Exame Dermatológico

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Exame Dermatológico
Coloração:
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Palidez:1.
Significa atenuação ou desaparecimento da cor
rósea da pele. 
A palidez deve ser pesquisada em toda a
extensão da superfície cutânea, inclusive nas
regiões palmoplantares. 
Nas pessoas de cor parda ou preta só se
consegue identificar palidez nas palmas das
mãos e nas plantas dos pés. 
Tipos de Palidez:
Observada em toda a pele, traduzindo
diminuição das hemácias circulantes nas
microcirculações cutânea e subcutânea. 
Pode decorrer de dois mecanismos:
Vasoconstrição generalizada em consequência
de estímulos neurogênicos ou hormonais, como
se vê nas grandes emoções ou nos sustos, nas
crises dolorosas excruciantes, nos estados 
Palidez Generalizada:
Redução real das hemácias, vale
dizer de hemoglobina, que é, em
última instância, a responsável
pela coloração rosada da pele.
Ocorre nas anemias, de um modo
geral. 
nauseosos intensos, nas crises do
feocromocitoma, no choque e nos estados
lipotimossincopais. 
Palidez Localizada ou segmentar:
Constatada em áreas restritas dos
segmentos corporais, sendo a
isquemia a causa principal. 
Sempre se comparam regiões
homólogas para reconhecer
diferenças segmentares de coloração
2. Vermelhidão ou Eritrose:
Significa exagero da
coloração rósea da pele e
indica aumento da quantidade
de sangue na rede vascular
cutânea, seja decorrente de
uma vasodilatação ou do
aumento de sangue. 
Vermelhidão Generalizada:
Observada nos pacientes
febris, nos indivíduos que
ficaram expostos ao sol, nos
estados policitêmicos e em
algumas afecções que
comprometem a pele em sua
totalidade (escarlatina,
eritrodermia, pênfigo
foliáceo)
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Pode ter caráter fugaz quando depende de um
fenômeno vasomotor (ruborização do rosto por
emoção, “fogacho” do climatério), ou ser
duradoura. 
Enquadram- se aqui o eritema palmar, de fundo
constitucional ou acompanhante das
hepatopatias crônicas (especialmente a
cirrose), e a acrocianose. 
Palidez Localizada ou segmentar:
Nos casos de cianose muito intensa,
todo o tegumento cutâneo adquire
tonalidade azulada ou mesmo
arroxeada. 
do nariz, nos lobos das orelhas e nas
extremidades das mãos e dos pés (leito
ungueal e polpas digitais). 
3. Cianose:
Cianose Generalizada:
A cianose é vista na pele toda,
embora predomine em algumas
regiões.
Cor azulada da pele e das mucosas. 
Manifesta -se quando a hemoglobina reduzida
alcança no sangue valores superiores a 5
mg/100 mℓ. 
A cianose deve ser pesquisada no rosto,
especialmente ao redor dos lábios, na ponta 
Cianose Localizada ou segmentar:
Apenas segmentos corporais
adquirem coloração anormal.
Significa sempre obstrução de uma
veia que drena uma região. 
Quanto à intensidade, a cianose é
classificada em três graus: leve,
moderada, intensa. 
Não há parâmetros que nos permitam
estabelecer uma orientação
esquemática para caracterizar os
vários graus de cianose. 
Tipos de Cianose:
Nesses casos, há insaturação
arterial excessiva,
permanecendo normal o consumo
de oxigênio nos capilares.
Ocorre principalmente nas
seguintes situações:
- Diminuição da tensão do
oxigênio no ar inspirado, cujo
exemplo é a cianose observada nas
grandes altitudes.
- Hipoventilação pulmonar na qual
o ar atmosférico não chega em
quantidade suficiente para que se
faça a hematose, por obstrução
das vias respiratórias,
diminuição da expansibilidade
toracopulmonar, aumento exagerado
da frequência respiratória ou por 
Cianose Central:
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diminuição da superfície respiratória
(atelectasia, pneumotórax)
Curto -circuito (shunt) venoarterial, como se
observa em algumas cardiopatias congênitas
(tetralogia de Fallot e outras) 
Cianose por alteração da hemoglobina:
Alterações bioquímicas da
hemoglobina podem impedir a
fixação do oxigênio por este
pigmento. 
O nível de insaturação eleva- se
até atingir valores capazes de
ocasionar cianose. 
É o que ocorre nas
metemoglobinemias e
sulfemoglobinemias provocadas por
ação medicamentosa (sulfas,
nitritos, antimaláricos) ou por
intoxicações exógenas.
Tipos de Cianose:
Nesses casos, há insaturação
arterial excessiva,
permanecendo normal o consumo
de oxigênio nos capilares.
Ocorre principalmente nas
seguintes situações:
- Diminuição da tensão do
oxigênio no ar inspirado, cujo
exemplo é a cianose observada nas
grandes altitudes.
- Hipoventilação pulmonar na qual
o ar atmosférico não chega em
quantidade suficiente para que se
faça a hematose, por obstrução
das vias respiratórias,
diminuição da expansibilidade
toracopulmonar, aumento exagerado
da frequência respiratória ou por 
Cianose Central:
Cianose Periférica:
Aparece em consequência de perda exagerada de
oxigênio no nível da rede capilar. 
Pode ocorrer por estase venosa ou diminuição
funcional ou orgânica do calibre dos vasos da
microcirculação.
Cianose Mista:
Quando se associam mecanismos responsáveis
por cianose central e por cianose periférica.
Exemplo típico é a cianose da insuficiência
cardíaca congestiva grave, na qual se
encontram congestão pulmonar, impedindo
adequada oxigenação do sangue, e estase
venosa periférica, com perda exagerada de
oxigênio.
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Corresponde a uma área circunscrita de coloração diferente da pele que a
circunda, no mesmo plano do tegumento e sem alterações na superfície.
É causada por anormalidades vasculossanguíneas ou pigmentadas.
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Lesões Elementares: Lesões Primárias1.Alterações de cor (mancha ou mácula) :
São modificações do
tegumento cutâneo
determinadas por processos
inflamatórios,
degenerativos,
circulatórios, neoplásicos,
distúrbios do metabolismo
ou por defeito de formação. 
Classificação:
◗ Alterações de cor
◗ Elevações edematosas
◗ Formações sólidas
◗ Coleções líquidas
◗ Alterações da espessura
◗ Perda e reparações teciduais
Manchas 
ou 
Máculas
Manchas Pigmentares Manchas Vasculares
Hipocrômicas e/ou
acrômicas
Hipercrômicas
Pigmentação externa 
Telangiectasias
Mancha eritematosa
ou hiperêmica 
Manchas Hemorrágicas
Petéquias
Víbices
Equimoses 
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Alterações de cor (Mancha ou Mácula):
Manchas Pigmentares:1.
Resultam da diminuição e/ou ausência de
melanina. 
Podem ser observadas no vitiligo, pitiríase
alba, hanseníase; algumas vezes são
congênitas, como no nevo acrômico e no
albinismo
Hipocrômicas e/ou acrômicas:
Vitiligo Pitiríase Alba
Hanseníase Albinismo
Hipercrômicas:
Dependem do aumento de pigmento
melânico.
Exemplos: pelagra, melasma ou
cloasma, manchas hipercrômicas
dos processos de cicatrização,
manchas hipercrômicas da estase
venosa crônica dos membros
inferiores, nevos pigmentados,
melanose senil
Pelagra Melasma
Nevo Pigmentado Melanose Senil
Cicatrização
Estase Venosa
Pigmentação externa:
Substâncias aplicadas
topicamente que produzem
manchas do cinza ao preto.
Exemplos: alcatrões,
antralina, nitrato de prata,
permanganato de potássio,
caroteno (carotenemia), ouro
(crisíase), ácido
homogentízico (ocronose), sais
biliares (icterícia) ou
pigmentos estranhos
(tatuagens)
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Alterações de cor (Mancha ou Mácula):
2. Manchas Vasculares:
Decorrem de distúrbios da microcirculação
da pele. 
São diferenciadas das manchas hemorrágicas
por desaparecerem após compressão.
Digitopressão: quando se comprime a região
com a polpa digital; 
Vitropressão: quando a compressão é feita
com uma lâmina de vidro transparente; e
Puntipressão: quando se emprega um objeto
pontiagudo)
Telangiectasias Venocapilares
Telangiectasias:
São dilatações dos vasos terminais, ou
seja, arteríolas, vênulas e capilares.
Telangiectasias Venocapilares:
São comuns nas pernas e nas coxas das
pessoas do sexo feminino e se denominam
varículas ou microvarizes. Podem ser
vistas, também, no tórax de pessoas idosas
Aranhas Vasculares:
AranhasVasculares
Manchas Eritematosa ou
Hiperêmica:
Decorre de vasodilatação, tem
cor rósea ou vermelho viva e
desaparece à digitopressão ou à
vitropressão. 
É uma das lesões elementares
mais encontradas na prática
Podem ser simples, ou seja,
sem outra alteração da pele
ou, ao contrário, acompanhar-‐ 
se de outras lesões: pápula,
vesícula, bolha. 
Costumam ser de variados
tamanhos; ora são esparsas,
ora confluentes, ou seja,
fundem -se por estarem muito
próximas umas das outras.
Surgem nas doenças
exantemáticas (sarampo,
varicela, rubéola), na
escarlatina, na sífilis, na
moléstia reumática, nas
septicemias, nas alergias
cutâneas e em muitas outras
afecções.
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Petéquias:
Quando são puntiformes e com até 1
cm de diâmetro
Sarampo Sífilis
Escarlatina
3. Manchas Hemorrágicas:
São também chamadas “sufusões hemorrágicas”
Não desaparecem pela compressão, o que as
diferencia das manchas eritematosas (não
desaparecem por se tratar de sangue
extravasado)
Podem ser classificados de acordo com a forma
e o tamanho.
Rubéola
Vibices:
Quando tomam a forma linear. 
Esse termo também é empregado para
lesão atrófica linear
Equimoses:
Quando são em placas maiores
que 1 cm de diâmetro. 
A:Petéquias
B: Vibices
C: Equimoses
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As manchas hemorrágicas são
causadas por traumatismos,
alterações capilares e discrasias
sanguíneas. 
Nas duas últimas condições recebem
a designação de púrpura. 
Se o extravasamento sanguíneo for
suficiente para produzir elevação
da pele, é designado hematoma.
Equimose e hematoma se associam
frequentemente.
Deposição pigmentar: pode ser por
deposição de hemossiderina,
bilirrubina (icterícia), pigmento
carotênico (ingestão exagerada de
mamão, cenoura), corpos estranhos
(tatuagem) e pigmentos metálicos
(prata, bismuto)
 
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Coloração das Manchas Hemorrágicas:
A coloração das manchas hemorrágicas
vai do vermelho arroxeado ao amarelo,
dependendo do tempo de evolução. 
Até 48 h são avermelhadas 
De 48 a 96 h tornam- se arroxeadas
Do 5 o ao 6 o dia ficam azuladas 
Do 6 o ao 8 o dia passam a ser
amareladas 
Após o 9 o dia a pele volta à
coloração normal. 
Nas pequenas equimoses o tempo de
duração é menor. 
Deve -se ressaltar que as grandes e
médias equimoses são visíveis mesmo
nas pessoas com a pele mais
pigmentada. 
Nas grandes e médias equimoses, as
mudanças de coloração se fazem nos
seguintes períodos: 
Lesão Urticada:
Formações sólidas, uniformes,
de forma variável
(arredondadas, ovalares,
irregulares), frequentemente
eritematosas e quase sempre
pruriginosas, resultando de um
edema dérmico circunscrito. 
A afecção mais frequentemente
responsável por este tipo de
lesão é a própria urticária
Elevações Edematosas :
São elevações causadas por
edema na derme ou hipoderme. 
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Pápulas:
São elevações sólidas da pele, de
pequeno tamanho (até 1,0 cm de
diâmetro), superficiais, bem
delimitadas, com bordas facilmente
percebidas quando se desliza uma
polpa digital sobre a lesão. 
Podem ser puntiformes, um pouco
maiores ou lenticuladas, planas ou
acuminadas, isoladas ou coalescentes,
da cor da pele circundante ou de cor
rósea, castanha ou arroxeada.
Inúmeras dermatoses se evidenciam por
lesões papulares; exemplos: picada de
inseto, leishmaniose, blastomicose,
verruga, erupções medicamentosas,
acne, hanseníase
Formações Sólidas : Tubérculos:
São elevações sólidas, circunscritas,
de diâmetro maior que 1,0 cm,
situadas na derme. 
A consistência pode ser mole ou
firme. 
A pele circunjacente tem cor normal
ou pode estar eritematosa,
acastanhada ou amarelada; geralmente
evoluem formando cicatriz. 
São observadas na sífilis,
tuberculose, hanseníase,
esporotricose, sarcoidose e tumores. 
Sarcoidose
Nódulos, Nodosidade e Goma:
São formações sólidas localizadas
na hipoderme, mais perceptíveis
pela palpação do que pela
inspeção. 
Quando de pequeno tamanho – grão
de ervilha, por exemplo – são os
nódulos. 
Se mais volumosas, são as
nodosidades. 
Gomas são nodosidades que tendem
ao amolecimento e ulceração com
eliminação de substância
semissólida. 
Os limites dessas lesões em geral
são imprecisos, e a consistência
pode ser firme, elástica ou mole.
Ora estão isoladas, ora agrupadas
ou mesmo coalescentes. 
Podem ser dolorosas ou não. 
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A pele circundante estará normal,
eritematosa ou arroxeada. 
Exemplos: furúnculo, eritema nodoso,
hanseníase, cistos, epiteliomas,
sífilis, bouba, cisticercose. 
As gomas aparecem na sífilis, na
tuberculose e nas micoses profundas. 
Quando a camada córnea é mais
espessa, a lesão apresenta
consistência endurecida e recebe o
nome de verrucosidade; exemplos:
verrugas vulgares, cromomicose. . 
acuminado, tuberculose, granuloma
venéreo, neoplasias e dermatites
medicamentosas. 
Furúnculo
Vegetações:
São lesões sólidas, salientes,
lobulares, filiformes ou em couve‐ 
flor, de consistência mole e
agrupadas em maior ou menor
quantidade. 
Muitas dermatoses se evidenciam por
vegetações: verrugas, bouba, sífilis,
leishmaniose, blastomicose, condiloma 
Carcinoma Espinocelular
Verrugas Vulgares
Coleções Líquidas :
Vesículas:
É uma elevação circunscrita da pele
que contém líquido em seu interior.
Seu diâmetro não ultrapassa 1,0 cm.
Diferença fundamental entre pápula
e vesícula: a primeira é uma lesão
sólida, e a segunda é constituída
por uma coleção líquida. 
É observada na varicela, no herpes‐ 
zóster, nas queimaduras, no eczema
e nas tinhas (micoses
superficiais).
Herpes-Zóster
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Bolhas:
Também é uma elevação da pele contendo
uma substância líquida em seu
interior. 
Diferencia -se da vesícula pelo
tamanho. A bolha tem diâmetro maior
que 1,0 cm. 
É encontrada nas queimaduras, no
pênfigo foliáceo, em algumas
piodermites e em alergias
medicamentosas. 
As bolhas podem ter conteúdo claro,
turvo amarelado (bolha purulenta) ou
vermelho escuro (bolha hemorrágica). 
Queimaduras
Pústula
É uma vesícula de conteúdo purulento.
Surge na varicela, no herpes -zóster,
nas queimaduras, nas piodermites, na
acne pustulosa 
Acne Pustulosa
Abscessos
São coleções purulentas, mais ou menos
proeminentes e circunscritas, de
proporções variáveis, flutuantes, de
localização dermo- hipodérmica ou
subcutânea. 
Quando acompanhados de sinais
inflamatórios são chamados abscessos
quentes. 
A ausência de sinais
flogísticos caracteriza os
abscessos frios. 
Exemplos: furunculose,
hidradenite, blastomicose,
abscesso tuberculoso 
Furunculose
Blastomicose
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Hematomas:
São formações circunscritas, de
tamanhos variados, decorrentes de
derrame de sangue na pele ou tecidos
subjacentes. 
Queratose:
É modificação circunscrita ou difusa
da espessura da pele, que se torna
mais consistente, dura e inelástica,
em consequência de espessamento da
camada córnea. 
O exemplo mais comum é o calo. 
Alterações da Espessura :
Quando se localiza nas palmas das mãos
e nas plantas dos pés chama- se,
respectivamente, queratose palmar e
plantar. 
Principais afecções que se acompanham
dessa lesão: queratose senil,
queratodermia palmoplantar, ictiose 
Espessamento ou infiltração:
Traduz -se por aumento da consistência
e da espessura da pele que se mantém
depressível, menor evidência dos
sulcos da pele, limites imprecisos. 
O exemplo mais sugestivo é a
hanseníase virchowiana 
Liquenificação:
Consiste no espessamento da pele
com acentuação das estrias,
resultando em um quadriculado em
rede como se a pele estivesse
sendo vista através de uma lupa.
A pele circundante torna -se, em
geral, de cor castanho -escura. 
É encontrada nos eczemas
liquenificados ou em qualquer
área sujeita a coçaduras
constantes. 
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Esclerose:
Evidencia- se por aumento da
consistência da pele, que se torna mais
firme, aderente aos planos profundos e
difícil de ser pregueada entre os
dedos. 
Exemplo típico é a esclerodermia. 
Consiste em acúmulo de líquido no
espaço intersticial. 
A pele torna -se lisa e brilhante
Edema:
Atrofia:
São adelgaçamentos da pele, a qual
torna -se fina, lisa, translúcida e
pregueada. 
Podem ser fisiológicas, como na atrofia
senil, ou determinadas por agentes
mecânicos ou físicos (estrias
atróficas, radiodermite) 
As estrias são linhas de atrofia de cor
acinzentada ou róseo avermelhada.
Aparecem em qualquer parte do corpo na
qual a pele tenha sido mecanicamente
forçada. 
São observadas no abdome de mulheres
grávidas e em pessoas cuja parede
abdominal esteve distendida (ascite,
obesidade). 
2. Lesões Secundárias
São lesões oriundas da
eliminação ou destruição
patológicas e de reparações
dos tecidos cutâneos. 
Escamas:
São lâminas epidérmicas secas
que tendem a desprender- se da
superfície cutânea. 
Se apresentarem o aspecto de
farelo são denominadas
furfuráceas, e, quando em tiras,
laminares ou foliáceas.
-Muitas afecções se acompanham
de descamação, podendo citar se
como exemplo a caspa, a
pitiríase versicolor, a psoríase
e a queimadura da pele por raios
solares. 
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Exame Dermatológico
É o simples desaparecimento da parte mais
superficial da pele, atingindo apenas a
epiderme. 
Pode ser traumática, quando recebe o nome
de escoriação, ou não traumática. Neste
caso, são secundárias à ruptura de
vesículas, bolhas e pústulas. 
Ao regenerar -se não deixam cicatrizes.
Erosão ou Exulceração:
Úlcera ou ulceração:
É a perda delimitada das estruturas que
constituem a pele e que chega a atingir
a derme. 
A ulceração deixa cicatriz. 
Exemplos: úlcera crônica, lesões
malignas da pele, leishmaniose Crosta:
É uma formação proveniente do
ressecamento de secreção serosa,
sanguínea, purulenta ou mista
que recobre uma área cutânea
previamente lesada. 
Algumas vezes é de remoção fácil
e em outras está firmemente
aderida aos tecidos subjacentes.
Encontram -se crostas na fase
final dos processos de
cicatrização, impetigo, pênfigo
foliáceo e nos eczemas 
Pitiríase Versicolor Caspa
Fissuras ou Rágades:
São perdas de substância linear,
superficial ou profunda, e não
determinada pela interveniência de
qualquer instrumento cortante.
Comprometem a epiderme e a derme e
situam -se mais frequentemente no fundo
de dobras cutâneas ou ao redor de
orifícios naturais.
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Exame Dermatológico
Escaras:
É uma porção de tecido cutâneo
necrosado, resultante de pressão
isolada ou combinada com fricção e/ou
cisalhamento. 
A área mortificada torna- se insensível,
de cor escura e está separada do tecido
sadio por um sulco. 
O tamanho é muito variável, desde o da
cabeça de alfinete até placas enormes.
Ocorre principalmente em idosos e
imobilizados
Cicatriz:
É a reposição de tecido destruído pela
proliferação do tecido fibroso
circunjacente. 
Os tamanhos e as formas das cicatrizes
são os mais variados. 
Podem ser róseo claras, avermelhadas,
ou adquirir uma pigmentação mais escura
do que a pele ao seu redor. 
Podem ser deprimidas ou exuberantes. As
exuberantes são representadas pela
cicatriz hipertrófica e pelo queloide.
Resultam de traumatismos ou de qualquer
lesão cutânea que evolua para a cura. 
Queloide é uma formação fibrosa rica em
colágeno saliente, de consistência
firme, róseo a vermelhada, bordas
nítidas, frequentemente com
ramificações curtas. 
Pode ser espontâneo ou, o que é mais
frequente, secundário a qualquer
agressão à pele (intervenção cirúrgica,
queimadura e ferimentos). 
Pênfigo Foliáceo
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Exame Dermatológico
Placa:
É a elevação sólida acima da superfície
cutânea, normalmente formada pelo
acúmulo de pápulas
Fístula:
São pertuitos cutâneos que ligam focos
supurativos profundos, drenando seu
conteúdo ao exterior.
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Exame Dermatológico
Clínicos
Digitopressão: desaparecimento de cor,
eritema, persistência, púrpura. 
Sinal de Nikolsky: descolamento da
pele após pressão lateral próxima a
lesões bolhosas (p. ex., pênfigos).
Toque de palpação: a sensibilidade
tátil dos dedos da mão com plementa a
informação visual e reforça a
percepção da imagem. 
Diascopia ou vitropressão:
pressionando uma lâmina de vidro sobre
uma lesão eritematosa (púrpuras,
sarcoidose).
Dermografismo: pressionando um
instrumento de superfície arredondada,
lisa e pequena, pode-se reproduzir uma
lesão urticada.
psoríase).Métodos Complementares
Diagnósticos:
Com a utilização da própria mão
Curetagem metódica: com uma pequena
cureta deve-se raspar leve e
progressivamente em determinado ponto,
retirando as escamas (sinal da vela) e
buscando o orvalho sanguíneo 
Com a utilização de pequenos
instrumentos
Lâmpada de Wood: espectro UV de 340 a
450 nm, luz negra. - Aspecto vermelho-
brasa: pitiríase versicolor, tinhas do
couro cabeludo, eritrasma. Branco
marfínico: vitiligo. 
Microscopia de epiluminescência: é
uma microscopia de super fície
muito útil para diferenciar lesões
pigmentadas malignas de benignas.
Auxilia na diferenciação das lesões
melanocíticas e não melanocíticas e
de alopecias cicatriciais e não
cicatriciais. 
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Exame Dermatológico
Tricograma: o exame é realizado
epilando, com o auxílio de um porta-
agulhas, 50 a 80 fios de cabelo no
couro cabeludo e observando com uma
lente de aumento ou no microscópio
comum. O intuito é analisar o número
de pelos anágenos e telógenos do couro
cabeludo para auxiliar no diagnóstico
e na diferenciação dos diferentes
tipos de cabelo e de queda. 
Pesquisa de sensibilidade
térmica, dolorosa e tátil 
Sensibilidade térmica: toca-se a pele
utilizando dois tubos de ensaio, um
com água em temperatura ambiente e
outro com água quente.
Sensibilidade dolorosa superficial:
pode ser explorada com a utilização de
uma agulha de injeção, tomando-se
alternativamente a ponta e o cabo da
agulha.
Sensibilidade tátil: passando um
pedaço de algodão sobre áreas normais,
o paciente acusará o fato e se houver
alterações não ha verá percepção.
Prova da histamina: - Quando pelas
provas anteriores não houver
aclaramento do problema. - Utilizar
cloridrato de histamina a 1:1.000 e em
área suspeita e em outra considerada
normal. Para efeito de comparação
colocar uma gota da substância e picar
levemente com a ponta da agulha. 
Prova da pilocarpina:
consiste na injeção de
cloridrato de pilocarpina a
1% em alguns pontos das áreas
sadias e suspeitas de 0,1
cm3. Esta deve provocar,
depois de dois minutos,
sudorese no local da picada
em caso de integridade das
terminações nervosas. Nas
lesões hansênicas, há
anidrose. Para melhor
visualização antes da
injeção, utiliza-se solução
de iodo a 10% e, logo após a
picada, deve-se borrifar pó
de amido. 
- A reação completa consiste em
três elementos (tríplice reação
de Lewis).
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Exame Dermatológico
Laboratoriais:
Micológico direto: no diagnóstico das
micoses superficiais e de algumas
micoses profundas.
Cultura para fungos: tipificação da
espécie do fungo. 
Exame Micológico
Hanseníase: pesquisa do bacilo de
Hansen deve ser colhida no muco nasal,
na linfa dos pavilhões auriculares e
nas lesões de pele, utilizando a
coloração de Ziehl-Neelsen (BAAR +).
Gonorreia, uretrites não gonocócicas e
cancro mole: material purulento da
uretra e da lesão e coloração pelo
Gram.
Sífilis: exame de campo escuro e exame
direto pelo método de Fontana-
Tribondeau. 
Exame Bacteriológico
Nos casos de ftiríase, pediculose da
cabeça e do corpo e escabiose, faz-se
o exame direto macro ou microscópico.
Na leishmaniose, no exame direto,
utiliza-se a coloração de Leishman ou
método de Giemsa
Exame ParasitológicoProvas Imunológicas:
Utiliza-se uma série padrão de
antígenos, bateria de antígenos mais
comuns, que entram na composição de
vários produtos de uso habitual.
Coloca-se em contato com a pele da
região dorsal do paciente (Fig. A).
Após 48 horas retiram-se os antígenos
e faz-se a primeira leitura. Nas 96
horas, faz-se a segunda leitura.
Quando existe a suspeita de
fotossensibilização utiliza-se a mesma
metodologia e irradia-se com UVA nas
48 horas.
Teste de Contato:
Reação de Mitsuda: auxilia na
diferenciação das formas de
han seníase.
PPD: auxilia no diagnóstico
das tuberculoses cutâneas e é
negativo na sarcoidose.
Reação de Frei: diagnóstico
do linfogranuloma inguinal.
Reação de Montenegro:
leishmaniose.
Reações com antígenos
micóticos: auxílio no
diagnóstico de micoses
superficiais e profundas.
Intradermorreações:
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