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UNIVERSIDADE ESTADUAL DA PARAÍBA CENTRO DE CIÊNCIAS BIOLÓGICAS E DA SAÚDE BACHARELADO EM ENFERMAGEM DISCENTES: Esther de Araújo Albuquerque Fernanda Ryllari Silva Lima Kaio Cezar de Araújo Alves Maria Francielly do Nascimento Marques Nalenkia Emanuelly Gomes Ferreira VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS CAMPINA GRANDE - PB 2022 CONCEITO GERAL Substâncias orgânicas necessárias, em pequenas concentrações, à vida (por não possuírem função estrutural celular ou de substrato energético). SALEK, M. P. C. v.6, n.3 março 2019 Solúveis em gorduras; Desempenham funções específicas e fundamentais; Podem ser armazenadas por dias ou semanas; Não são sintetizadas no organismo* *exceto a vitamina D VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS ARMAZENAMENTO PRINCIPALMENTE NO FÍGADO E NOS TECIDOS ADIPOSOS* *POR CONFERIREM CARÁTER LIPÍDICO Circulação porta Absorvidas incorporadas aos quilomicrons* ABSORÇÃO Via linfática Quilomicrons remanescentes Fígado *lipoproteínas transportadoras Vitamina A Os compostos da vitamina A são o retinol, o ácido retinoico, retinal e os carotenoides (provitaminas). Geralmente, a vitamina A é Armazenadas no fígado. C20H30O - Todos esses compostos possuem em sua estrutura um anel acetônico de beta-ionona por onde se liga uma cadeia de isoprenoides, chamado um grupo retinil. consumida em forma de Palmitato de retinila. Crescimento, amadurecimento e desenvolvimento do sistema imune Visão Além disso, outras funções como desenvolvimento embrionário e hematopoiese também são descritos como tendo envolvimento da vitamina A. A vitamina A desempenha múltiplas funções no organismo, que estão relacionadas com: - Opsoninas → Rodopsinas Funções Quantidades 700 μg/dia para mulheres adultas. 900 μg/dia para homens adultos. É importante o conhecimento dos valores indicados para o consumo de cada vitamina. No caso da Vitamina A, a quantidade ideal é: Fontes Alimentos de origem animal: Legumes e vegetais - Fígado (boi, porco, peixe ou peru). - Ovos - Queijos - Brócolis - Ervilha - Cenoura - Batata doce - Abóbora - Espinafre Frutas - Tomate - Manga - Mamão Xeroftalmia Xeroftalmia (olho seco) A falta de reservas de Vitamina A no fígado, baixa ingestão, problemas na absorção ou grande utilização da vitamina podem ser fatores que levem ao aparecimento de manifestações oculares. - Cegueira noturna, quando o paciente não consegue enxergar em ambientes pouco iluminados. - Xerose da conjuntiva, caracterizada pela perda de brilho e transparência da superfície conjuntival, além de um processo de espessamento e enrijecimento. - Manchas de Bitot são manchas de formato variável, formadas em virtude do acúmulo de células epiteliais descamadas, fosfolipídios e bacilos. - Xerose corneal ocorre quando a córnea fica sem brilho, seca e com apecto granular em razão do rompimento do filme lacrimal (olho seco). - Úlcera corneal única e com bordas definidas. - Ceratomalácia, provocando uma cegueira irreversível. Xeroftalmia Aguda Crônica - Acontece normalmente em crianças - A toxicidade aguda causa exantema, dor abdominal, aumento da pressão intracraniana e vômito. - Terapia com megavitaminas ou tratamento de doenças da pele. - A toxicidade crônica provoca exantema, aumento da pressão intracraniana, cabelo esparso e grosseiro, pele seca e áspera e artralgia. Toxidade Vitamina D Preservar o sistema osteomuscular Metabolismo do colágeno Regulação do magnésio Liberação de insulina pelo pâncreas e da prolactina pela hipófise Controle da hipertensão arterial sistêmica e obesidade Prevenção de alguns tumores Prevenção de doenças autoimunes. Onde encontrar? Em alimentos como fígado, gema de ovo, arenque, sardinha e salmão Pela exposição direta a luz solar, que é a maneira pela qual cerca de 90 a 95% das necessidades de vitamina D são supridas nas pessoas De 15 a 20 minutos, no mínimo 3 vezes por semana, antes das 10 horas da manhã, sem protetor solar, expondo braços e pernas Produção Nas mitocôndrias das células hepáticas e na presença de uma enzima chamada 25 hidroxilase, a pré-vitamina D é transformada em 25 hidroxi vitamina D (25 OH colecalciferol), que é a forma armazenável dessa substância. Ativação A 25 OH, é transportada do fígado para as células renais. Nas mitocôndrias dessas células, e com a ação catalítica da 1α hidroxilase, ocorre a formação da 1,25 dihidroxi vitamina D (1,25 di OH colecalciferol), sua forma ATIVA, também chamada de hormônio D ou calcitriol. Quantidades População saudável abaixo de 60 anos: Superior a 20 ng/mL. População acima de 60 anos e grupos de risco: 30 a 60 ng/mL. São considerados níveis normais: Quando os níveis de vitamina D estão baixos, a taxa de cálcio presente no organismo é reduzida, o que afeta negativamente a ossificação e crescimento em crianças e a remodelação óssea em adultos, desenvolvendo osteopenia e osteoporose nos adultos, e raquitismo nas crianças. Doenças Raquitismo hipocalcêmico Ocorre quando a falta de vitamina D e cálcio faz a estrutura dos ossos tornar-se frágil. Maior ocorrência em crianças com condições médicas que afetam a absorção de nutrientes ou limitam o acesso ao sol Pode ser evitado se tiver uma boa suplementação e exposição regular a luz do sol Doenças Diabetes Fraturas Depressão Pode atrapalhar no controle glicêmico e propiciar o desenvolvimento de outros distúrbios metabólicos. Níveis adequados de vitamina D fazem com que o organismo absorva melhor o cálcio. Com isso, os ossos e músculos tornam-se muito mais fortes e saudáveis. A falta de vitamina D é um determinante para o desenvolvimento da depressão, já que o hormônio ajuda na síntese de serotonina e auxilia na melhoria do humor. Sintomas Baixa imunidade; Fadiga sem motivo aparente; Dores nas costas e nos ossos; Desânimo constante; Problemas de cicatrização; Perda de cabelo; Dor muscular. https://vitacheckup.com.br/2018/11/entenda-diferenca-entre-depressao-e-tristeza/ Vitamina E Também chamada de tocoferol Descoberta em 1922 C H O Função anti-oxidante provém de 8 moléculas (4 tocoferóis e 4 tocotrienóis) Tocoferóis: Cadeia lateral saturada. Tocotrienóis: Cadeia lateral insaturada, com 3 duplas ligações - Evans e Bishop - Infertilidade em ratos 29 50 2 Fontes Recém nascidos prematuros: o pediatra pode sugerir a administração entre 10 a 15 mg de vitamina E diários. Adulto: 15 mg por dia. No caso do consumo de vitamina E como suplemento diário como parte de um multivitamínico, a recomendação é de no máximo 150 mg. Idoso: entre 50 a 200 mg de vitamina E por dia na forma de suplemento. Espécies Reativas de Oxigênio/EROs Substâncias formadas a partir do escape de parte do oxigênio (2 a 5%) metabolizado na via oxidativa, na cadeia transportadora de elétrons. Mecanismos Enzimáticos - Superóxido dismutase (SOD) - Catalase - Glutationa Peroxidase (GSH-Px) Não Enzimáticos - Glutationa (GSH) - Vitamina C - Vitamina E Fatores que Influenciam Estresse Oxidativo Função Antioxidante "Sequestra" os radicais peroxila e protege os ácidos graxos poli-insaturados (AGPI), reagindo 1000x mais rápido com a Vitamina E que com o AGPI. Absorção, Transporte e Armazenamento <50% de Biodisponibilidade Não é um processo elucidado O intestino delgado é o principal local de absorção; Ocorre na incorporação dos quilomícrons É metabolizada no fígado e excretada nas fezes. Formação de micelas -> incorporação aos quilomícrons -> posterior transporte na linfa. Deficiência E está quase inteiramente restrita a prematuros. Quando observada em adultos, normalmente está associada com defeitos na absorção ou no transporte de lipídeos. Pode causar algumas doenças como: Anemia hemolítica; Neuropatia central ou periférica; Miopatia. ↑ risco de aterosclerose Toxicidade Poucos efeitos adversosrelatados Possível tendência de aumentar o sangramento devido as interações com a vitamina K VITAMINA K Vitamin Koagulation; Associada à coagulação sanguínea na década de 30. (CONWAY, 2004 apud REZENDE, 2012) FONTES MULHERES ADULTAS: 90 MICROGRAMAS; HOMENS ADULTOS:.120 MICROGRAMAS. RECOMENDAÇÃO DIÁRIA: FONTE: GRUPO CTP papel de coenzima; atua associada à carboxilase; cria locais para a interação do Ca; formação da protrombina. COAGULAÇÃO SANGUÍNEA FONTE: GOOGLE IMAGENS K1- Filoquinona K2 - Menaquinona K3 - Menadiona** - encontrada naturalmente em: verduras, vereais, frutas e óleos vegetais . - produzidas por bactérias da flora intestinal* (e armazenada no fígado); - consumo de carnes. - sintética e passível de transformação em K2 (por alquilação). TIPOS *As gram-positivas. **Não está presente na dieta e não é produzida no organismo. K1- Filoquinona ou Fitomenadiona FONTE: GOOGLE IMAGENS C31H4602 K2 - Menaquinona FONTE: GOOGLE IMAGENS K3 - Menadiona C 11 H 8 O 2 FONTE: GOOGLE IMAGENS Absorção no íleo, sobretudo na presença de solventes orgânicos; Incorporação aos quilomícrons; Transporte por vias linfáticas; Importância da bile e do suco gástrico; METABOLISMO ARMAZENAMENTO Estoque no fígado; Síntese de fatores de coagulação; O fígado tem um papel exclusivo na transformação metabólica que leva à excreção da vitamina K do organismo. A fração da vitamina excretada não é dependente da dose administrada. Assim, independentemente da dose administrada, por exemplo 1 mg ou 45 mg, aproximadamente 20% são excretados na urina dentro de 3 dias, enquanto 40-50% são excretados nas fezes, via sais biliares (Shearer et al., 1974). EXCREÇÃO FALTA DA VITAMINA K DISCRASIAS SANGUÍNEAS; MORTE POR DOENÇA HEMORRÁGICA; EQUIMOSE mancha na pele, de coloração variável, produzida por extravasamento de sangue EPISTAXE sangramento de origem na mucosa nasal e decorre de uma alteração da hemostasia normal do nariz HEMATÚRIA SANGUE NA URINA HEMOPTISE expectoração ou eliminação de sangue proveniente dos pulmões pela boca. SINTOMATOLOGIA COMUM DOENÇA HEMORRÁGICA DO RECÉM-NASCIDO TRANSPORTE INEFICIENTE PELA PLACENTA INTESTINO DO RN ESTÉRIL AMAMENTAÇÃO DEFICIÊNCIA CLINICAMENTE SIGNIFICATIVA MÁ ABSORÇÃO DA VITAMINA K; ICTERÍCIA OBSTRUTIVA; MÁ ABSORÇÃO CAUSADA POR DOENÇAS INTRÍNSECAS DO INTESTINO DELGADO.* *DOENÇA CELÍACA FIBROSE SISTICA, SÍNDROME DO INTESTINO CURTO,DOENÇA INTESTINAL INFLAMATÓRIA. ACÚMULO DE VITAMINA K FONTE: CREATION BY CANVA FONTE: CREATION BY CANVA DIAGNÓSTICO Sintomatologia clínica; Avaliação da determinação do TP*; Teste terapêutico. *TP:TEMPO DE PROTROMBINA EXAMES LABORATORIAIS TESTE DE COAGULAÇÃO; DOSAGEM DE VITAMINA K SÉRICA; DOSAGEM DE PROTEÍNAS SUBCARBOXILADAS; DOSAGEM DE OSTEOCALCINA SUBCARBOXILADA; TRATAMENTO REPOSIÇÃO ENTÉRICA; REPOSIÇÃO PARENTÉRICA; RECOMENDAÇÕES DE LEITURA RECOMENDAÇÕES DE LEITURA RECOMENDAÇÕES DE LEITURA RECOMENDAÇÕES DE LEITURA ONDE SÃO OS LOCAIS QUE AS VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS TÊM MAIOR AFINIDADE PARA ARMAZENAMENTO? A) APENAS NO FÍGADO. B) NOS RINS. C) NO FÍGADO E NOS TECIDOS ADIPOSOS. D) APENAS NO TECIDO ADIPOSO. ONDE SÃO OS LOCAIS QUE AS VITAMINAS LIPOSSOLÚVEIS TÊM MAIOR AFINIDADE PARA ARMAZENAMENTO? A) APENAS NO FÍGADO. B) NOS RINS. C) NO FÍGADO E NOS TECIDOS ADIPOSOS. D) APENAS NO TECIDO ADIPOSO. O ACIDO RETINOICO É A PRINCIPAL SUBSTÂNCIA DA VITAMINA A RESPONSÁVEL PELA FORMAÇÃO DA VISÃO NAS CÉLULAS DA RETINA A) VERDADEIRO B) FALSO O ACIDO RETINOICO É A PRINCIPAL SUBSTÂNCIA DA VITAMINA A RESPONSÁVEL PELA FORMAÇÃO DA VISÃO NAS CÉLULAS DA RETINA A) VERDADEIRO B) FALSO A EXPOSIÇÃO AO SOL É A MANEIRA MAIS EFICIENTE DE OBTENÇÃO DE VITAMINA D. A) VERDADEIRO. B) FALSO. A EXPOSIÇÃO AO SOL É A MANEIRA MAIS EFICIENTE DE OBTENÇÃO DE VITAMINA D. A) VERDADEIRO. B) FALSO. O ÓRGÃO QUE MAIS ARMAZENA VITAMINA E, É O FÍGADO. Vit E A) VERDADEIRO B) FALSO O ÓRGÃO QUE MAIS ARMAZENA VITAMINA E, É O FÍGADO. Vit E A) VERDADEIRO B) FALSO A VITAMINA E, ESTÁ ASSOCIADA A INFERTILIDADE EM SERES HUMANOS. Vit E A) VERDADEIRO B) FALSO A VITAMINA E, ESTÁ ASSOCIADA A INFERTILIDADE EM SERES HUMANOS. Vit E A) VERDADEIRO B) FALSO OS RADICAIS PEROXILA REAGEM 1000x MAIS RÁPIDO COM A VITAMINA E, QUE COM A AGPI. Vit E A) VERDADEIRO B) FALSO OS RADICAIS PEROXILA REAGEM 1000x MAIS RÁPIDO COM A VITAMINA E, QUE COM A AGPI. Vit E A) VERDADEIRO B) FALSO NA AUSÊNCIA DA VITAMINA K O ORGANISMO PODE DESENVOLVER TROMBOSE E SINDROME HEMORRÁGICA DO RECÉM-NASCIDO A) VERDADEIRO. B) FALSO. K K NA AUSÊNCIA DA VITAMINA K O ORGANISMO PODE DESENVOLVER TROMBOSE E SINDROME HEMORRÁGICA DO RECÉM-NASCIDO A) VERDADEIRO. B) FALSO. K K A FORMA DA VITAMINA K QUE PRODUZIDA POR MICROORGANIMOS NA FLORA INTESTINAL É: A) K1 - FILOQUINONA B) K2 - MENAQUINONA C) K3 - MENADIONA D) NENHUMA DESSASK K A FORMA DA VITAMINA K QUE PRODUZIDA POR MICROORGANIMOS NA FLORA INTESTINAL É: A) K1 - FILOQUINONA B) K2 - MENAQUINONA C) K3 - MENADIONA D) NENHUMA DESSASK K REFERÊNCIAS "Vitamin A". Micronutrient Information Center, Linus Pauling Institute, Oregon State University, Corvallis. January 2015. Tanumihardjo SA (2011). "Vitamin A: biomarkers of nutrition for development". The American Journal of Clinical Nutrition. 94 (2): 658S–665S. doi:10.3945/ajcn.110.005777. PMC 3142734 Freely accessible. PMID 21715511 Dietary Reference Intakes: Vitamins. The National Academies, 2001. REZENDE, J. R, et al. Diagnóstico da deficiência de vitamina K. Revista científica do ITPAC, AGUAÍNA, V.5, N.1, pUB.4, JANEIRO 2012. SALEK, M. P. C. Vitaminas Lipossolúveis. ACTA MSM, Rio de Janeiro ,v.6, n.3, p.180-188 março de 2019. SILVESTRE, J. M. S, et al. Necrose cutânea induzida por antagonistas da vitamina K. Sociedade Brasileira de Angiologia e de Cirurgia Vascular, v.8, n.4, p. 343-348, J Vase bras 2009. CATANIA, A. S.; BARROS, C. R. DE; FERREIRA, S. R. G. Vitaminas e minerais com propriedades antioxidantes e risco cardiometabólico: controvérsias e perspectivas. Arquivos Brasileiros de Endocrinologia & Metabologia, v. 53, n. 5, p. 550–559, jul. 2009. BATISTA, E. DA S.; COSTA, A. G. V.; PINHEIRO-SANT’ANA, H. M. Adição da vitamina E aos alimentos: implicações para os alimentos e para a saúde humana. Revista de Nutrição, v. 20, n. 5, p. 525–535, out. 2007.
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