Prolapso de Reto - Relato de Caso

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PROLAPSO DE 
RETO 
Júlia Lopes de Souza Nunes
Relato de Caso
OBJETIVOS
MATERIAL E MÉTODOS
Relato de caso de um mini pônei, de aproximadamente 2 anos e
pesando cerca de 50kg. apresentando prolapso retal tipo II
Estudo qualitativo → Revisão bibliográfica
Artigos científicos em plataformas de pesquisa online( Scielo,
Pubvet, Periódicos Capes e google acadêmico);
Livros;
Indexadores utilizados em português foram: prolapso retal,
síndrome cólica, equinos
Seleção de artigos: 10 anos.
Este trabalho tem como objetivo realizar um relato de caso de prolapso de de reto tipo II diagnosticado
em um hospital veterinário especializado em atendimento de equinos e uma breve revisão de literatura
do assunto. 
Introdução
Pelve → ânus;
30cm ;
Parte anterior (reto peritoneal) 
Parte posterior (retroperitoneal ou ampola);
Porção terminal;
Coberto externamente por um integumento fino desprovido de pelos;
Fechado pela contração de músculos do esfíncter e prega da cobertura mucosa;
Artérias pudendas internas e veias pudendas internas;
Nervo pudendo;
Reto
Ânus
Introdução
Projeção de parte da parede retal através do orifício anal;
Mecanismos de fixação são superados (Constipação, diarreia,, tosse)
Enfraquecimento de tecidos de suporte;
Equinos: 
Sinal clínico: massa alongada e cilíndrica projetando-se através do ânus;
Cianose e necrose;
Cólica e peritonite;
Diagnóstico: inspeção visual + Abdominocentese.
Prolapso de Reto
 - Diarreia;
 - Distocia;
 - Parasitismo intestinal;
 - Cólica;
 - Prostatite;
 - Corpo estranho presente no reto.
Tipo I
Prolapso de Reto
Tipo II
Tipo IV
Mucosa do reto é projetada 
através do orifício anal
Toda a ampola retal ser 
projetada
Reto peritoneal em conjunto
com uma forma de 
intussuscepção de um 
comprimento variável do cólon 
através do ânus
Relato de Caso
Exame clínico geral
FR 120mpm
FC 64bpm
Mucosas congestas
Hematócrito 31%
PPT 6,4g/dl
Exame clínico 
específico
Massa circular de 
coloração rósea 
projetada através do 
ânus
Pacente:
Massa rosada sendo projetada através do ânus;
Desconforto;
 - Mini pônei;
 - Macho;
 - 2 anos;
 - Aproximadamente 50kg.
Prolapso retal tipo II
Sondagem Nasogástrica1
2 Fluidoterapia
 - Ringer com Lactato 5L.
4 Bloqueio local (perianal)
 - Lidocaína.
3 Anestesia Epidural
 - Lidocaína 2%;
 - Coccígeas 1 e 2 (C1 e C2);
 - Agulha espinhal de calibre 20G;
 - Tricotomia e antissepsia.
5 Reposicionamento
 - Vaselina.
Tratamento
6 Sutura
 - Bolsa de tabaco.
Anestesia Epidural
Terapia medicamentosa
 - Gentamicina 6,6mg/kg IV SID - 4 dias;
 - Penicilina G Procaína e Benzatina 24.000UI/kg IM BID - 5 dias.
7
Tratamento
Retirada da Sutura8
Melhora clínica + Sem recidiva + Alta 
hospitalar em 7 dias
Discussão
Causas mais comuns de prolaps retal:
Equino não tinha histórico de vermifugação recente;
Pasto à vontade + cerca de 5kg de ração para cavalos adultos;
Caráter emergencial;
Pressão do esfíncter anal → congestão venosa e edema;
 - Aumento de esforço com diarreia profusa;
 - Coccidiose;
 - Fraturas pélvicas;
 - Abscessos na medula espinhal;
 - Parasitismo;
 - Alimento seco em excesso
 - Pouco acesso à água.
Patel el al. (2016)
Objetivo do tratamento:
Mula (Equus mulus);
Hiposina (redução de motilidade);
 Flunixin Meglumine (cólica);
Fluidoterapia (RL);
Sedação (Xilazina);
Anestesia epidural (Lidocaína);
Limpeza com solução de permagnato de potássio diluída e lubrificada com geleia de glicerina;
Reposicionamento;
Sem sutura;
Alimentação reestabelecida em 24h.
 - Redução da área prolapsada;
 - Correção de Cólica;
 - Tenesmo.
Cruz el al. (2017)
Tratamento emergencial;
Reposicionamento manual;
 Técnica de traqueostomia com levantamento de flap de fixação de cânula flexível sem cuff;
Permanência do traqueotubo por 20 dias
Limpeza da ferida até a retirada do material;
Cicatrização por segunda intenção;
Sem recidiva;
↓ Resistência 
respiratória
↓ Pressão abdominal
Discussão
Indicação da anestesia epidural:
 Administração tópica de glicerina ou dextrose tópica sobre a área prolapsada é indicada para a redução
de edema;
 Sutura com padrão bolsa de tabaco pode exacerbar o esforço e impedir a defecação;
 Prognóstico variável;
 - Procedimentos obstétricos;
 - Intervenções retais;
 - Casos em que o desconforto do animal quando posicionado em decúbito lateral não permite a manipulação;
 - Causa primária;
 - Favorável: tipos I e II;
 - Desfavorável: tipos III e IV (necrose e ressecção).
Dentro da clínica médica equina é importante que o diagnóstico seja precoce, o que possibilita que o 
tratamento seja realizado o mais rápido possível, bem como avaliar a necessidade de intervenção 
cirúrgica. Para isso, é importante realizar anamnese completa, exame clínico geral e específico e exames 
complementares, como exames de sangue (principalmente hematócrito e proteínas plasmáticas totais), 
ultrassonografia, radiografia e palpação retal, para avaliar o paciente e iniciar o tratamento adequado. 
Embora a literatura afirme que é mais frequente a ocorrência de casos de prolapso de reto em fêmeas, 
principalmente no período pós-parto devido ao aumento da força exercida no momento do parto, ou em 
casos de animais mais velhos, o paciente do caso clínico relatado neste trabalho tratava-se de um macho 
jovem. No entanto, o encaminhamento precoce pelos proprietários possibilitou que o equino fosse 
avaliado de forma adequada e, assim que a afecção foi diagnosticada, deu-se início ao tratamento. A 
evolução satisfatória do paciente mediante a intervenção clínica e ausência de complicações indica que o 
tratamento prescrito teve sucesso, corroborando com a literatura. 
Conclusão
Referências
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Muito obrigado!