Toxoplasmose

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Toxoplasmose
Introdução: Zoonose geralmente
atrelada a gatos, por serem os
principais hospedeiros. Essa doença
é oportunista e prejudica pessoas
transplantadas, grávidas e HIV+.
Formas evolutivas
Suas formas evolutivas dividem-se
em: Taquizoítos/Trofozoíto; Cistos
com Bradizoítos/Cistozoítos e os
Oocistos.
Taquizoítos/Trofozoítos: presente na
fase aguda e com multiplicação
assexuada rápida, essa forma está
presente nos líquidos orgânicos e
são pouco resistentes.
Cistos com Bradizoítos/Cistozoítos:
presente na fase crônica e
geralmente destruído sob
congelamento e cocção (bom
cozimento), encontra-se em tecidos
e sobrevivem dias após a morte do
hospedeiro.
Oocistos: forma presente no
intestino delgado dos felídeos e
eliminados em suas fezes; realizam
a reprodução sexuada no intestino
dos gatos e é a forma mais
resistente (duram cerca de um ano
no ambiente).
- Outras formas evolutivas são:
os Esquizontes, os Gametas,
os Merozoítos e Zigotos.
Transmissão
Taquizoítos: líquidos orgânicos como
circulação transplacentária, leites,
semen, acidentes de laboratório e
transfusão sanguínea.
Cistos: ingestão de carne crua.
Oocistos: por alimentos e água
contaminados, por intermédio de
hospedeiros paratênicos (mosca,
baratas e formigas), rações e
pastagens.
Ciclo Biológico
Ciclo Assexuado: Hospedeiro
Intermediario – Epitelio Intestinal (cistos
com bradizoitos, taquizoitos e
esporozoitos) – Multiplicação –
Taquizoitos (sangue e linfa) –
Endodiagenia (é a reprodução
assexuada) – Fase Aguda – Tecidos
(cistos) – Fase Crônica – Reagudização
por imunossupressão.
Ciclo Sexuado: Hospedeiro Definitivo –
Penetração do Protozoário – Células
Epiteliais do intestino – Reprodução
Assexuada – Esquizontes – Merozoítos –
Gametas – Ovo ou Zigotos – Oocistos nas
fezes – 10 a 20 dias – Amadurecimento
no ambiente.
Patogenia
Síndrome ou Tétrade de Sabin:
durante a gestação, afetando o feto,
em questões como Coriorretinite
(90%), Calcificações Cerebrais
(69%), Perturbações Neurológicas
(60%) e Alterações no Cranianas
(Macro ou Microcefalia com
Hidrocefalia, 50%).
Pós Natal: comprometimentos
ganglionares, oculares, encefalite e
com associações a doenças
psiquiátricas.
Imunocompetentes: é uma doença
benigna e autolimitada; curso
crônico e benigno.
Imunocomprometidos: uma doença
de infecção aguda e de possível
reativação por conta da baixa
imunológica, bastante presente na
AIDS; as manifestações neurológicas
são mais comuns; encefalite
multifocal com necrose central;
coriorretinite; pneumonia; tosse;
febre; dispneia.
Toxoplasmose Ocular
A coriorretinite é muito frequente.
Geralmente o controle do
tratamento é feito através de
fundoscopia.
Retinite Aguda: intensa inflamação
com formação de placas;
Retinite Crônica: perda progressiva
da visão, cegueira;
Sintomas e Gravidade: depende da
localização e extensão da lesão.
Diagnóstico
Clínico: é necessária a associação a
mais exames para complementar
(exemplo: tomografia/ressonância).
Laboratorial: Pesquisa de parasito;
Imunohistoquímica; PCR - Reação
em Cadeia Polimerase; RIFI - Reação
de Imunofluorescência Indireta;
ELISA/ISAGA/ELFA;
Hemaglutinação.
Toxoplasmose Ocular: dados clínicos
(fundo de olho) + detecção de
anticorpos do tipo IgA intraocular,
além do tipo IgG. ELISA (Lágrima).
Tratamento
Grávidas: Espiramicina + Clindamicina
Para portadores de Toxoplasmose
Ocular: Prednisona + Pirimetamina
ou Clindamicina ou Espiramicina ou
Azitromicina + Sulfadiazina.
Demais: Sulfadiazina; Pirimetamina;
Prednisona; Ácido Folínico…
Profilaxia
1) Evitar produtos cárneos crus
ou mal cozidos;
2) Realizar sorologia para
Toxoplasma gondii no
pré-natal;
3) Tratar gestantes na fase
aguda;
4) Higienização adequada de
verduras;
5) Limpeza das caixas de areia;
6) Controle de roedores;
7) Proteção de rações.
- Maria Júlia Lopes