURGO , T; et al. Dieta e Síndrome Metabólica . Arq Bras Endocrinol Metab.
51/9:1425-1433. 2007.
Considerando os Critérios Diagnósticos para SM, segundo a International Diabetes
Federation (Federação Internacional de Diabetes), avalie as afirmativas a seguir:
I. Glicemia de jejum ou diagnóstico prévio de DM2 = 200 mg/dL.
II. Tratamento especifico ou diagnostico prévio de hipertensão arterial = 120 x 90 mmHg.
III. Triglicérides ou tratamento especifico para esta anormalidade lipídica > 150 mg/dL.
IV. Se IMC = 30kg/m2 assume-se obesidade central e circunferência da cintura não precisa
ser medida.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
b) Apenas as afirmativas I, III e IV estão corretas.
2) A obesidade faz parte da fisiopatologia da Síndrome Metabólica (SM), assim como a
resistência insulinica, hipertensão e dislipidemia. De acordo com o Insulin Resistance
Atherosclerosis Study –IRAS (Estudo de Resistência à insulina na ateroclerose) o melhor
preditor para SM seria o acúmulo de gordura na região abdominal.
STEEMBURGO, T.; et al. Dieta e Síndrome Metabólica . Arq Bras Endocrinol Metab.
51/9:1425-1433. 2007.
Essa obesidade central é correlacionada com fatores de risco metabólicos, devido ao
excesso de tecido adiposo que pode liberar produtos que atenuam este risco.
A presença de obesidade abdominal promove
c) uma relação mais forte entre obesidade e hipertensão arterial.
3) Na fisiopatologia da Síndrome Metabólica (SM) ocorre uma série de alterações
metabólicas, associada a um estado pró- inflamatório e pró-trombótico. A resistência
insulínica tem sido considerada a base que relaciona essas alterações, que é favorecida
pelo aumento de ácidos graxos livres, secundário a um maior conteúdo de gordura corporal
visceral, relacionado à obesidade.
SPERETTA, G.F.F; et al. Obesidade, inflamação e exercício: foco sobre o TNF-alfa e IL-10.
Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto. 13(1):61-69. 2014.
Com relação a fisiopatologia da SM, complete as lacunas da sentença a seguir:
Dietas com alto teor de ____________ aumentam a expressão de ____________, e do
complexo especifico de quinases (IKK) e outros fatores que caracterizam o aumento do
processo inflamatório no tecido adiposo. Além disso, as dietas estão também associadas a
um aumento do processo inflamatório correlacionados com um aumento nos níveis de
____________, insulina e leptina.
Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente:
a) lipídeos/ fator de necrose tumoral (TNFalfa)/ glicose.
4) A síndrome metabólica é uma doença complexa multifatorial e endócrina decorrente de
numerosos mecanismos subjacentes e é um importante problema de saúde pública em todo
o mundo. A conscientização sobre os fatores das doenças que levam a SM secundária, e o
planejamento de abordagens para o tratamento destes, são importantes na prevenção
destas alterações metabólica. Dentre algumas condições que podem estar associadas a SM
secundária temos: Hipotireoidismo Subclínico.
MARTINS, C.M. Assistência Nutricional na Obesidade e Doenças Cardiovasculares.
Aspectos Fisiopatológicos, Metabólicos e Nutricionais da Síndrome Metabólica II. Londrina:
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Com relação ao Hipotireoidismo Subclínico, complete as lacunas da sentença a seguir:
A principal causa do hipotireoidismo é uma diminuição na produção dos hormônios
____________, isso pode ocorrer em situações que dificultam a produção do
____________ podendo estar associado a algumas doenças ou ao uso de medicamentos.
É um dos distúrbios mais comuns da tireoide em todo o mundo, tem um efeito adverso no
perfil ____________ sérico que pode predispor ao desenvolvimento de doença
aterosclerótica.
Assinale a alternativa que preenche as lacunas corretamente:
b) T3 e T4/ TSH/ lipídico.
Aap3
1) A Proteína C reativa (PCR) é produzida principalmente nos hepatócitos, mas também
pode ser produzida pelo tecido vascular, renal, adiposo e neuronal, além dos macrófagos e
alvéolos pulmonares, que também a produzem. A PCR está relacionada diretamente ao
processo aterogênico, pois induz disfunção endotelial.
Uma das principais funções da PCR (Proteína C reativa) é
d) ativar o complemento e recrutamento de células fagocíticas para eliminar
patógenos e também de células apoptóticas ou necróticas.
2) A PCR pode estar presente na circulação de forma pentamérica, relacionada às suas
funções mais fisiológicas de forma mais estável, ou monomérica, significativamente
próinflamatória. Este processo pode ser influenciado por fatores genéticos.
RAPOSEIRAS, S. et al. High-sensitivity C-reactive protein predicts adverse outcomes after
non-ST-segment elevation acute coronary syndrome regardless of GRACE risk score , but
not after ST-segment elevation myocardial infarction. Rev. port. cardiol., Lisboa, v. 32, n. 2,
2013.
Considerando o contexto, avalie as afirmativas a seguir:
I. Os níveis séricos de PCR são bastante elevados em condições agudas de cicatrização.
II. Processos inflamatórios agudos podemos observar pequenas elevações na concentração
de PCR.
III. Uma teoria para a origem da disfunção endotelial é a ação provocada pelas Citocinas,
lipoproteínas oxidadas (LDL-ox), o tabagismo e o stress psicológico.
IV. O endotélio capilar, regula a perfusão tecidual e é o principal responsável por fornecerinsulina para os diversos tecidos.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a correta:
e) Apenas as afirmativas III e IV estão corretas.
3) A síndrome da apneia obstrutiva do sono (SAOS) é caracterizada como um distúrbio
respiratório do sono resultando em episódios recorrentes de obstrução total e/ou parcial (>
10 seg) da via aérea superior durante o sono, com períodos de apneia e despertares
frequentes com consequente sonolência diurna.
PEDROSA, R. P. et al. Síndrome da apnéia obstrutiva do sono e doença cardiovascular.
Rev Med (São Paulo). abr.-jun.;87(2):121-7. 2008.
Tomando como referência a SAOS, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F)
Falsas:
(F) Doença multifatorial que afeta diversos órgãos e sistemas, em especial o aparelho
neurológico.
(F) O diagnóstico da SAOS deve ser feito por um exame de sangue.
(V) Indivíduos com SAOS apresentavam características clínicas semelhantes aos pacientes
com síndrome metabólica.
(V) O conhecimento do nutricionista sobre os processos metabólicos da obesidade e sua
relação com a SM facilita a conduta dietoterápica.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
b) F – F – V – V.
4) A síndrome metabólica é um grupo de fatores de risco que aumenta o risco de doenças
cardíacas e outros problemas de saúde, como diabetes, derrames e hipertensão arterial. A
maioria dos fatores de risco metabólicos não apresenta sinais ou sintomas. Para elaboração
de um plano alimentar visando a redução de peso, a atividade física deve estar associada a
dieta como primeira conduta para o tratamento de indivíduos portadores de SM.
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Considerando o plano alimentar aos portadores de SM, avalie as afirmativas a seguir:
I. O plano alimentar deve fornecer um valor calórico total (VCT) compatível com a obtenção
e/ou manutenção de peso corporal desejável.
II. Para obesos, a dieta deve ser hipercalórica, com uma redução de 200 kcal a 300 kcal do
gasto energético total.
III. Promover perdas ponderais de 0,5 kg a 1,0 kg/semana.
IV. Utilizar dietas inferiores a 800 kcal para aumentar a efetividade da redução de peso.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
a) Apenas as afirmativas I e II estão corretas.
Adg4
1) No Brasil o guia alimentar brasileiro deve ser o primeiro passo a ser considerado em
todos os processos de educação alimentar, tendo como base alguns princípios
fundamentais nesta etapa de mudança alimentar.
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Atendimento Ambulatorial e Clínico Nutricional em Obesidade. Londrina: Editora e
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Tomando como referência a educação nutricional no caso de um paciente com obesidade,
julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
( ) A autonomia sobre as escolhas deve ser evitadas.
( ) Ser flexível é importante, perceber que é impossível consumir algo que fuja do plano
alimentar sem culpa.
( ) A variedade é importante, o “sair da mesmice” estimulando o novo, deve ser
incentivado.
( ) O processo de mudança alimentar deve ser sustentável.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
b) F – F – V – V.
2) Os alimentos funcionais são definidos como alimentos naturais ou processados que
contenham compostos biológicos ativos, conhecidos ou não, que em quantidades definidas
por meio de estudos científicos, proporcionam um benefício a saúde na prevenção ou no
tratamento de doenças crônicas.
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De acordo com as informações apresentadas na tabela a seguir, faça a associação dos
alimentos funcionais na coluna A com suas respectivas finalidades na coluna B.
COLUNA A
I. Antocianinas.
II. Capsaicina
III. Gingerol e 6-Shogaol
IV. Resveratrol
COLUNA B
1. Estimula a vasodilatação e enzimas antioxidantes, também inibe as vias pró
inflamatórias.
2. São inibidores de TNF-a e supressores de adiponectina nos adipócitos.
3. No tecido adiposo, inibe a expressão e secreção de interleucina 6 (IL-6) e MCP-1.
4. Demonstram ter uma atividade anti-inflamatória no tecido adiposo de obesos.
Assinale a alternativa que apresenta a associação CORRETA.
a) I - 4; II - 3; III - 2; IV - 1.
3) Embora os ácidos graxos saturados indiquem diretamente respostas em macrófagos, os
ácidos graxos poliinsaturados de cadeia longa - ¿-3 (PUFAs), como o ácido
docosahexaenóico (DHA) e o ácido eicosapentaenóico (EPA), são conhecidos por seus
fatores anti-inflamatórios. O óleo de peixe contém altas concentrações de DHA e EPA e são
considerados uma boa fonte de ¿-3. Esses ácidos graxos estão envolvidos na ativação do
PPARy.
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Com relação aos ácidos graxos poli-insaturados, complete as lacunas da sentença a seguir:
Para que os ácidos desempenhem uma boa função ____________ eles necessariamente
precisam de ____________, sendo estes o ácido fólico, vitaminas e minerais; portanto estes
devem ser fornecidos juntamente com os ácidos graxos ¿-3 para que sua ação
____________ seja efetiva.
Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente:
c) fisiológica/ cofatores/ anti-inflamatória.
4) A orientação nutricional e alimentar tem o objetivo de promover a saúde contribuindo com
uma redução de risco para as doenças cardiovasculares, estas orientações não devem
possuir caráter proibitivo e sim proporcionar uma mudança de escolhas alimentares, para
que ocorra uma melhor aderência do indivíduo a orientação.
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Tomando como referência recomendações importantes de serem seguidas de maneira geral
para uma boa saúde, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras ou (F) Falsas.
( ) O indivíduo deve seguir um padrão alimentar saudável ao longo da vida, escolhendo
bem seus alimentos, adequando calorias de acordo com seu peso corporal, para manter um
peso saudável e fornecer nutrientes adequados, reduzindo assim o risco de doenças
crônicas.
( ) Uma orientação nutricional deve respeitar a ingestão calórica e os grupos alimentares,
considerando a variedade de alimentos da dieta, assim como a densidade energética dos
alimentos e seu teor de nutrientes.
( ) Padrões alimentares saudáveis em grupos populacionais deve ser incentivado
respeitando os hábitos e preferências financeiras.
( ) Dentro das preferências alimentares e culturais, incentivar o consumo de alimentos
mais saudáveis e artificiais que contenham nutrientes suficientes para ingestão diária de
cada indivíduo.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
a) V – V – F – F.
Aap4
1) A fitoterapia é uma terapêutica caracterizada pelo uso de plantas medicinais em suas
diferentes formas farmacêuticas. As matérias primas utilizadas na fitoterapia podem ser
caules, folhas, flores frutos e raízes das plantas consideradas medicinais.
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Considerando a fitoterapia, avalie as afirmativas a seguir:
I. A fitoterapia auxilia no processo de metabolismo de proteínas.
II. A prescrição de fitoterápicos por nutricionistas foi regulamentada.
III. Algumas ervas medicinais são inibidas com o exercíciofísico.
IV. A fitoterapia é utilizada como auxiliar no tratamento da obesidade.
Agora, assinale a alternativa que apresenta a resposta correta:
e) Apenas as afirmativas II e IV estão corretas.
2) Além das drogas sintéticas na medicina moderna, vários outros métodos, incluindo o uso
de fitoterápicos, são usados para induzir a perda de peso.
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Tomando como referência os fitoterápicos, julgue as afirmativas a seguir em (V) Verdadeiras
ou (F) Falsas.
( ) Citrus aurantium acelerar o metabolismo da glicose e ácidos nucleicos.
( ) A quitosana é uma fibra e está relacionada a inibição de apetite e redução da absorção
de gorduras no intestino.
( ) Chá verde atuam auxiliando a redução dos níveis lipídicos plasmáticos.
( ) A chlorella é uma alga verde de água doce que pode auxiliar no tratamento da
obesidade, sendo considerada um inibidor de apetite.
Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:
d) F – V – F – V.
3) Em dietas restritas os mecanismos fisiológicos responsáveis pela regulação da
saciedade e da fome são mais evidentes, promovendo uma sensação de fome proporcional
a restrição energética. A restrição energética diminui os níveis de leptina e aumenta a
sensação de fome. A restrição calórica não está diretamente relacionada com a perda de
peso quando comparada com restrição energética e o tipo de dieta.
As dietas podem ser restritas de calorias e restritas em algum macronutrientes, estudos
demonstraram que dietas com menor teor de carboidrato são mais eficientes a curto prazo
para
a) redução de peso do que dietas com baixo teor de gordura.
4) Comer é um comportamento complexo que consiste em vários comportamentos
individuais, entre outros, a escolha de alimentos ou grupos de alimentos específicos, a
organização dos alimentos nas refeições e as condições em torno ou antes de comer. No
geral, o estilo de vida pode ser tão importante quanto o alimento em si.
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Com relação a dieta para doenças cardiovasculares, complete as lacunas da sentença a
seguir:
A DASH (Dietary Approaches to Stop Hypertension/Abordagens dietéticas para reduzir a
Hipertensão) é uma dieta ____________, tem como característica um plano alimentar
baseado na recomendação de baixa ingestão de ____________ e gordura saturada,
redução de colesterol proveniente de alimentos, redução de sódio, prioriza o consumo de
____________, frutas, leites e derivados.
Assinale a alternativa que completa as lacunas corretamente:
c) cardioprotetora/ gordura total/ vegetais.
PROVA PRESENCIAL
Questão 1
Um ponto importante no tratamento de pessoas com síndrome metabólica é a interação da
nutricionista com uma equipe multiprofissional e/ou com os profissionais envolvidos no
tratamento do paciente de forma isolada. Disponível em: https://bit.ly/2M0IRW0. Acesso em:
01 out. 2019.
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta em relação a terapia nutricional na
síndrome metabólica.
B) Associar no tratamento um programa de mudança de comportamento, essas
mudanças devem ser graduais e permanentes.
Questão 2
A obesidade é um dos componentes da síndrome metabólica com maior expressão,
acredita-se que as mudanças no estilo de vida possam ser eficientes no seu controle e
tratamento. Disponível em: http://www.acm.org.br/acm/revista/pdf/artigos/525.pdf. Acesso
em: 01 out. 2019.
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta em relação ao terapia nutricional na
síndrome metabólica.
E) O consumo de frutas, vegetais e grãos integrais, a ingestão de recomendação é de
4 a 5 porções.
Questão 3
O tratamento da síndrome metabólica (SM) inclui a realização de exercícios físicos
regulares, como: trinta minutos diários de atividades aeróbicas, como a caminhada, dança,
subida de escadas, esportes ou corrida, e seções de exercícios de força com pesos.
Disponível em: http://www.acm.org.br/acm/revista/pdf/artigos/525.pdf. Acesso em: 01 out.
2019.
A modificações nos hábitos alimentares também deve ser realizada no tratamento da SM.
Diante dessa informação analise as afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
I - Não utilizar dietas inferiores a 2000 kcal, pois não são efetivas para a redução de peso.
II - Para obesos, a dieta deve ser hipocalórica, com uma redução de 500 kcal a 1000 kcal
do Gasto Energético Total (GET) diário previsto.
III - O plano alimentar deve fornecer um Valor Calórico Total (VCT) compatível com a
obtenção e/ou manutenção de peso corporal desejável.
IV - Um método prático para o cálculo do GET é utilizar 10 kcal a 15 kcal/kg peso atual/dia.
D) Apenas as afirmações II e III estão corretas.
Questão 4
O gasto energético decorrente da atividade física apresenta grande variabilidade entre os
indivíduos, representando de 15% a 50% do gasto diário de energia, sendo influenciado
pela duração, pela intensidade, pela especificidade da atividade, além do nível de
condicionamento e da alimentação do indivíduo. Disponível em:
http://www.luzimarteixeira.com.br/wp-content/uploads/2011/02/exercicio-na-prevencao-e-con
trole-da-obesidade.pdf. Acesso em: 01 out. 2019.
Considerando o fator de atividade física durante o cálculo do valor calórico total de uma
pessoa com obesidade ou sobrepeso, faça a associação das classificações exibidas na
coluna A com suas respectivas atividades exibidas na coluna B. Na sequência assinale a
alternativa que apresenta a associação correta entre as colunas.
Coluna A
I - Sedentário.
II - Pouco ativo.
III - Ativo.
IV - Muito ativo.
Coluna B
1 - Caminhadas (6,4 km/h) + atividades de sedentário.
2 - Trabalhos domésticos, caminhadas curtas e sentado por várias horas.
3 - Ciclismo intensidade moderada, corrida, pular corda + atividades de sedentária.
4 - Ginástica aeróbica, corrida, natação + atividades de sedentária.
D) I - 2; II - 1; III - 4; IV - 3.
Questão 5
Caracterizada como doença crônica, a obesidade é um acúmulo excessivo de gordura em
um nível tal que passa a comprometer a saúde do indivíduo, pois se associa ao aumento
dos riscos para o acometimento de doenças. Disponível em:
https://rasbran.emnuvens.com.br/rasbran/article/view/663/233. Acesso em: 01 out. 2019.
Analise as doenças apresentadas abaixo e identifique qual delas podem estar associadas
com a obesidade, após a análise assinale a alternativa que indica essas doenças.
1 – Hipertensão.
2 – Dislipidemias.
3 – Diabetes tipo II.
4 – Câncer de pele.
5 – Câncer de cólon.
B) 1, 2, 3 e 5.
Questão 6
O comportamento alimentar pode ser determinado por diversos fatores e apenas uma
análise psicobiológica seria eficiente para apontar as condições ambientais e os fatores
fisiológicos, psicológicos e genéticos de um indivíduo. CAMARNEIRO, J. C.; RODRIGUES,
M. B.; MARTINS, C. M. Assistência Nutricional na obesidade e doenças cardiovasculares.
Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018. p. 173.
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta em relação as estratégias de
comportamento alimentar e aspecto psicológico na obesidade.
C) A terapia cognitiva é um modelo resumido de psicoterapia, no qual se discute as
principais dificuldades do paciente durante o processo de manutenção de peso.
Questão 7
A crescente incidência das doenças cardiovasculares (DCV) no último século incrementou a
busca incessante para descobrir os fatores de risco (FR) relacionados ao seu
desenvolvimento. Ainda que a genética e a idade tenham importância nesta evolução, há
muitos outros fatores de risco que podem ser influenciados por modificações no estilo de
vida, de forma a reduzir os problemas cardiovasculares e a aumentar a sobrevida de
pacientes portadores ou em risco de coronariopatias.Fonte: ENADE 2013 - Nutrição.
Considerando a elaboração de um plano alimentar com objetivo de diminuir os fatores de
risco das doenças cardiovasculares, julgue as afirmações a seguir em (V) verdadeira ou (F)
falsa e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.
(__) A carência de minerais, como potássio, cálcio e magnésio, associada ao excesso de
sódio na alimentação, pode estar relacionada a níveis mais altos de pressão arterial.
(__) O consumo regular de ácidos graxos saturados, como o ômega 3, reduz os
triglicerídios séricos, melhora a função plaquetária e promove ligeira redução na pressão
arterial de pacientes hipertensos.
(__) O maior consumo de frutas e vegetais ricos em flavonoides pode reduzir o risco para
DCV, por sua ação antioxidante no LDL-C e da modesta atividade antiplaquetária e
anti-inflamatória.
(__) O consumo de fibras alimentares insolúveis resulta em benefícios diretos para a
redução das DCV, por diminuir as concentrações séricas da LDL-C, melhorar a tolerância à
glicose e controlar o diabetes tipo 1.
C) V – F – V – F.
Questão 8
A Síndrome Metabólica (SM) é um transtorno multifatorial que envolve fatores de risco
cardiovasculares relacionados à deposição central de gordura e à resistência à insulina.
Considerando as informações e recomendações para Síndrome Metabólica, avalie as
afirmações a seguir e assinale a alternativa correta.
I - A ingestão diária de fibras para pacientes com SM deve ser de 20 a 30 g diárias,
priorizando as fibras solúveis para melhor controle metabólico.
II - Uma alimentação rica em frutas, vegetais, grãos integrais e pobre em gorduras
saturadas contribui para um melhor controle da SM e constitui fator indispensável ao
tratamento e à prevenção de suas complicações.
III. A dieta do paciente deve estar direcionada para a perda de peso e da gordura visceral,
com os objetivos de controlar os níveis da pressão arterial, dislipidemias e da hiperglicemia.
IV. A ingestão diária de proteínas para pacientes com SM deve ser de 1,2 a 2 gramas/kg de
peso corporal ou 20% do valor calórico total.
E) Apenas as afirmações I, II e III estão corretas.
Questão 9
Na obesidade, os programas de emagrecimento com algum grau de sucesso integram
alterações na escolha de alimentos com exercícios, modificação de comportamento,
orientações nutricionais e apoio psicológico. Quando essas abordagens não conseguem
trazer a redução desejada da gordura corporal, podem ter intervenções medicamentosa e
cirúrgica. Fonte: MAHAN, L.K.; ESCOTT-STUMP, S.; RAYMOND, J.L. Krause: alimentos,
nutrição e dietoterapia. 13. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2013.
Analise as afirmativas sobre indicação de intervenção cirúrgica apresentadas abaixo e
assinale a alternativa correta.
I - A cirurgia bariátrica é indicada para pacientes que apresentam IMC acima de 35 Kg/m²
sem necessariamente ter comorbidades instaladas.
II - Uma das indicações para cirurgia bariátrica são para pacientes que apresentam IMC
maior que 40 Kg/m² sem perda significativa de peso após dois anos de tratamento.
III - Pacientes com IMC acima de 35 Kg/m² e que tenham complicações como apneia do
sono, hipertensão arterial e dislipidemias, podem ser indicados para cirurgia bariátrica.
IV - A indicação para cirurgia bariátrica é o paciente apresentar IMC maior que 45 Kg/m² e
comorbidades como diabetes.
A) Apenas as afirmações II e III estão corretas.
Questão 10
Embora os ácidos graxos ___________ indiquem diretamente respostas em macrófagos, os
ácidos graxos ___________ de cadeia longa ω-3, como o ácido docosahexaenóico (DHA) e
o ácido eicosapentaenóico (EPA), são conhecidos por seus fatores ___________. Esses
ácidos graxos que desempenham uma boa função fisiológica necessariamente precisam de
cofatores, sendo estes ___________ e minerais.
Preencha as lacunas em branco e assinale a alternativa que corresponde à sequência
correta:
E) saturados; poli-insaturados; anti-inflamatórios; vitaminas.
Questão 11
O comportamento alimentar é adquirido durante a vida e começa na infância ou até mesmo
no período de gestação, segundo novas pesquisas genéticas. CAMARNEIRO, J. C.;
RODRIGUES, M. B.; MARTINS, C. M. Assistência Nutricional na obesidade e doenças
cardiovasculares. Londrina: Editora e Distribuidora Educacional S.A., 2018. p. 165.
Assinale a alternativa que apresenta a resposta correta em relação ao tratamento da
obesidade.
E) Aos indivíduos que passam por ações de educação alimentar e nutricional o
objetivo é apresentar práticas alimentares adequadas e saudáveis.
Questão 12
A síndrome metabólica (SM) é composta de vários achados clínicos e laboratoriais,
incluindo: obesidade central, doenças cardiovasculares, dislipidemia, dentre outras. Outros
componentes da SM podem surgir por meio de doenças denominadas como secundárias,
fatores hormonais ou fatores farmacológicos.
Assinale a alternativa que indica uma das doenças secundárias.
D) Doença hepática gordurosa não alcoólica.