Encarceramento Nefroesplênico - Relato de Caso

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ENCARCERAMENTO 
NEFROESPLÊNICO
Júlia Lopes de Souza Nunes
 
OBJETIVOS
MATERIAL E MÉTODOS
Relato de caso de encarceramento nefroesplênico em égua da raça Brasileiro
de Hipismo (BH); 
Estudo qualitativo Revisão bibliográfica
Artigos científicos em plataformas de pesquisa online( Scielo, Pubvet,
Periódicos Capes e google acadêmico);
Livros;
Indexadores utilizados em português foram: encarceramento nefroesplênico,
deslocamento, síndrome cólica e equinos;
Seleção de artigos: 10 anos.
Este trabalho tem como objetivo realizar uma revisão bibliográfica, analisar dados coletados durante estágio obrigatório e
realizar uma comparação com o descrito na literatura. Trata-se de um relato de caso de encarceramento nefroesplênico
diagnosticado em um hospital veterinário especializado em atendimento de equinos e uma breve revisão de literatura do
assunto.
O CAVALO
História mundial;
4º lugar no ranking mundial de maior rebanho;
Importância econômica;
Meio esportivo;
Acompanhamento veterinário.
Introdução
ENCARCERAMENTO 
NEFROESPLÊNICO
02
ENCARCERAMENTO NEFROESPLÊNICO
Encarceramento renoesplênico / Deslocamento 
dorsal do cólon maior esquerdo;
Síndrome do abdome agudo (cólica);
Emergência;
Diferenças anatômicas;
Tratamento clínico / Cirúrgico;
Prognóstico bom (>90%) ****
Introdução
ENCARCERAMENTO 
NEFROESPLÊNICO
03
COM 
APRISIONAMENTO
Encarceramento
SEM
APRISIONAMENTO
Deslocamento
ANATOMIA
Sistema digestório
Estômago unicavitário;
Cárdia potente;
Sem fixação à parede abdominal;
Motilidade;
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ANATOMIA
Sistema digestório
Lado Direito
Lado Esquerdo
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Qualquer idade;
Causas pouco elucidadas;
Distensão gasosa do cólon + Contração esplênica (algia) = deslocamento;
Fatores de risco:
Sinais clínicos de cólica aguda;
 - Alteração de exercício;
 - Problemas ortopédicos;
 - Longos períodos de confinamento;
 - Mudança de alojamento;
 - Maior quantidade de concentrado na dieta.
ENCARCERAMENTO
Nefroesplênico
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EXAME CLÍNICO GERAL
INSPEÇÃO VISUAL
FR
FC
TR
TPC
MUCOSAS
AUSCULTA ABDOMINAL (4 QUADRANTES)
EXAME CLÍNICO ESPECÍFICO
EXAME DE BOCA E ESÔFAGO
AVALIAÇÃO ABDOMINAL (PERCUSSÃO, PALPAÇÃO, 
AUSCULTA)
EXAMES COMPLEMENTARES
SONDAGEM NASOGÁSTRICA
HT E PPT
ULTRASSONOGRAFIA TRANSABDOMINAL
ENDOSCOPIA
PARACENTESE
Clínico
DIAGNÓSTICO 07
DIAGNÓSTICO
Complementar
US Transabdominal
Palpação Transretal
08
Conservador Cirúrgico
TRATAMENTO
- Restrição de alimentação;
- Fluidoterapia;
- Analgesia;
- Com ou sem administração de fenilefrina;
- Rolamento ou exercício.
- Não responsivo ao tratamento;
- Refluxo gástrico;
- Dor persistente;
- Distensão abdominal.
Fenilefrina
09
RELATO 10
de caso
Paciente:
Histórico
 - Fêmea;
 - Brasileiro de Hipismo (BH);
 - 7 anos;
 - Quadro anterior;
 - Tratamento cirúrgico (Sem ablação de espaço nefroesplênico).
Exame clínico geral
FR 12mpm
FC 40bpm
mucosas normocoradas
hematócrito 41%
PPT 6,0g/dl
Exame clínico específico
Deslocamento de alças 
intestinais à palpação
Não visualização de rim E à 
US transabdominal 
Clínico
TRATAMENTO
Fluidoterapia 14L RL + 2L Solução Fisiológica (0,9%);
Dipirona 0,5% 25mg/kg IV;
Lidocaína 1,3mg/kg + 0,05mg/kg IV (restauração da motilidade intestinal);
Gluconato de Cálcio e Cloreto de Magnésio 150-250mg/kg IV;
Cloridrato de adrenalina 15mg/400kg IV;
Omeprazol 24mg/kg VO .
Exercício
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B
B
B
R
C B - Baço
C - Cólon
R - Rim E
Clínico
TRATAMENTO
Baia; 
Restrição de alimentação;
Biqueira;
Nova avaliação;
Observação por 1 dia;
Alta.
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Discussão
ENCARCERAMENTO NEFROESPLÊNICO
Tratamento
 - Anti-inflamatório não-esteroidal (AIN's): Flunexin Meglumine;
 - Fluidoterapia: Ringuer com Lactato;
 - Suplementação: Gluconato de Cálcio e Cloreto de Potássio;
 - Fenilefrina 3µg/kg/min IV (contração esplênica);
 - Exercício de 5 a 10 minutos à trote;
 - Rolagem.
Taxa de recidiva: e 3,2 a 21%;
 - Manejo nutricional;
 - Plano de trabalho;
 - Desparasitação regular;
 - Controle odontológico do cavalo.
Fechamento do 
Espaço 
Nefroesplênico
ENCARCERAMENTO NEFROESPLÊNICO
Conclusão
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Dentro da clínica médica equina é importante que o diagnóstico seja precoce, o que possibilita que o 
tratamento seja realizado o mais rápido possível, bem como avaliar a necessidade de intervenção 
cirúrgica. Para isso, é importante realizar anamnese completa, exame clínico geral e específico e exames 
complementares, como exames de sangue (principalmente hematócrito e proteínas plasmáticas totais), 
ultrassonografia, radiografia e palpação retal, para avaliar o paciente e iniciar o tratamento adequado. 
O caso clínico relatado neste trabalho foi avaliado de acordo com o descrito na literatura e, devido ao 
diagnóstico precoce, foi possível guiar o médico veterinário responsável encaminhar o animal para 
tratamento cirúrgico, bem como prescrever terapia medicamentosa adequada. Dessa forma, com a 
evolução satisfatória do paciente e ausência de complicações pós-operatórias, pode-se dizer que o 
tratamento prescrito teve sucesso, corroborando com a literatura.
REFERÊNCIAS
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Muito Obrigado!