CIRURGIA: Exodontia

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CIRURGIA
Fase pré-operatória
Diagnóstico Tratamento
Exodontia
Anamnese detalhada;
Exames físico;
Exames laboratoriais;
Exames radiográficos: periapical, panorâmica e
tomografia computadorizada.
Exame do dente e estruturas adjacentes:
acesso ao dente, mobilidade, condições da coroa,
relação com estruturas anatômicas adjacente e
avaliação da posição do dente a ser extraído.
Lesão de cárie avançada;
Raiz residual;
Doença periodontal grave;
Finalidades ortodônticas;
Dentes mal posicionados;
Comprometimento sistêmicos e locais;
Avaliação clínica dos dentes: análise de
complexidade.
Ex.: doenças cardiovasculares graves não controladas,
diabetes instável, risco de endorcadite bacteria, abscessos
dentoalveolares agudo, periocoronarite grave ...
Técnica Cirúrgica SIMPLES
Não prevê o deslocamento de retalho 
Dentes fraturados;
Exodontia pré-protéticas;
Dentes inclusos;
Dentes suprenúmerarios;
Terapia pré-radioterapia.
INDICAÇÕES:
CONTRAINDICAÇÕES:
Fase operatória
Preparação do paciente: antissepsia extra e
intrabucal, colocação dos campos estéreis.
Preparação do cirurgião: EPIs e organização da
mesa cirúrgica.
Posicionamento adequado do paciente e
cirurgião;
Técnica exodôntica.
 
Arcada superior;
Arcada inferior;
Anestesia troncular + anestesia infiltrativa
local.
Anestesia Local
Interrupção do ligamento periodontal até a
crista óssea;
Sindesmótomo e bisturi.
Sidesmotomia
Deslocamento do tecido gengival
contornando o dente;
Deslocador de Molt.
Deslocamento
Luxação com ALAVANCAS
Interproximais;
Perpendicular ao dente a ser
extraído;
Empurrado como se fosse uma
chave de fendas;
Não apoiar no dente vizinho.
ALAVANCA RETA
Potência;
Ponto de apoio; 
Resistência
Princípios Mecânicos
Princípios de Ação das Alavancas
Mecanismo para transmitir uma força modesta com a
vantagem mecânica de um braço de alavanca longo e
braço efetor curto, em um pequeno movimento contra
uma grande resistência.
A ponta ativa do instrumento é
introduzida numa direção
oblíqua ao longo do eixo do
dente ou raiz a ser extraída;
A luxação do dente vai ocorrer a
medida que introduzimos a
alavanca em sentido apical.
Ação de Cunha
A alavanca é introduzida
perpendicularmente ao longo
eixo do dente, apoiada sobre o
septo ósseo;
Ação baseada nos movimentos de
torção aplicados ao cabo da
alavanca, resultando no mesmo
movimento, em amplitude
menor, na ponta ativa do
instrumento.
Ação de Sarrilho (roda e eixo)
Expansão do osso alveolar;
Pressão apical;
Pressão em direção a vestibular:
Pressão em direção lingual/palatina:
Rotação: apenas em dentes monorradiculares;
Avulsão do alvéolo por tração.
 Arcada superior: cortical vestibular é mais estreita que
a palatina - principal do movimento de luxação;
Arcada inferior: ocorre o mesmo - incisivos, caninos e
pré-molares.
Expansão da tábua óssea vestibular
1.
2.
Molares inferiores: cortical lingual é menos
resistente do que vestibular
Forcéps
Técnica Específica Incisivos e
Caninos Superiores 
Movimentos: intrusão, luxação vestíbulo-lingual,
rotação e extrusão; 
Parede vestibular mais delgada; 
Movimentos de luxação mais vigoroso para
vestibular.
força
lingual/palatinaforça apical
força
vestibular rotação
tração
Técnica Específica Pré-Molares Superiores 
Movimentos: Intrusão, luxação vestíbulo-lingual
e extrusão;
Parede vestibular mais delgada;
1º pré-molar: mais ocorrência de fratura radicular
(2 raízes);
Movimento de Rotação mesiodistal deve ser
evitado.
força
lingual/palatinaforça apical
força
vestibular tração
Técnica Específica Molares Superiores 
Movimentos: Intrusão, luxação vestíbulo-lingual
e extrusão; 
Parede vestibular mais delgada;
1º e 2º molar superior: 3 raízes;
Raiz palatina divergente e mais robusta
Movimento de rotação mesiodistal não é usado.
força
lingual/palatina
força
vestibular
força apical
tração
Técnica Específica Incisivos e
Caninos Inferiores 
Incisivos: luxação vestibular e lingual
semelhantes - força e movimentos: controlados
(raízes mais finas);
Caninos: discreta espessura maior na lingual -
luxação inicial: vestibular (mais delgada) e
depois luxação lingual. 
Movimento de Rotação mesiodistal sempre na
fase final de luxação.
força
lingual/palatina
força apical
força
vestibular
rotação
tração
Técnica Específica Pré-Molares Inferiores 
Tabuas ósseas de espessuras semelhantes;
Movimentos de luxação vestibulolingual;
Movimento de Rotação.
Técnica Específica Molares Inferiores 
Corticais ósseas espessas; 
Tabua óssea lingual mais delgada em direção
posterior;
Movimentos de luxação vestibulolingual amplos;
Pressão e movimento maior: cortical lingual por
alguns segundos.
força
lingual/palatina
força
vestibular
força apical
tração
Curetagem do alveólo: cureta de Lucas;
Eliminação do excesso de tecidos moles: bisturi e
pinça dente de rato;
Irrigação do alvéolo com soro fisiológico;
Compressão do alvéolo;
Sutura: o nó deve ser dado sem tensão;
Observar a formação do coágulo;
Colocação de gaze umedecida em cima da ferida 
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
Fase pós-operatória
Devem ser claras; 
Verbalmente e por escrito; 
Objetivo de prevenir complicações que
podem ocorre neste período.
ORIENTAÇÕES AO PACIENTE:
Dieta: líquida ou pastosa / fria ou gelada;
HO: deve ser realizada regularmente;
Repouso: evitar esforço físico nas primeiras 48h;
Dor: uso de analgésicos. 
1.
2.
3.
4.