Aula - Joelho (1)

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BIOMECÂNICA DO 
JOELHO
Cinesiologia
▶ Funções biomecânicas importantes:
◦ Suporte e transferência de peso
◦ Marcha e corrida 
◦ Mobilidade
▶ Estabilidade permitida pelos componentes moles
▶ Congruência óssea pouco satisfatória para permitir 
estabilidade → lesões ( esporte )
▶ Máx. estabilidade → extensão
▶ Mobilidade → flexão
Joelho
▶ 3 Ossos: 
◦ Fêmur
◦ Tíbia 
◦ Patela
Artrologia
➢2 articulações:
Tíbiofemural
Patelofemural 
▶ Existência do ângulo de inclinação do 
colo do fêmur
▶ Diferenças anatômicas dos côndilos
▶ O côndilo lateral é mais alinhado que 
o medial
▶ Apesar das diferenças, a superfície 
distal do fêmur é horizontal.
Alinhamento normal do joelho
Formado entre:
▶ linha que representa a
resultante da força de tração do
quadríceps, feita pela união
entre EIAS e o ponto médio da
patela
▶ linha unindo tuberosidade da
tíbia com o ponto médio da
patela.
Ângulo Q - Alinhamento do joelho
Normal → 10 a 15
Valgo → Q > 15
Varo → Q < 10
Diferença entre os sexos:
▶ Mulheres 15,8°
▶ Homens: 11,2°
Ângulo Q
Âng
ulo 
Q
Genu Valgo: 
Aumenta o estresse de 
estiramento sobre as estruturas 
mediais
Genu Varo:
Aumenta a 
compressão sobre o menisco 
medial em 25% 
Superfície Fermural
▶ Convexos no plano frontal
▶ Côndilo medial mais estreito 
e proeminente que o lateral
▶ Eixo AP dos côndilos não são 
paralelos, e sim divergentes 
para trás (medial + que 
lateral)
Articulação Fêmurotibial
▶ Superfície Tibial
▶ Platô tibial medial 50% > que 
lateral;
▶ Platô medial: discretamente 
côncavo
▶ Platô lateral: discretamente 
convexo
Articulação Fêmurotibial
▶ Platôs separados por eminências inter-condilares formadas 
pelos tubérculos medial e lateral
▶ Esses tubérculos se alojam na fossa inter - condilar durante a 
extensão – Mecanismo de trava
Articulação Fêmurotibial
▶ Meniscos
◦ Artifício para aumentar superfície 
de contato e aumentar 
estabilidade
Incongruência entre os côndilos femorais e 
os platôs tibiais
▶ São discos articulares cartilaginosos assimétricos
▶ Menisco medial – semi Lunar
▶ Menisco lateral – semi círculo
▶ São avasculares na porção interna e pouco 
vascularizados na parte externa
Meniscos*
▶ Fixam-se na tíbia pelos cornos – anterior e posterior
▶ Ligamento tranverso unem os dois meniscos –
anteriormente
▶ ****
▶ Menisco lateral – mais móvel
que o menisco medial:
◦ Plato tibial lateral “convexo”
◦ Fixações na capsula 
Articular mais frouxas
Meniscos * *
● Estabilidade;
● Absorção de choque;
● Protegem a cartilagem articular e o
osso subcondral;
● Favorecem a lubrificação da
articulação;
● Limitam o movimento entre a tíbia e o
fêmur
▶ Suporta cerca de 50% da carga total 
imposta aos joelhos.
Função dos meniscos
Cinemática dos meniscos * *
Alguns músculos possuem fixação secundário nos 
meniscos:
•- quadríceps femural e semimembranáceo fixam-se 
em ambos os meniscos
•- poplíteo →menisco lateral
Assim:
• Na flexão os meniscos se movem para trás
• extensão se movem para frente 
• na de rotação eles acompanham a tíbia.
▶DURANTE A FLEXÃO *
▶Menisco medial → puxado para trás 
pela expansão do semimembranoso
o menisco externo é puxado para trás pela
expansão do m.poplíteo 
▶ recua duas vezes mais que o interno
▶DURANTE A EXTENSÃO
↖ os meniscos se deslocam para frente pelos
retináculos dos meniscos patelares
(inserções laterais da patela, formadas a 
partir do tendão patelar)
▶ Art. Condilar
▶ 2 GL
◦ 1 – Flexão →130 – 140°
◦ extensão → 5 a -10°
(hiperext.)
◦ 2 - Rotações medial e
◦ lateral ➔ total de 40 a 50 °
Osteocinemática Tíbiofemural
▶ A tíbia faz rotação lateral (RL) sobre o fêmur fixo nos 
últimos 30°da extensão
◦ Formato dos condilos
◦ Tensão do LCA
◦ Vetor lateral do quadriceps
▶ Rotação esta conhecida como automática por não ser 
voluntária.
▶ Para destravar a Tíbia e iniciar a flexão, a tíbia faz 
rotação Medial →m. poplíteo
Mecanismo de Travamento ou Parafuso *
Ocorre devido:
▶ Ao côndilo lateral menor terminar 
seu movimento antes do medial 
maior ocorrendo uma rotação
lateral da tíbia sobre fêmur + 
evidente nos 5° finais de extensão.
Mecanismo de Travamento ou Parafuso
Na extensão: 
▶ A tíbia rola e desliza
anteriormente nos côndilos
▶ Os meniscos são tracionados 
anteriormente pela 
contração do quadríceps e 
pelo retináculo da patela
Artocinemática Tíbiofemural *
▶ Superfície articular da patela muda seu contato 
com a superfície dos condilos durante a flexão e 
extensão
Durante a flexão tíbia - fêmur a patela desliza contra o fêmur,
Durante a flexão fêmur - tíbia o fêmur desliza sobre a patela
Osteocinemática da patela *
▶ 135°→ contato com o fêmur próximo ao pólo 
superior
▶ 90°→região central da patela
Osteocinemática da patela
▶ 60° – 90°→maior contato 
entre patela e fêmur 
Pressão intra articular 
aumenta
▶ Em 20° de flexão o contato
ocorre no pólo inferior.
▶ Em total extensão a patela repousa completamente na 
superfície intercondilar contra o coxim de gordura 
suprapatelar
* Osteocinemática da patela
▶Aumento da flexão gera um aumento na 
demanda de força do quadríceps → qto maior a 
flexão maior o vetor ➔maior a compressão da 
patela 
Compressão patelar *
Mecanismo centralizador da patela
Equilíbrio entre forças laterais e mediais para permitir um 
deslizamento congruente
▶ Genu valgo
▶ Fraqueza de Vasto medial oblíquo
▶ Força de Vasto lateral
▶ Frouxidão de cápsula medial
▶ Contração excêntrica de quadríceps 
( agachamento ) associada a flexão além de 60°
▶ Somatória → Força vetorial favorece a luxação
Mecanismo de luxação patelar
▶ Cápsula articular recebe reforço de algumas 
estruturas:
◦ Sistema ligamentar
◦ Sistema muscular e tendíneo
▶ Possui 14 bolsas ( bursas ) → diminuir contato e atrito 
entre tecidos moles e tecido ósseo
Sistema Capsular
▶Responsáveis pela estabilidade articular.
▶ Eles resistem ou controlam:
◦ Excessiva extensão de joelho;
◦ Estresse em valgo ou varo;
◦ Deslocamento anterior ou posterior da tíbia abaixo do 
fêmur;
◦ Rotação medial ou lateral da tíbia abaixo do fêmur;
◦ Combinações de deslocamentos em AP e rotações da 
tíbia.
Sistema ligamentar
▶ O - Epicôndilo femoral medial
▶ I - tíbia medial proximal discretamente oblíqua de 
posterior para anterior.
▶ Algumas fibras deste lig. Se fundem com a cápsula, 
fibras do retináculo medial e outras se fixam no 
menisco medial (MM).
▶ Resiste:
◦ Ao estresse em valgo ou stress em abdução;
◦ Rotação lateral da tíbia
◦ Tenso na extensão
Lig. Colateral Medial ( LCM )
LCM
▶ O - epicôndilo femoral lateral 
▶ I - cabeça da fíbula →mistura-se com o tendão do m. 
bíceps femural
▶ Orientação posterior em direção a cabeça da fíbula.
▶ Resiste:
◦ Ao estresse em varo ou stress em adução;
◦ Limita rotação lateral da tíbia
◦ Posteriorização da tíbia ( se em rot. Lat.)
Lig. Colateral Lateral ( LCL )
LCL
▶ Intra-capsulares e extra sinovial
▶ Suprimento sanguíneo → pequenos vasos da membrana sinovial 
e tecidos moles adjacentes
▶ Gera maior resistência às forças de cisalhamento AP 
▶ Atuando juntos resistem a todos os movimentos extremos do J;
▶ Não se recuperam sozinhos, logo uma cirurgia se faz necessário
▶ São grossos e fortes
Ligamentos Cruzados
Cruzados
Lig. Cruzado Anterior (LCA)
▶ O - região antero–medial da tíbia em direção póstero-
superior
▶ I - região medial posterior do côndilo lateral do fêmur.
▶ As fibras de colágeno do LCA giram umas sobre as 
outras formando um espiral, ou feixe.
▶ Auxilia a estabilizar a extensão do joelho
LCA
▶Pé fixo no solo 
▶ + Fêmur em rotação 
interna ou translação 
posterior
▶ + Força em valgo
▶ + Flexão do joelho
▶Outras estruturas tb são 
lesadas
Mecanismo de Lesão LCA * *
▶ O- região intercondilar posterior da tíbia em direção 
anterior 
▶ I – região lateral do côndilo femoral medial
Lig. Cruzado Posterior (LCP)
▶ 95% de resistência total passiva durante a 
translação posterior da tíbia
▶ 50% das lesões de LCP estão associadas à lesão 
em outrasestruturas ➔ LCA e cápsula 
posterior.
LCP
▶ Cair em cima do Joelho flexionado;
▶ Trauma pré – tibial ( colisão frontal auto.)
▶ Hiperextensão severa
Mecanismo de lesão LCP
Ação muscular
▶ EXTENSORES:
▶ m. quadríceps:
◦ Vasto lateral
◦ Vasto intermédio
◦ Vasto medial ( VMO )
◦ Reto femural – 20 % da
Força extensora
▶ FLEXORES:
▶ m. Semimembranoso
▶ m. Bíceps coxa
▶ m. Semitendinoso
▶ m. Sartório (Q e J)
▶ m. Grácil (Q e J)
▶ m. Poplíteo
▶ m. Gastrocnemio.
▶ ROTADORES:
Mediais:
▶ m. Semimembranoso
▶ m. Semitendinoso
▶ m. Sartório
▶ m. Grácil
▶ *m. Poplíteo (RL do F 
Em CCF, e 
RM da T em CCA)
Laterais:
▶ m. Bíceps coxa (RL)
Referências
1) NEUMANN, D. A. Cinesiologia do Aparelho 
Musculoesquelético : Fundamentos para a Reabilitação 
Física. 1.ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2006.
1) HAMILL, J.; KNUTZEN, K. M.. Bases biomecânicas do 
movimento humano. 2.ed. São Paulo: Manole, 2008.
1) LIPPERT, L.S. Cinesiologia Clínica e Anatomia. 4.ed. Rio de 
Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.