Relatório Saúde da Mulher

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GRUPO SER EDUCACIONAL
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM
Juliana Ferreira Machado 
RELATÓRIO DE PRÁTICAS HOSPITALARES
PARACURU 
2022
LISTA DE FIGURAS
Figura 1 – Ação de Outubro Rosa na UBS Boi Morto	13
Figura 2 – Preenchimento de fichas para realização de exames ginecologica	13
Figura 3 – Consulta de Enfermagem com paciente feminina para exame ginecológico	13
Figura 4 – Consulta de Enfermagem com paciência feminina	13
Figura 5-Equipe Multiprofissional da UBS do Boi Morto	14
Figura 6 - Consulta de Enfermagem e exame físico em paciente gestante ………………14
SUMÁRIO
INTRODUÇÃO	4
CONTEXTUALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO	5
OBJETIVOS	6
ATIVIDADES DESENVOLVIDAS	7
CONSIDERAÇÕES FINAIS	8
REFERÊNCIAS	9
ANEXOS - DOCUMENTOS	10
1 INTRODUÇÃO
As aulas práticas assistidas foram realizadas na Unidade Básica de Saúde Maria Santina da Rocha(PSF Vila São José) que fica localizado na Rua Maria Alzenira Lobo Alves, S/N , Paracuru Ville, Vila São José do Município de Paracuru no Ceará, com duração entre os dois 30/09/2022 até 10/10/2022 nos horários de manhã de 08 às 12horas e de 14 às 17horas, está experiência de campo contribuiu largamente para minha formação academia em todos os aspectos, pois pude ver de perto como funciona o trabalho da Enfermagem no ambiente UBS, não só como atendimento de enfermagem mais também como de Coordenação da UBS. 
A disciplina de Saúde da Mulher tem como objetivos no campo de práticas assistidas de que o aluno ao observar como acontece toda a dinâmica dentro da Unidade Básica de Saúde tenho noção de como funciona os atendimentos, de qual maneira deve ser realizadas as consultas de enfermagem com as mulheres, ter conhecimento do Sistema de Saúde o no meu caso foi utilizado o CadeSus. A disciplina ainda tem como objetivos de prestar uma assistência de enfermagem baseada nos direitos das mulheres independentemente da sua condição social e cultural, prestar assistência humanizada a todas sem exceção, considerado suas particularidades e necessidades.
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Relatório práticas hospitalares – Enfermagem
2 CONTEXTUALIZAÇÃO DA INSTITUIÇÃO
 A instituição na qual realizei as aulas práticas assistidas fica no Município de Paracuru na Unidade Básica de Saúde do PSF Vila São José que fica localizado na Rua Maria Alzenira Lobo Alves S/N e também foi realizado visitas domiciliares no Bairro Paracuru Vile e na própria Vila São José, no período de 30/09 a 10/10 de 2022 nos horários de atendimento da UBS que são de 08 as 12 horas e na parte da tarde de 14 às 17 horas, totalizando 7horas/dia e o número de dias cumpridos de 7 dias, totalizando 49 horas/aulas. A unidade básica de saúde ainda é responsável por um distrito chamado Boi Morto que fica próximo ao Município de Paracuru, lá na localidade a UBS possui uma casa alugada para dar suporte e atendimento humanizados aos moradores do local e conta com atendimento semanais com uma equipe multiprofissional que se desloca até a localidade para prestar seus serviços tudo “bancado” pela Secretaria de Saúde do Município de Paracuru.
 A Enfermeira da Unidade Básica de Saúde é a Márcia Christianne Barbosa de Assis Goes COREN-CE 157064 ENF, ela foi a minha orientadora/supervisora do estágio, Especialista em Saúde da Família e em Estomoterapia, mesma como já havia dito é a Enfermeira da UBS e agrega também a função de Coordenação e Direção da Unidade Básica de Saúde do Posto da Vila São José no Município de Paracuru no Ceará. 
3 OBJETIVOS 
 Os objetivos gerais da atividade prática no campo de atuação foram da uma assistência integral e humanizada, com a participação de uma equipe multiprofissional para garantir a mulher que seus direitos e anseios sejam respeitados e assegurados pela equipe que está prestando os diversos tipo de atendimentos.
 Ainda o objetivo de educação em saúde, fazer o acompanhamento da assistência, dar as mulheres dentro das suas necessidades de saúde/doença o suporte necessário para realização de tratamento, consultas, realização de exames, recebimentos de medicamentos, oferecer a mulher o panejamento familiar, mostrar os métodos contraceptivos e seus benefícios e agravos. 
 Um dos objetivos muito importante para minha formação academia foi o de como funciona o ambiente de trabalho da UBS, como são realizados os atendimentos e também os exames citopatologicos nas mulheres, os atendimentos as gestantes que são bem diferentes, a rotina nos atendimentos e da Enfermagem na coordenação e direção da UBS. 
 Outro objetivo muito importante no qual eu pude observar na UBS foi a questão da integralidade no atendimento por multiprofissionais e a garantia da continuidade desse atendimento nessas mulheres, pois é fundamental que os profissionais envolvidos estejam em sintonia para melhor atender as mulheres em todos os aspectos da sua vida. 
4 ATIVIDADES DESENVOLVIDAS
As atividades que por mim foram desenvolvidas dentro da Unidade Básica de Saúde do PSF VILA SÃO JOSÉ foram: consulta de enfermagem, realização de exames citopatologicos, visitas domiciliares, auxílio em pequena cirurgia (retirada de um cisto sebáceo), realização de ação em alusão ao outubro rosa, consulta de enfermagem com gestantes ( pré natal).
4.1 Consulta de Enfermagem
 Nas consultas de enfermagem eu pude primeiramente observar como a Enfermeira realizava as suas consultas e logo após a observação de 3 ou 4 atendimentos, eu ia realizar a consulta com a enfermeira sempre do meu lado me orientando, realizei toda a parte de escuta com paciência, entrevista, histórico familiar, suas queixas e ia anotando no Sistema do CadeSus, logo após realizava se fosse preciso o exame físico no paciente e prescrevia as medicações conforme a necessidade do paciente, tudo sobre a supervisão direta da enfermeira. 
4.2 Realização de Exames Citopatologicos 
Nas realizações de exames citopatologicos sempre acontecia da mesma forma, a enfermeira realizava tudo que precisava ser feito antes sempre me ensinando e mostrando como deveria ser feito, qual forma era melhor, quais os materiais necessários, a melhor forma de abordagem, e só depois de observar tudo era que eu realmente atenderia as pacientes, no exames citopatologicos as consultas são agendadas na própria UBS mais a enfermeira também atende urgência e sem agendamento prévio, na hora da consulta realizei a entrevista com a paciente, fiz o preenchimento da ficha de exame ginecológico, coloquei no sistema digital, e orientação da paciente de como era realizado o exame, tem um banheiro na sala da enfermeira onde a paciente pode se trocar e ter sua privacidade, a porta da sala é trancada na chave para que a paciente se sinta segura, e conduzida a subir na maca para iniciar o exame ginecológico em si. 
Depois da mulher tirar sua roupa e colocar a bata que foi entregue a ela, ela se posiciona na maca na posição ginecológica, nesse momento os materiais necessários já estão prontos na mesa ao lado e organizados conforme sua ultilizacao, sempre com respeito e seriedade começa o exame ginecológico sempre informada a paciente o que estamos fazendo, primeiro pregamos o material que será usado enquanto a paciente se troca, nesse momento também é colocado toda a paramentação necessária para realizar o exame, só então começos o exame em si, é feito uma leve abertura dos pequenos lábios em forma de afastador e introduzido o especulo no canal vaginal de acordo com o tamanho e situação da mulher no qual foi conhecida na entrevista (número de parto, tipos de partos), depois abrimos o especulo até que se fosse ser visualizado o colo do útero, passamos a espátula de Ayre, esfregamos na lâmina já identificada, introduzimos a escova endocervical fazemos o giro de 360° e deslizamentos sobre a lâmina no local que ficou específico para isso, logo após com a ajuda de uma pinça Cherron com algodão na ponta introduzimos para limpar alguma possível secreção existente, para visualizamos o colo do útero e tentar visualizar alguma coisa que não seja normal, logo após fechamos o espéculo,
retomamos com cuidado, limpamos a paciente com um pouco de gases e ajudamos descer da maca e ela segue para o banheiro para vestir a roupa. A paciente volta para a consulta de Enfermagem, e na maioria dos casos que eu realizei o exame todas as pacientes necessitavam de medicações de uso tópico vaginal (pomada ginecológica) e medicação para fungos e bactérias, é feita a receita, explicamos como vai ser o uso e duração do tratamento, a enfermeira carimba e assina a receita, ainda aproveitamos para informar sobre os cuidados que devemos ter e como ter uma boa saúde íntima e final da consulta, além de esclarecer as dúvidas das pacientes. 
4.3 Visitas Domiciliares
Na Unidade Básica de Saúde (UBS) onde realizei meu estágio faz parte do Programa Saúde da Família (PSF), e dentro desse programa existe a possibilidade de alguns pacientes que tenham limitações permanentes ou transitórias de serem atendidos no seu lar, é como chamamos de visita domiciliares, eu acompanhei as visitas domiciliares com os profissionais de saúde que são os agentes de saúde (ACS), o médico, técnico de enfermagem e o enfermeiro. A maioria dos pacientes são idosos com várias comorbidades como por exemplo diabetes milettus, hipertensão arterial, cardiopatias, alguns com fraturas por consequência de quedas ou traumas. Nessa visitas domiciliares são feitas as consulta, trocamos receitas, realizamos curativos, retiradas de pontos, analisamos a evolução do paciente em relação ao seu estado de saúde, tiramos dúvidas dos seus familiares e cuidadores, realizamos anotações nos prontuários dos pacientes, auxiliamos o médico no quer for solicitado pelo mesmo.
4.4 Auxílio de uma pequena cirurgia
Na ocasião tive a oportunidade de auxiliar o médico na retirada de um cisto sebáceo na região da escápula esquerda do paciente, preparei todo material que o médico iria utilizar as gases, o fios, bisturi, anestésico local, seringa, agulha, pinças, luvas estéreis, e todo os materiais também eram estéreis, o campo estéril, bandeja estéreis, foi bem interessante, fui auxiliando o médico no que era preciso, ao terminar todo o procedimento, limpei o local e fiz o curativo compressivo para evitar mais sangramentos posteriores.
4.5 Realização de Ação de Alusão ao Outubro Rosa 
 Auxiliei a enfermeira Márcia Christianne na organização, coordenação e na palestra com as mulheres presentes para prestigiar a ação realizada pela ubs, na oportunidade realizamos exames citopatologicos do colo do útero em 12 pacientes, realizamos a entrevista, preenchimento das fichas do exame ginecológico, e por último o exame em si, oferecemos pequenos brindes, brincadeiras, palestras e também esclarecemos as dúvidas que iam surgindo durante o evento, foi muito proveitoso e elas saíram de lá bem mais contentes e esclarecidas. 
4.6 Consultas de Enfermagem com Gestantes (Pre natal)
No período que passei na UBS pude acompanhar várias gestantes nas consultas de pré natal com a Enfermeira, ela sempre consultava as gestantes e ia me mostrando como deveria ser feito, qual técnico séria melhor, como colocar as consultas e atender elas pelo sistema, todos os atendimentos na UBS são informatizados, e também são anotados todos os procedimentos da gestantes além do sistema é também colocado na sua ficha de gestante também na sua Caderneta de Gestante, todas as consultas são anotadas na caderneta da gestante e todos os procedimentos que são feitos e realizados também são anotados assim como exames e avaliação da gestante, eu realizei alguns Testes Rápidos de Sífilis, HIV e Hepatites Virais, são feitos com um furo no dedo da gestante, o sangue e colocado nos recipientes e adicionadas as soluções de cada patologia, funciona como teste de gravidez, uma lista negativo e duas listas positivo. Realizei sempre com a supervisão da Enfermeira o exame físico das gestantes, como verificar a altura uterina, e ausculta os batimentos cardiofetais(bcf), sempre com muito respeito e carinho pelas futuras mamães respeitando suas condições atuais. 
5 CONSIDERAÇÕES FINAIS
 Ao meu ver esse estágio de Saúde da Mulher foi muito proveitoso, as unidades básicas de saúde pública são os melhores lugares para esse tipo de prática, pois proporciona para o aluno uma gama muito grande de experiências profissionais para nossa formação académica, eu avalio como excelente essa pratica na UBS, pois pude acompanhar muito de perto todo trabalho da Enfermagem e pude praticar o que aprendi com os pacientes e como funciona os atendimentos dentro da mesma.
 As condições de trabalho da Enfermagem na unidade básica de saúde pública até que são boas, não são perfeitamente adequadas, mais é o suficiente para atender a demanda do local. A receptividade da minha supervisora/Preceptora foi ótima, muita prestativa, gostam de passar conhecimento, desenvolve seu trabalho com muito amor e todo cuidado especial, é excelente coordenadora, toda a equipe multiprofissional gosta dela e eu também gostei muito, ela me ajudou muito e me ensinou muito bem na minha opinião. Tudo que eu aprendi e que me foi passado com toda certeza irá contribuir bastante para minha formação academia e profissional, foi enriquecedor, eu tive muita prática mesmo, ela ensina e deixa realizar os ensinamentos, tem bastante paciência. 
 A disciplina de Saúde da Mulher é muito ampla e complexas, os conteúdos abordados na disciplina ao meu ver deveriam ser um pouco mais extenso, mais são sim compatíveis com a prática assistida, conhecimento nunca é demais, mais conteúdo sempre é bom, conteúdo com vídeos mostrando as práticas seria bem legal. Uma sugestão é sempre escolher os locais de estágio compatíveis com a disciplina, bem alinhados, nem sempre será possível, mais séria bem interessante fazer esse ajuste bem direitinho.
REFERÊNCIAS
https://eeaac.uff.br/departamentos/mep/disciplinas/#:~:text=da%20Mulher%20II-,Objetivo%20Geral,e%20do%20compromisso%20pol%C3%ADtico%20social.
https://kasvi.com.br/exame-ginecologico/
https://labfa.com.br/saude/tudo-sobre-o-exame-ginecologico-preventivo
https://cardiopedrp.com.br/qual-e-a-frequencia-cardiaca-normal-do-feto/
https://enfermagemonlinebr.wordpress.com/2014/05/16/medida-da-au-ausculta-bcf-e-registro-dos-movimentos-fetais/
https://nuk.com.br/blog/post/altura-uterina-entenda-sua-importancia-para-a-gestacao#:~:text=O%20esperado%20ap%C3%B3s%20a%2020%C2%AA,0%2C7%20cm%20por%20semana.
https://www.bio.fiocruz.br/index.php/br/noticias/611-teste-rapido-na-gestacao-permite-deteccao-precoce-da-sifilis
 Documentos 
ANEXOS DE FUGIRAS
Figura 1. Figura 2 
 Figura 4. 
Figura 6