LESÕES ELEMENTARES DA PELE

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LESÕES ELEMENTARES DA PELE 
As lesões elementares são alterações que ocorrem na pele 
devido algum tipo de processo patológico ou alterações do 
próprio organismo seja por alterações metabólicas, processos 
infecciosos, processos inflamatórios, alergias, degenerativos, 
neoplásicos, congênitos, entre inúmeros outros. 
São observados através de um exame físico e anamnese bem 
feita e dirigida pelo médico, a partir de uma inspeção estática 
e dinâmica, observando todo o corpo à luz alta. É fundamental 
escutar a queixa principal do paciente e se atentar ao histórico 
e características daquela determinada queixa. 
1. QUANTO AO TAMANHO 
Mácula – Lesões menores que 1 centímetro e sem relevo; 
Mancha – Lesões maiores que 1 cm e sem relevo; 
 
Lembrando que uma lesão elementar é caracterizada por um 
tamanho inicialmente, e se forem sem relevo, podem serem 
classificadas em manchas ou máculas conforme o tamanho. 
2. ALTERAÇÕES PIGMENTARES 
Acrômica – sem cor nenhuma em relação ao tecido adjacente; 
Hipocrômica – com cor mais clara que o tecido adjacente; 
Hipercrômica – com cor mais escura que o tecido adjacente; 
 
Na primeira imagem temos uma lesão acromica, na segunda 
imagem temos uma lesão hipocromica e na terceira imagem 
temos uma lesão hipercromica. 
3. LESÕES VASCULARES 
Eritema – é uma mancha vermelha na pele que some com a 
digitopressão ou vitropressão. A coloração avermelhada se dá 
pelo aumento ou extravasamento de sangue no local. É muito 
comum de se escutar “mancha eritematosa”. 
Hemorrágicas – são lesões mais graves que o eritema e não 
desaparecem pela digitopressão ou vitropressão, chamadas 
de púrpuras pelo tom arroxeado que apresentam devido ao 
acúmulo de vaso abaixo da pele. Se forem menores do que 1 
centímetro são chamadas de petéquias e maiores do que 1,0 
centímetro são denominadas equimoses. 
 
Lembrando que equimoses constituem manchas, ou seja, não 
possuem relevo, maiores de 1 centímetro, de coloração mais 
arroxeada pelo extravasamento de sangue. Já o hematoma é 
uma formação sólida também formada pela extravasamento 
do sangue, mas não constitui mancha já que possui relevo na 
lesão. 
Cianose – é um eritema arroxeado devido a um problema na 
circulação, principalmente pela falta de sangue nessa região 
muito comum nas extremidades. Associados na maioria das 
vezes com extremidades frias e baixos pulsos. 
Rubor – é um eritema rubro bem avermelhado consequente 
a vasocongestão ativa ou arterial com aumento temperatura 
nas regiões afetadas. 
Enantema – é o eritema, manchas avermelhadas encontradas 
nas mucosas, como na garganta e palato. 
Exantema – é um eritema generalizado que afeta todo corpo 
ou uma elevada região com alta distribuição e duração bem 
curta. Podem apresentar forma morbiliforme quando essas 
manchas são mais semelhantes ao sarampo ou rubeoliforme 
quando essas manchas se assemelham com as da rubéola. 
Eritema figurado – como próprio nome já diz é um eritema, e 
apresenta diversas formas e tamanhos irregulares. 
Eritrodermia – é um eritema generalizado, crônico e que tem 
uma elevada persistência. No entanto, principal característica 
é a presença de descamações frequentemente seja membro 
todo afetado ou até no corpo todo. 
 
 
Lividez – é uma mancha de cor lívida, do chumbo pálido ao 
mais azulado, de temperatura fria, causado por processo de 
isquemia. É muito comum encontrar em cadáveres devido ao 
tamanho muito extenso da cianose ou em pessoas passam um 
frio extremo, próximo ao congelamento e gangrena. 
Mancha Angiomatosa - é um eritema que desaparece quase 
que completamente por vitropressão ou digitopressão, sendo 
uma mancha avermelhada, plana, sem relevo. Aparece desde 
o nascimento, causada por neoformação de capilares derme. 
 
Mancha Anêmica – uma mancha esbranquiçada e de caráter 
permanente formado por agenesia vascular ou ausência dos 
vasos. É diferente de uma mancha hipocrômica já que ao se 
realizar a digitopressão nas áreas adjacentes observa-se uma 
cor idêntica à da mancha em questão. 
Teleangiectasia – lesão filamentar, sinuosa, permanente por 
conta da presença de capilares dilatados na derma. É como se 
fosse inúmeros pequenos vasos sanguíneos visíveis na pele da 
paciente. 
 
Manchas Pigmentares – são manchas pigmentares que são 
resultados da diminuição ou aumento de melanina ou outros 
depósitos de pigmentos ou substancias da pele. Se parecem 
muito com sarnas, mas não são sarnas. 
Leucodermias – o nome vem dos leucócitos, glóbulos brancos 
do sangue, portanto, leucodermias são manchas brancas que 
compreendem acromias, de cor branco marfim resultante da 
ausência total de melanina ou manchas hipocromicas que são 
resultados da diminuição de melanina. 
 
4. ELEVAÇÕES EDEMATOSAS 
Urtica – é a famosa picada de insetos, com elevação efêmera 
quase não perceptível, cor rosa ao vermelho e pruriginosa que 
coça bastante. 
Edema Angioneurótico – é a resposta da pele ao processo de 
alergia, geralmente com orbita ocular inchada ou lábios que 
promovem uma tumefação ou saliência em superfície. 
 
5. FORMAÇÕES SÓLIDAS 
Pápulas – formações sólidas, com relevo, menores do que 1,0 
centímetro; 
Placa – maiores do que 1,0 centímetro; 
Nódulo – 1 a 3 centímetro, saliente ou não; 
Tumor – maior do que 3,0 centímetro, considerado também 
um achado pré-neoplásico. 
Resultantes de um processo inflamatório ou neoplásico que 
atinge conjuntamente a derme, epiderme e hipoderme. Pode 
também estarem isoladas, atingindo apenas uma camada. 
 
Placa Papulosa – inúmeras lesões que se formam por pápulas 
bem pequenas, mas que ocupam uma extensão mais elevada 
denomina-se placa papulosa. 
Nódulo – é uma lesão sólida, circunscrita, elevada de 1 a 3 cm 
de tamanho. É um processo patológico que localiza-se derme, 
epiderme e hipoderme. Eu tenho um nódulo na perna. 
Tumor – formação sólida, circunscrita elevada ou não, maior 
que 3 centímetros. O tumor geralmente é usado em processo 
neoplásico. 
Goma – é um nódulo, logo, entre 1 a 3 centímetros se liquefaz 
na porção central e pode ulcerar-se, eliminado substancia do 
tipo necrótica. É como se fosse uma espécie de abscesso. 
Vegetação – é uma pápula pedunculada ou com aspecto de 
couve flor, branco avermelhada que sangre facilmente devido 
ao aumento da camada espinhosa e papilas dérmicas. 
Verrucosidade – é uma pápula ou placa papulosa de superfície 
dura, inelástica e amarelada por aumento peculiar da camada 
córnea. São as famosas verrugas, mas que morfologicamente 
constituem pápulas. 
 
6. FORMAÇÕES LÍQUIDAS 
Vesículas – elevação circunscrita de até 1 centímetro com um 
liquido claro. 
Bolha – líquido claro maior do que 1 centímetro. 
Pústula – composta por pus, de até 1 centímetro. 
 
As lesões elementares incluídas no grupo das coleções do tipo 
liquidas são aquelas com conteúdo liquido que pode ser uma 
serosidade, sangue ou pus. Compreendem as vesículas sendo 
menores do que 1 cm, as bolhas que são maiores que 1 cm e 
as pústulas que possuem liquido purulento no interior. Além 
de gomas, abscessos e hematomas que também podem ter 
uma consistência mais liquida do que sólida. 
Abscesso – é uma pústula circunscrita de tamanho variável e 
repleta de coleção de pus. A pele pode estar ruborizada e há 
calor, dor e flutuação. Todo abscesso encontrado deve ser um 
abscesso drenado. 
 
Hematoma – diferentemente da equimosa, o hematoma tem 
uma superfície elevada e a consistência liquida, em que no seu 
interior possui uma coleção de sangue de tamanho variável e 
circunscrito. Se for um arroxeado grande, mas sem elevação 
de relevo, é uma equimose. 
7. ALTERAÇÕES DE ESPESSURA 
Queratose – espessamento da pele, duro, inelástico, além de 
uma coloração amarelada e de superfície áspera. Comum nas 
cabeças de idosos, seguida muitas vezes de hipercromica. 
Liquenificação – espessamento da pele com acentuação
dos 
sulcos e da cor normal, aspecto quadriculado, de malhas. 
Edema – aumento da espessura depressível, decorrente do 
extravasamento do plasma na derme ou hipoderme. 
Infiltração – aumento da espessura com menor evidencia dos 
sulcos. Pela vitropressão surge fundo de cor de café com leite. 
 
Esclerose – alteração da espessura com aumento também da 
consistência da pele. Não é depressível, hipo ou hipercromica 
resultante da fibrose de colágeno. É brilhante como gordura 
ou couro, facilmente reconhecível. 
Atrofia – diminuição da espessura da pele que se torna mais 
delgada e preguável. São os casos das estrias, em que houve 
um esticamento da pele por aumento de peso por exemplo 
que levou ao aparecimento. Geralmente são hipocromicas; 
 
Cicatriz – lesão lisa, plana, saliente ou deprimida, sem sulcos 
poros ou pelos. É resultante da reparação de processo do tipo 
destrutivo da pele. Quando ocorre expansão e aumento dessa 
cicatriz, existe um quadro denominado de queloide. 
8. PERDAS E REPARAÇÕES 
Escama – massa furfurácea ou foliácea que se desprende da 
superfície cutânea por alteração de queratinização. Parece o 
aspecto de escama de peixe, cuidado para não confundir com 
Queratose. 
Erosão – perda superficial da epiderme, por escoriação ou por 
trauma, como por exemplo arranhões. A erosão pode ser 
chamada também de escoriação quando se tem arranhões ou 
lesões mais superficiais 
Úlcera – perda da epiderme, derme e hipoderme por algum 
tipo de processo infeccioso, inflamatório ou vascular. 
 
Fissura – perda linear da epiderme e derme no contorno dos 
orifícios naturais ou dobras. Como se estivesse rachado esses 
locais. É uma lesão linear e dessa maneira se assemelha muito 
a forma de rachaduras, principalmente nos pés na região da 
plantar. 
Crosta – resulta do ressecamento da serosidade, pus, sangue 
misturado com restos epiteliais, geralmente também em volta 
de extremidades e contornos. Parece lesões de herpes. 
Escara – área de cor preta ou lívida limitada por necrose. 
 
9. DISTRIBUIÇÃO E NÚMERO 
Disseminada – lesões numerosas individuadas em vários tipos 
de locais ou regiões cutâneas. 
Generalizada – erupção difusa e uniforme atingindo também 
várias regiões cutâneas. Não são individualizadas, mas são as 
que acometem todo o corpo como o exantema. 
Universal – são aquelas lesões que comprometem tudo, até o 
couro cabeludo, não existem regiões saudáveis no corpo. 
10. SINAIS ESPECÍFICOS 
Aftas – pequenas ulcerações em mucosa, resultante da perda 
tecidual. 
Alopécia – ausência de pelos em locais pilosos, não necessário 
apenas no cabelo, mas muito mais comum. 
Calo – hiperqueratose em cunha que se introduz causando a 
dor por conta de irritação ou pressão mecânica dos pês. Um 
quadro de calosidade é encontrado também em mãos, não há 
dor. 
 
Cisto – formação elevada ou não constituída de uma cavidade 
fechada envolta por um epitélio contendo liquido ou também 
uma substancia semi sólida. 
Comedão – acumulo de corneócitos no infundíbulo folicular 
conhecidos popularmente como cravos, podendo ou não ter 
queratina, se tiverem são pretos, se não tiverem são brancos. 
 
Corno – excrescência cutânea circunscrita e elevada formada 
por queratina. É semelhante ao chifre de animais, por isso a 
denominação popular. 
Millium – pequenos cistos de queratina, de cor branca mais 
amarelada superficial da pele. Muito comum de se encontrar 
na orbita ocular. 
 
Poiquilodermia – sinal caracterizado atrofia, teleangiectasias 
e pigmentação geralmente reticulada. É aquele vermelhidão 
comumente encontrado em regiões do pescoço ou tórax. 
Sero-pápula – como o próprio nome já diz é formada por uma 
pápula, formação solida menor do que 1 cm. No centro dessa 
pápula existe uma vesícula, geralmente serosa. 
Sulco – pequena saliência linear, inferior a 1 centímetro, com 
uma vesícula periácea, do tamanho da cabeça de um alfinete 
na extremidade. Lesão típica de escabiose. 
 
Sinal de Auspitz ou orvalho sangrento – aparecimento de um 
ponteado hemorrágico quando se raspam escamas psoríase 
sendo conhecida também como sinal de vela. 
Sinal de Darier – lesão de fricção determina urtica. Típica de 
um quadro de urticaria pigmentosa ou masticitose. 
Fenômeno de Koebner – aparecimento de lesões similares a 
dermatose por trauma. Típico quadro de psoríase, em que as 
lesões parecem queloides mapeados. 
 
Sinal de Zieri – descamação observada pelo estiramento da 
pele na pitiríase versicolor. 
Sinal de Nikolsky – ao se atritar a pele saudável do paciente 
com pênfigo vulgar, a mesma se desprende.