RESUMÃO FARMACO

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REVISÃO FARMACO II
ANTITROMBÓTICOS
- Antiagregantes plaquetários:
Fases da agregação: adesão- ativação - agregação
AAS (inibidor de COX-1, age inibindo a ativação da plaqueta de forma irreversível)
Dura 7 dias (meia vida da plaqueta)
Clopidogrel- se liga de forma irreversível à plaqueta inativando-a (5-7 dias). Inibe ADP
Ticagrelor- se liga reversivelmente (2 dias). Inibe ADP
- Anticoagulantes:
Injetáveis (derivados de heparina)
Heparina não fracionada (HNF)
Heparina de baixo peso molecular (HBPM)- mais utilizado
Pentassacarídeo (fração da heparina)- menor efeito adverso
- Agem na antitrombina III
- Possui efeito imediato
- Antídoto: protamina
Orais:
Varfarina: (age no fator II, VII, IX, X, ptn C e ptn S). Sofre influência (interferentes) por
mecanismos genéticos, alimentos. Descontrole do efeito.
Riscos de hiper e hipocoagulação
Controle por TAP ou TP (tempo de protrombina- normal= 10 a 14 seg; paciente= 20-40)
INR (índice)= normal= 2-3 ; menor de 0,8 (risco de trombose); maior de 5 (risco de
hemorragia)
- Antídoto: vitamina K
Novos: (não possuem os interferentes da varfarina, não precisam de todo controle, custo
alto). Não possui antídoto (dar bolsa de sangue).
Dabigatrana
Rivaroxabana
Apixabana
- Trombolítico:
Lisam coágulo já formado
Estreptoquinase (substância química que dissolve o coágulo)
Utiliza quando já há coágulo (AVE, IAM)
- Também podemos fazer desobstrução mecânica (mas é mais complicado)
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TUBERCULOSE
Como a bactéria recebe resistência: transformação (recebe DNA livre do meio); conjugação
(plasmídio); tradução (bacteriófago- geralmente toxina e não resistência); transposon
(elementos genéticos móveis, podem migrar do dna para o plasmídio e vice-versa)
Mycobacterium não recebe DNA pois tem parede muito resistente, sofre muitas mutações
Tratamento:
Rifampicina: inibe síntese de RNA
Isoniazida: inibe síntese de ácido micólico
Pirazinamida: inibe metabolismo
Etambutol: inibe metabolismo
- Tratamento diretamente observado TDO (saber os grupos de risco: crianças, idosos,
pessoas com limitações de movimento, pessoas com cepas resistentes, pessoas
com problemas mentais, usuários de droga, etilismo, pessoas com histórico de
abandono, reclusos)
Tratamento de crianças: retira etambutol e aumenta 1 mês de tratamento (7 meses - 2
meses com RIP e 5 meses com RI)
TB resistente: capreomicina (aminoglicosídeo- injetáveis- amicacina, canamicina)
levofloxacino ou moxifloxacino
- Monitorar efeitos adversos (mialgia, náuseas, vômitos): hepatotoxicidade (TGO e
TGP quando aumentado em 3X do valor normal que é de 40, ou seja, quando
ultrapassar 120)
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ITU
INFECÇÃO ALTA:
Rim: Pielonefrite - infecção grave (com risco de bacteremia e sepse) na comunidade:
ciprofloxacina; cefalosporinas de 2 ou 3 de via oral.
Caso não responda, hospitaliza: carbapenens, aztreonam (monobactam), aminoglicosídeos
(amicacina), novas quinolonas (moxifloxacina)
INFECÇÃO BAIXA
Bexiga/Uretra
Cistite não complicada- 1 escolha: fosfomicina; nitrofurantoína (antisséptico urinário);
norfloxacina (quinolona); ácido nalidíxico; cefalexina (cefalosporina de 1); sulfametoxazol
trimetoprim; ampicilina
Histórico de infecções urinárias anteriores: cefuroxima (cefalosporina de 2);
ciprofloxacina/levofloxacina (quinolona de 2); penicilina
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- Uretrite é por IST (azitromicina); cistite- infecção
- Levofloxacina: tem melhor ação em vias respiratórias
- Oxacilina (gram +)- Strepto aureus
- Penicilina benzatina: sífilis
- Carboxipenicilinas: Ticarcilina (contra gram -)
- Gestante sempre primeira escolha é beta-lactâmico
- Gestante com pielonefrite sempre internação
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INFECÇÕES DE VIAS AÉREAS
SUPERIORES:
Sinusites: Streptococcus pneumoniae; Moraxella catarrhalis; Haemophilus influenzae
(produtoras de penicilinase)
Amoxicilina + clavulanato (mais rapidamente absorvida); azitromicina
Faringite:
- S. pyogenes
penicilina benzatina (injetável); ampicilina; amoxicilina; azitromicina
- Corynebacterium diphteriae (placa bacteriana purulenta)
Beta-lactâmico ou macrolídeo
Pneumonias (bactérias com cápsula)
- PAC: S. pneumoniae; M. catarrhalis, H. influenzae (sem risco de complicação)
beta lactâmicos; cefalosporina de 2 geracao (amoxicilina)
- Se não responde: associacao de alguma outra pneumonia (Chlamydia pneumoniae,
Mycoplasma, Ureaplasma)
Beta-lactâmico + azitromicina
- Pode usar também levofloxacina
- PAH: Pseudomonas, Staphylococcus aureus (ORSA, OSSA), Klebsiella
pneumoniae, E coli
Cefalosporina de 3 geracao (ceftriaxona); levofloxacina (quinolona)
- Hemocultura, lavado brônquico, puncao pleural
- OSSA: oxacilina
- ORSA (resistentes à beta-lactâmicos, quinolonas, macrolídeos): vancomicina,
linezolida
- Pseudomonas resistente ESBL: carbapenens
- KPC (carabapenemase): aminoglicosídeos
- Antibiograma
- Últimos casos: piperacilina; polimixina
ENTEROCOCOS: 2 mecanismos de ação (1 na parede e 1 na síntese proteica)
beta-lactâmicos (ampicilina) + aminoglicosídeos; glicopeptídeo (vancomicina) +
aminoglicosídeos (gentamicina)
Extravasamento/perfuração do TGI: bactérias para o abdômen (enterococos)
- Metronidazol (anaeróbios), imipenem/aminoglicosídeos (+ e -); fluconazol (fungos)