Aula 12 roney

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4.5 
Insuficiência Renal
4.5 Insuficiência Renal
Chamamos de insuficiência renal a condição
na qual os rins perdem a capacidade de efetuar
suas funções básicas.
A insuficiência renal pode ser aguda (IRA),
quando ocorre súbita e rápida perda da função
renal, ou crônica (IRC), quando a perda é lenta,
progressiva e irreversível.
4.5 Insuficiência Renal Aguda - IRA
Também chamada de lesão renal aguda, a
insuficiência é comum em pacientes que já estão
no hospital com alguma outra condição.
4.5 Insuficiência Renal Aguda - IRA
Sinais e sintomas de insuficiência renal aguda
podem incluir:
• Diminuição da produção de urina, embora,
ocasionalmente, a urina permaneça normal;
• Retenção de líquidos, causando inchaço nas
pernas, tornozelos ou pés;
• Sonolência;..
4.5 Insuficiência Renal Aguda - IRA
• Falta de fome;
• Falta de ar;
• Fadiga;
• Confusão mental;
• Náuseas e vômitos;
• Convulsões ou coma, em casos graves;
• Dor ou pressão no peito.
4.5 Insuficiência Renal Aguda - IRA
4.5.1.2 Tratamento da Insuficiência Renal Aguda:
Mudanças na Dieta - Deverá ser feita uma
restrição alimentar e de líquidos .
Uma dieta rica em carboidratos e pobre em
proteínas, sal e potássio é geralmente
recomendada;..
4.5 Insuficiência Renal Aguda - IRA
Medicamentos - É possível usar diuréticos para
ajudar os rins a eliminar líquidos.
Cálcio e insulina podem ser receitados para
ajudar a evitar um acumulo perigoso de potássio
no sangue.
4.5 Insuficiência Renal Aguda - IRA
Diálise - Esse procedimento envolve o desvio de
sangue para fora do corpo em uma máquina que
filtra os resíduos. O sangue limpo é então
devolvido ao corpo.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
A Insuficiência renal crônica é uma doença
caracterizada pela perda lenta e continuada da
função dos rins, provocando progressivo acúmulo
de toxinas no sangue.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
Os rins são órgãos responsáveis por diversas
funções no nosso organismo, entre as principais
podemos citar:
• Controle dos níveis de eletrólitos (sais minerais)
do sangue;
• Eliminação de toxinas;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Controle do nível de água do corpo;
• Controle do pH do sangue;
• Produção de hormônios que controlam a
pressão arterial (aldosterona);..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Produção de vitamina D;
• Produção de hormônios que estimulam a
produção de hemácias pela medula óssea.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
4.5.2.1 Sinais e sintomas da IRC:
A quantidade de urina não é o principal
indicador de insuficiência renal crônica e sim
anemia e agravamento dos valores da pressão
arterial e edemas dos membros inferiores...
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
Quando o rim entra em fase terminal, os
sintomas que surgem são cansaço aos esforços,
náuseas e vômitos, perda do apetite,
emagrecimento, falta de ar, hálito forte (com
cheiro de urina) e edemas generalizados.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
4.5.2.2 Diagnóstico de Insuficiência Renal Aguda
e Insuficiência Renal Crônica:
Exames de urina são úteis, pois é muito
comum pacientes com doença renal
apresentarem perdas de proteínas ou
sangramento na urina:..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Exame de Urina: leucócitos, nitritos,
hemoglobina;
• Urina Espumosa: proteinúria;
• Urina com Sangue: hematúria.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
4.5.2.3 Estágios da Insuficiência Renal Crônica:
• IRC Estágio I – Pacientes com Clearance de
Creatinina maiores que 90 ml/min, porém com
alguma das doenças descritas (diabetes,
hipertensão, rins policísticos etc.);..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• IRC Estágio II – Pacientes com Clearance de
Creatinina entre 60 e 89 ml/min.
Esta pode ser chamada de fase de pré-
insuficiência renal.
São pessoas com pequenas perdas da função
dos rins, sendo o estágio mais precoce de
insuficiência renal;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• IRC estágio III – Pacientes com Clearance de
Creatinina entre 30 e 59 ml/min.
Esta é a fase de insuficiência renal crônica
declarada.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• IRC estágio V – pacientes com Clearance de
Creatinina menor que 15 ml/min.
Esta é a chamada fase de insuficiência renal
terminal.
Neste momento é que os pacientes começam
a sentir os sintomas da insuficiência renal,
chamados sintomas de uremia.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
4.6 Assistência de Enfermagem:
• Manter o equilíbrio hidroeletrolítico;
• Manter o estado nutricional adequado;
• Manter a integridade cutânea;
• Manter a pele limpa e hidratada;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Aplicar pomadas ou cremes para o conforto e
para aliviar o prurido;
• Administrar medicamentos para o alívio do
prurido, quando indicado;
• Estimular dieta rica em fibras, lembrando-se do
teor de potássio de algumas frutas e vegetais;
• Estimular a atividade, conforme a tolerância;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Administrar analgésicos conforme prescrito;
• Proporcionar massagem para as câimbras
musculares intensas;
• Evitar a imobilização, porque ela aumenta a
desmineralização óssea;
• Administrar medicamentos conforme prescrito;
• Aumentar a compreensão e a aceitação do
esquema de tratamento;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Preparar o paciente para diálise ou transplante
renal;
• Oferecer esperança de acordo com a realidade;
• Avaliar o conhecimento do paciente a respeito
do esquema terapêutico, bem como as
complicações e temores;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Explorar alternativas que possam reduzir ou
eliminar os efeitos colaterais do tratamento;
• Atentar-se ao frêmito da fístula arteriovenosa;
• Realizar curativo em cateter venoso com técnica
asséptica;
• Ajustar o esquema de tal modo que se possa
conseguir o repouso após a diálise;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Oferecer pequenas refeições a cada 3 horas com
a finalidade de reduzir as náuseas e facilitar a
administração de medicamentos;
• Estimular o reforço para o sistema de apoio
social e mecanismos de adaptação para diminuir
o impacto do estresse da doença renal crônica;..
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
• Fornecer indicações de assistência social e apoio
da psicologia;
• Discutir as opções da psicoterapia de apoio para
a depressão;
• Encorajar e possibilitar que o paciente tome
certas decisões.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
4.7 Métodos Dialíticos:
• Hemodiálise (HD) convencional, intermitente;
• Hemofiltração (HDF), (diminui os sinais adversos
a terapia convencional);
• Diálise peritoneal.
4.5.2 Insuficiência Renal Crônica
Obrigado !!!