Aloimunização - Hemoterapia

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Aloimunização
Reações transfusionais
ADANY CASTRO
ADRYANNE NASCIMENTO
KAREN GABRIELE
LETÍCIA SANTOS
GISELE MARIA
TAINARA MENEZES
Discentes:
Sumário
01 O que é aloimunização?
02 Mecanismo imune
03 Riscos
04 Condutas
05 Sinais e Sintomas
06 Epidemiologia
Reação transfusional tardia;
Aloimunização é a formação de anticorpos
quando há a exposição do indivíduo a
antígenos não próprios;
O risco de desenvolvimento de aloanticorpos
depende de fatores como o número e
frequência de transfusões, gravidez,
imunogenicidade do antígeno, resposta imune
do receptor, etnia do paciente e diferença no
padrão antigênico do doador e do receptor.
O que é Aloimunização?
Aloimunização eritrocitária/de hemácias 
Classificação
Aloimunização HLA 
A aloimunização eritrocitária dá-se
quando um paciente produz
anticorpos direcionados contra
antígenos(eritrocitários) das hemácias
do doador, considerados como
estranhos ao organismo, pois esses
antígenos não estão presentes nas
hemácias do paciente.
Padrão antigênico
Ex: Aloimunização transfusional 
Aloimunização materno-fetal
 
Os antígenos HLA alogênicos das
células do doador estimulam o sistema
imune do paciente a produzir
aloanticorpos antiplaquetários
específicos, principalmente contra as
moléculas HLA de classe I.
Tipagem HLA
Ex: Transplante medula óssea
Mecanismo imune
A aloimunização depende de
fatores como respostas 
imunes, frequência de
transfusões, imunogenicidade
do 
antígeno, idade e sexo do
receptor
Existem mais de 340
aloantígenos 
Riscos
Aloimunização eritrocitária/de hemácias 
 •na primeira gravidez, geralmente a
produção de anticorpos não é suficiente
para causar doença. Mas por ser criada
uma memória imunitária, em uma gravidez
futura em que haja um bebê RhD +, pode
provocar a Doença Hemolítica Perinatal
(DHPN). 
•No recém-nascido, se não
adequadamente tratado com
fototerapia ou exsanguíneo transfusão,
poderá causar Kernicterus com
sequelas neurológicas graves.
•a destruição das hemácias pode levar a
anemia, hidropsia ou morte fetal. 
Aloimunização HLA 
 •pode levar o paciente politransfundido a
desenvolver refratariedade e um inadequado
aproveitamento às transfusões de plaquetas, 
Aloimunização materno-
fetal
Sinais e Sintomas
Febre Icterícia leve
Queda de
hemoglobina
 Na maioria dos casos, ocorre apenas a produção de anticorpos
sem repercussão clínica, mas em alguns pacientes pode ocorrer
hemólise.
Condutas
Os pacientes que iniciam o regime de
transfusão regular devem ser tipados para
os sistemas ABO, RH, Kell, Kidd, Duffy e MNS
Pacientes com aloimunização por
antígenos HLA necessitam de
maior dose de concentrado de
plaquetas quando indicada
transfusão;
Concentrados de Hemácias
compatíveis devem ser
administrados nas transfusões
subsequentes, não devendo
conter o antígeno ao qual o
receptor está sensibilizado
Transfusão de sangue autóloga
Condutas
Supervisionar assistência hemoterápica prestada pela equipe de
técnicos de enfermagem;
Realizar busca ativa após transfusões realizadas; 
Notificar juntamente com o(a) técnico(a) de enfermagem os
efeitos adversos à transfusão que aconteçam; 
Realizar transfusão de hemocomponentes e supervisão do
procedimento. 
A Aloimunização está relacionada com alguns fatores:
Epidemiologia
Idade do Paciente
Número de transfusões recebidas
Diferenças antigênicas doador/receptor
Gênero: Feminino
Antígenos mais frequentes: Rh, Kell, Kidd, Duffy, Lewis e MNS
53 pacientes : 30 Feminino (56,6%) ; Mediana de idade: 30 anos ; Etnia: 44 negros (83%) 9 Brancos (17%)
Quatro pacientes (7%) - 2 aloanticorpos diferentes
Um paciente (1,8%) - 4 aloanticorpos diferentes
Presença de aloanticorpos foi encontrada em 12
(22,6%) pacientes:
33,3% foram contra antígenos do grupo Rhesus
26,6% contra antígeno do grupo Kell
No total, foram encontrados 15 aloanticorpos diferentes:
Aloimunização ocorre em aproximadamente 30% dos pacientes com DF transfundidos, em
comparação com 2-5% de todos os receptores de transfusão.
Sexo
Mulheres com número superior
a três gestações apresentaram
forte tendência a aloimunização
(p < 0,12).
Idade
Maior risco de aloimunização
para pacientes com idade
superior a 30 anos 
(p < 0,658)
O risco de aloimunização em relação a idade, sexo, genótipo, número de transfusões e número de
transfusões nos últimos 2 anos não foi estatisticamente significante
Pacientes com número de
transfusões superior a cinco ao
longo da vida tende a ser maior
do que para pacientes que
receberam até cinco
transfusões
(p < 0,106)
 Comparando pacientes que
receberam mais de 3
transfusões nos últimos dois
anos aos pacientes que
receberam até 3 transfusões, o
risco de aloimunização é
estatisticamente significante 
(p < 0,028)
Número de transfusões
O APARECIMENTO DE ALOIMUNIZAÇÃO EM PACIENTES
COM DOENÇA FALCIFORME QUE RECEBEM TRANSFUSÕES SANGUÍNEAS É UM FATOR QUE PODE SER
IMPORTANTE OBSTÁCULO À SUA TERAPÊUTICA, DIFICULTANDO O TRATAMENTO DE COMPLICAÇÕES GRAVES
a taxa de aloimunização eritrocitária pode diferir entre regiões ou países, devido às
diferenças entre o padrão fenotípico eritrocitário da população de doadores e dos
receptores.
As taxas de aloimunização encontradas foram menores que em estudos estrangeiros -
maior compatibilidade; é necessário outros estudos.
A raça é um fator de risco importante em outros países, mas não houve discrepância
fenotípica entre doadores e receptores na maioria dos estudos no Brasil, provavelmente
devido à maior miscigenação da população.
Maior resposta imunológica aos antígenos, maior número de transfusões e a presença
de gestações prévias são alguns fatores que podem justificar a maior taxa de aloimunização
em adultos.
Referências
Campbell-Lee, S. (2007). The future of red cell alloimmunization. Transfusion Medicine
and Hemoterapy. doi: 47(11):1959-1960.
Helman, Ricardo; Cançado, Rodolfo Delfini; Olivatto, Cristina. Incidence of
alloimunization in sickle cell disease: experience of a center in São Paulo. Einstein (São
Paulo), v. 9, n. 2, p. 160-164, 2011.
James C. Zimring, Krystalyn E. Hudson; Cellular immune responses in red blood cell
alloimmunization. Hematology Am Soc Hematol Educ Program 2016; 2016 (1): 452–456.
doi: https://doi.org/10.1182/asheducation-2016.1.452
Laura Cooling; Opsonization, inflammation, and RBC alloimmunization. Blood 2020; 135
(22): 1923–1924. doi: https://doi.org/10.1182/blood.2020005971
Manual de transfusão de sanguínea para médicos HCFMB / Pedro Bonequini Júnior,
Patrícia Carvalho Garcia; Colaboradores Paulo Eduardo de Abreu Machado, Elenice
Deffune. - Botucatu : Universidade Estadual Paulista “Júlio de Mesquita Filho”, HC/FMB,
2017
PRT.AT.005 - Transfusão em Pacientes Aloimunizados.pdf
https://www.gov.br/ebserh/pt-br/hospitais-universitarios/regiao-nordeste/hulw-ufpb/acesso-a-informacao/gestao-documental/protocolos/2020-1/at-agencia-transfusional-1/prt-at-005-transfusao-em-pacientes-aloimunizados.pdf/@@download/file/PRT.AT.005%20-%20Transfus%C3%A3o%20em%20Pacientes%20Aloimunizados.pdf