interação drogas NUTRIENTE

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Interações entre fármacos 
Interações: 
 
•Fisico-químicas 
 
•Farmacocinéticas 
 
•Farmacodinâmicas 
Interações farmacêuticas ou incompatibilidade medicamentosa 
 
ocorrem in vitro, antes da administração dos fármacos no organismo 
 
Alterações organolépticas – evidenciadas como mudanças de 
cor, consistência, opalescência, turvação, formação de cristais, 
floculação, precipitação... 
Associadas ou não a mudança de atividade farmacológica. 
 
A ausência de alterações macroscópicas não garante a 
inexistência de interação medicamentosa. 
Interações fisico-químicas 
Interações fisico-químicas 
Ou sem alteração visível 
Interações farmacocinéticas 
Interações farmacocinéticas 
Interações que modificam a absorção : 
 
 alterações no esvaziamento gástrico (Plasil), na motilidade 
intestinal (Buscopan), 
 formação de quelatos e precipitados (sais de Ca, Fe), 
 alteração do fluxo sanguíneo local (adrenalina – anestésico), 
 efeito de primeira passagem hepático e intestinal, 
 efeitos diretos sobre a mucosa, 
 efeito do pH na dissolução e ionização de eletrólitos fracos 
 interferência em mecanismos de transporte, 
 efeito sobre o metabolismo bacteriano do fármaco 
(antibióticos-anticoncepcionais). 
 
Interações que modificam a distribuição: 
• Competição na ligação a proteínas plasmáticas (Varfarina x AINE). 
 
• Diminuição de proteínas plasmáticas. 
Interações farmacocinéticas 
• Indução enzimática (barbituratos, carbamazepina, fenitoína, 
rifampicina, alcool e tabaco). 
 
• Inibição enzimática (alopurinol, cloranfenicol, cimetidina, 
ciprofloxacino, dissulfiram, eritromicina, fluoxetina, isoniazida, 
cetoconazol, metronidazol, verapamil). 
Interações farmacocinéticas 
Interações que modificam a metabolização: 
 
•alteração da ligação à proteína e da filtração glomerular; 
 
•inibição da secreção tubular; 
 
•alteração do fluxo urinário ou do fluxo sanguíneo renal; 
 
•alteração do pH da urina; 
 
•alteração na excreção biliar; 
 
•alteração no ciclo entero-hepático. 
Interações farmacocinéticas 
Interações que modificam a excreção: 
0
1
2
3
4
5
0 200 400
Time (min)
Pl
as
m
a L
ev
od
op
a 
(n
m
ol
/m
l)
0
0.05
0.1
0.15
0.2
0 200 400
Time (min)
Pl
as
m
a 
ca
rb
id
op
a 
(n
m
ol
/m
l)
Efeito do sulfato ferroso (325 mg) sobre as concentrações plasmáticas de 
levodopa e carbidopa. 
 
sem (símbolos azul) e com (símbolos vermelhos) sulfato ferroso 
•Antagonismo de Fármacos 
 
 
Propranolol x salbutamol 
 
Naloxona x morfina (benéfico) 
 
Interações farmacodinâmicas 
Sinergismo de Fármacos 
Sulfonamida + trimetoprim 
 
•Diuréticos x digoxina 
 
•Diuréticos x AINE 
 
•Inibidores da MAO x efedrina 
 
•Inibidores da MAO x alimentos ricos em tiramina 
 
•Propranolol x hipoglicemiante 
 
•Sildenafila x nitratos orgânicos 
 
Interações farmacodinâmicas 
Os medicamentos mais associados à ocorrência 
de interações com efeitos perigosos são: 
 aqueles com baixo índice terapêutico 
 
 digoxina, fenitoína, carbamazepina, aminoglicosídeos, varfarina, 
teofilina, lítio e ciclosporina 
 
 
 os que requerem controle cuidadoso de 
dose 
 
 anticoagulantes, anti-hipertensivos ou antidiabéticos 
Aumento da eficácia terapêutica 
 exemplo: trimetoprin + sulfametoxazol 
 broncodilatadores + anti-secretores 
 
Redução dos efeitos tóxicos 
 
 
Obtenção de maior duração de efeito 
 exemplo: probenecida + penicilinas 
VANTAGENS DAS INTERAÇÕES 
VANTAGENS DAS INTERAÇÕES 
Combinação de latência curta com duração de efeito 
prolongado 
 exemplo: penicilina G + penicilina procaína 
 
Impedimento ou retardo do aparecimento de resistência 
bacteriana 
 exemplo: esquema tríplice anti tbc 
COMO MINIMIZAR AS INTERAÇÕES 
Evitar a polifarmácia (múltiplas drogas) sempre que possível 
 
 
Perguntar ao paciente sobre todas as medicações atualmente usadas 
antes de prescrever novas substâncias 
 
 
Revisar, regularmente, os progressos farmacológicos e clínicos 
 
 
Quando dúvidas consultar a farmacologia para esclarecê-las 
 
Idosos maior risco – redução das funções hepática e renal 
 
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