LCA - LIGAMENTO CRUZADO ANTERIOR

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Rafaela Andrade Faria Avelar - PUC Minas
ORTOPEDIA 2022/2
LCA
➔ O LCA é o ligamento mais importante para a estabilidade do joelho.
➔ TRÍADE DE LESÃO: LCA, LCL e MM.
➔ O tratamento normalmente é cirúrgico pq a chance do LCA regenerar sozinho é
muito pequena.
➔ Enxerto mais comum de reconstrução do ligamento: TENDÃO DO SEMITENDÍNEO
Mecanismo de lesão:
➢ Lesão em corte (+ COMUM): carga em valgo somada com rotação externa da tíbia
sobre fêmur.
➢ Hiperextensão
➢ Golpe direto: joelho em flexão lesando LCA e LCP
➢ Carga em varo com o joelho fletido
Lesão:
➢ O ligamento é vascularizado fazendo com que, com a ruptura, o ligamento sangre.
➢ Ocorre uma sinovite: derrame articular (mais líquido sinovial que o normal)
➢ Hemartrose: presença de sangue no líquido sinovial
➢ Escuta um estalo na hora que o ligamento rompe
➢ O teste mais confiável para confirmar a lesão é o TESTE DE LACHMAN* (o teste de
gaveta anterior pode indicar outras lesões além do LCA)
Cirurgia X Conservador:
➢ cirurgia não é 100%
➢ quanto maior a prática de esportes envolvendo salto, mudança de direção e contato,
maior a chance do paciente ir para a cirurgia
➢ o tratamento conservador só será eficaz para pacientes que não dependem
anatomicamente do LCA para a estabilidade.
Rafaela Andrade Faria Avelar - PUC Minas
Bases da reabilitação:
➢ preocupação com o derrame: quando tem derrame, há inibição do quadríceps e por
isso o uso de gelo de 2 em 2 horas, eletroterapia e o uso de muletas para evitar
sobrecarga e braccing para não perder a extensão (em alguns casos) se faz necessário.
Exercícios:
➢ começar com cadeia cinética fechada como leg press ou agachamento (tíbia fica
estável e existe a co contração onde o quadríceps puxa a tíbia para frente e os ísquios
vão para trás).
➢ cadeia cinética aberta: banco extensor (estica o LCA, pode fazer depois de 2 meses de
PO), banco flexor (é sinergista do LCA, depois de 2 meses PO por causa do enxerto do
ligamento).
➢ treino funcional é importante para o retorno do paciente ao esporte.
❖ Marcadores de fraqueza de quadríceps: atrofia, déficit em extensão e o paciente anda
mancando.
❖ Enquanto existir derrame articular, não tem como recuperar o quadríceps.
Critério de retorno ao esporte:
➢ mínimo de 9 meses PO
➢ sem derrame
➢ teste isométrico (FORÇA 85% quadríceps e 90% isquios)
➢ teste single leg hop: 85% quando comparado ao lado normal
*TESTE DE LACHMAN: igual ao teste de gaveta anterior mas o joelho fica menos fletido.