DOC-20221013-WA0031

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UNIVERSIDADE DO ESTADO DO AMAZONAS 
ESCOLA SUPERIOR DE CIÊNCIAS DA SAÚDE 
CURSO DE GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM 
 
 
 
RELATÓRIO HEMOTUOR 
 
 
 
 
 
Docente: Prof. Dra. Sônia Rejane de Senna Frantz 
 
Aluno(a): Marisa Melo de Souza 
 
 
 
 
Manaus 
2022 
 
 
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MARISA MELO DE SOUZA 
 
 
 
 
RELATÓRIO HEMOTUOR 
 
 
 
 
 
Trabalho submetido à apreciação da 
disciplina optativa Enfermagem em 
Hemoterapia da Universidade do Estado do 
Amazonas (UEA). 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
Manaus 
2022 
 
 
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RELATÓRIO 
Fizemos o hemotuor pelo hemoam às 14:30 fomos recepcionado pela 
enfermeira Cristiane ela nos mostrou alguns setores e como funciona o 
atendimento. 
1. TRIAGEM: 
No primeiro momento, o doador precisa ter em mãos o documento oficial com 
foto e se for a primeira vez, o candidato informará seus dados para realização 
de seu cadastro. Se já for cadastrado ele apenas os confirma. Para garantir 
assim a segurança do receptor e do doador, pois se houver alguma alteração na 
bolsa ou paciente apresentar alguma reação os profissionais podem entrar em 
contato com o doador. Depois da coleta dos dados é registrado no sistema. No 
HEMOAM há um sistema HEMOsys que intercala todo o ciclo. 
(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
Feito a ficha o doador é encaminhado para o Hematócrito (teste de anemia): 
Antes de realizar o teste o doador precisa informar o peso, altura e verificar os 
dados do documento. Depois disso é feita a punção no dedo para dosar a 
quantidade de células vermelhas. O material coletado passa pela 
microcentrífuga de hematócrito para dividir em hematócrito e o plasma, espera-
se 1 minuto e depois disso é feita a leitura das separação das células vermelhas. 
Então, para doar a mulher precisa ter 38 a 53 hematócritos, enquanto o homem 
de 39 a 53. Depois de feita a verificação dos hematócritos, o doador recebe sua 
ficha e aguarda ser chamado nas salas de triagem 1, 2, 3, 4 e 5: 
 
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(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
Nestas salas na maioria das vezes há um enfermeiro realizando atendimento, 
mas pode ser feito por outros profissionais de saúde. Nestas salas de triagem os 
profissionais de saúde assinam um termo de confiabilidade para terem 
responsabilidade sobre as informações dos doadores. Então, realizada a 
avaliação do perfil do doador se ele é apto ou não para realizar a doação. É por 
meio de um questionário com perguntas como: se o doador realizou viagens 
recentemente, relação sexual sem proteção, qualidade do sono, alimentação e 
entre outras perguntas é realizado também a verificação dos sinais vitais. 
Parâmetros para os sinais vitais - P: tem que estar de 60 a 100 PA: 100x60 ou 
180x100. É avaliado o perfil epidemiológico do doador, risco de comportamento 
e entre outros. Se o mesmo estiver apto ele vai receber orientação, hidratação e 
será encaminhado para sala de coleta de sangue. 
 
 
 
 
 
 
 
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2. COLETA 
Na sala de coleta de sangue: se apto a doação na triagem clínica, o candidato 
é chamado e precisa está com a etiqueta na ficha, a partir desse momento é 
entregue o kit de doação. É preciso colocar o número do hemomix, horário, 
tempo e o final da flebotomia. Então, o doador lava os braços, recebe ficha de 
doador, o profissional verifica informações como: as iniciais do nome do doador 
e data de nascimento. Começa a assepsia e faz punção para coleta de amostras 
(sorologia, imunologia e NAT) quando é coletado a amostra fecha-se o clamp da 
bolsa da coleta da amostra e abre o clamp da bolsa mãe para assim ter um 
desvio para bolsa mãe, liga o aparelho (hemomix) faz mistura dos elementos e 
produtos. 
(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
Se for doação de Sangue Total, será coletado cerca de 450 ml de seu sangue 
por meio de agulha acoplada a um conjunto de bolsas plásticas, todos estéreis 
e de uso único. A coleta do sangue dura em torno de 12 minutos e a portaria 
afirma que o tempo de doação para produzir plaquetas é no máximo 12 minutos, 
pois se passar desse tempo a agulha pode fazer uma injúria vascular. Ela é feita 
com material esterilizado, descartável e não apresenta nenhum risco para a 
pessoa que está doando. Feito isso é realizado a selagem da bolsa, informar no 
sistema o tempo que durou a coleta e se o doador teve alguma reação, tudo 
precisa ser informado no sistema. É feito a ordenha do segmento da bolsa para 
 
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que não fique coágulo na bolsa. Depois a bolsa de sangue é encaminhada para 
uma caixa térmica que a cada 15 bolsas é acionado o fracionamento para levá-
las. Volte para o doador se o mesmo estiver bem e não tem nenhuma reação ele 
é orientado a colocar seu voto de autoexclusão em uma caixa. Esse voto de 
autoexclusão é o mecanismo usado para proteger o receptor e o doador precisa 
dizer se pode ou não usar seu sangue. Caso o doador tenha alguma reação o 
enfermeiro supervisor da assistência. Após a doação, o doador descansará 
cerca de 10 minutos e em seguida se dirigirá à sala de lanches. Portanto, a 
coleta é fundamental para que tudo haja da forma adequada e no final ter um 
produto de qualidade. 
 
 
3. FRACIONAMENTO 
 
O sangue coletado é fracionado em Hemácias, Concentrado de Plaquetas, 
Plasma e Crioprecipitado. 
 
(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
 
 
 
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Então, o Laboratório de Fracionamento é um local onde é feito a produção dos 
hemocomponentes a partir da doação do sangue total. Existem outras formas de 
realizar o fracionamento pelo método de aférese, onde é uma máquina que vai 
retirar uma parte do sangue específica e devolver. Diferente do que foi 
apresentado que é fracionado o sangue. Então, as bolsas coletadas ficam em 
descanso por 2h depois é feita a inspeção e o registro no sistema. O técnico 
finaliza a flebotomia informando ao sistema a hora que foi finalizado. Depois que 
registra a bolsa vai para uma balança de dois pratos para fazer o amparo das 
caçapas onde as bolsas são inseridas. As centrífugas são solos e refrigeradas 
com capacidade para 12 bolsas. É produzido concentrado de hemácias, plasma 
e o concentrado de plaqueta/crio. É trabalhado com a bolsa tripla nessa bolsa 
tem solução aditivada (glicose, adenina e outros) cerca de 100ml e é adicionado 
concentrado de hemácias fica numa temperatura de 2°C a 6°C graus para fazer 
com que essa bolsa tenha uma validade de até 42 dias. Essas soluções aditivas 
faz com que as células possam continuar fazendo seus metabolismo, a mesma 
consome glicose, produz gás carbônico e o meio fica ácido, e ao final dos 42 
dias para evitar que o meio fique muito ácido essa solução funciona também 
como uma solução tampão neutralizando. Se houver erro a bolsa é descartada. 
O plasma tem validade de 12 meses se for refrigerado em -20°C e pode valer 2 
anos se conservado em -30°C e o concentrado de plaquetas é conservado entre 
20° a 24° graus para valer por 5 dias. As plaquetas tendem a ficar agregadas no 
plástico da bolsa. Então, a primeira fase das plaquetas é obtida concentrado de 
hemácias, plasma e as plaquetas. Quando é extraído o concentrado de 
hemácias ele é armazenado na segunda fase o plasma rico em plaquetas é 
centrifugado novamente para assim ser obtido o plasma fresco congelado e o 
concentrado de plaquetas. As bolsas precisam estar com peso de 428 a 521 
gramas para serem trabalhadas. Esses hemocomponentes tem temperatura de 
armazenamento diferentes embora sejam do mesmo sangue total. É trabalhado 
com uma tabela de peso que é da Associação Americana de Bancos de 
Sangue(AABB). Quando as bolsas estão abaixo do 316 gramas é considerado 
inadequado, se a bolsa estiver entre 317 a 426 é produzido apenas um 
hemocomponente que é o concentrado de hemácias, a faixa ideal é 428 a 521 
gramas. É importante verificar as observações que estão na bolsa como: data 
 
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da coleta, as iniciais do doador e data de nascimento do doador. Isso é 
obrigatóriopara rastrear o doador. 
Nessa sala tem o irradiador de sangue e nela há um equipamento que tem 
função radioativa do concentrado de plaquetas, não irradia o plasma nem crio, 
pois o plasma não tem células só fator de coagulação a reação às proteínas. É 
indicado a irradiação para pacientes transplantados, pacientes que são RN de 
baixo peso, transfusão intra uterina e transfusão intra aparentado. 
(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
 
A sala da câmara de fluxo laminar tem um equipamento que é feito abertura 
do sistema da bolsa e é um ambiente para favorecer a desinfecção, por isso faz-
se uso do álcool 70 e luz UV e sempre manter a porta fechada. 
 
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(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
 
 
4. IMUNO-HEMATOLOGIA 
A Imuno-hematologia é uma especialidade da Hemoterapia relacionada à 
medicina transfusional. As análises dessa especialidade, além de serem 
fundamentais para o diagnóstico de patologias do sistema hematológico, evitam 
reações transfusionais. Como ocorre em qualquer procedimento médico ou 
técnico, a indicação da transfusão tem como principal objetivo levar benefícios 
ao receptor, apesar dos riscos envolvidos. Neste sentido, os exames imuno-
hematológicos mitigam esses riscos, realizando a verificação da compatibilidade 
sanguínea entre doador e receptor, a fim de garantir a eficácia terapêutica e a 
segurança da doação. A Imuno-hematologia está inserida em um cenário de 
evolução contínua, desde o controle de qualidade dos reativos e técnicas, até a 
inserção de novos sistemas automatizados, além da especialização profissional. 
Aplicado ao diagnóstico, este cenário evolutivo do exame impacta em melhorias 
e, consequentemente, resultados mais assertivos e eficientes. Adicionalmente, 
contribui em melhor performance para os profissionais envolvidos. Nos últimos 
dez anos, os novos métodos analíticos de produção de anticorpos monoclonais 
revolucionaram o diagnóstico das análises imuno-hematológicas. De acordo com 
estudos realizados, para o polimorfismo das hemácias humanas, a produção de 
 
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novos insumos se torna essencial. A biotecnologia vem contribuindo 
significativamente para a especialidade, adicionando mais sensibilidade aos 
estudos de vários métodos e equipamentos. Então, os exames 
imunohematológicos são realizados para a qualificação do sangue do doador, a 
fim de garantir a eficácia terapêutica e a segurança da futura doação. São eles: 
Tipagem ABO direta e reversa Para classificação ABO, são realizados os testes: 
- Tipagem direta: determina a presença/ausência dos antígenos do sistema ABO 
nas hemácias do receptor, utilizando reagentes licenciados pelo Ministério da 
Saúde (soro anti-A, soro anti-B, soro, anti-AB). - Tipagem reversa: determina a 
presença/ausência de anticorpos plasmáticos (anti-A e anti-B), utilizando 
reagentes de hemácias A e B. Os resultados obtidos nas tipagens direta e 
reversa são interpretados e a amostra sanguínea é classificada para o grupo 
ABO. Tipagem Rh (D) A presença ou ausência do antígeno D, na tipagem 
sanguínea Rh, define se o indivíduo é Rh-positivo ou Rh-negativo. 
Diferentemente do sistema sanguíneo ABO, um indivíduo Rh-negativo só 
produzirá um anticorpo anti-D por meio de imunização prévia com hemácias Rh-
positivo (durante a gravidez ou por transfusão). A tipagem Rh é realizada com 
soro anti-D e determina a presença ou ausência do antígeno D nas hemácias 
testadas. Pesquisa e Identificação de Anticorpos Irregulares (PAI) A Pesquisa de 
Anticorpos Irregulares (PAI) é realizada testando-se o soro do receptor contra 
hemácias do tipo O, com fenotipagem conhecida para os mais importantes 
sistemas de grupos sanguíneos. A PAI tem como finalidade detectar possíveis 
anticorpos clinicamente significantes e, juntamente aos demais testes pré-
transfusionais, contribui para aumentar a segurança transfusional e minimizar o 
risco de uma reação transfusional hemolítica. Pesquisa de Hemoglobina S (HbS) 
Detectar a presença do traço falciforme, ou hemoglobina S heterozigota dentre 
os doadores de sangue. 
No laboratório de Controle de Qualidade realiza rigorosos testes de qualidade, 
conforme exigidos pela legislação vigente, nos hemocomponentes processados 
e transformados em todos os laboratórios de Processamento da Colsan, visando 
garantir a qualidade do sangue durante a coleta, processamento, 
armazenamento, distribuição e transfusão. O laboratório é certificado pelo 
controle de qualidade externo da ControlLab e realiza prestação de serviço a 
 
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clientes externos. Testes realizados pelo laboratório são: Detecção bacteriana 
(BACTEC BD),Identificação bacteriana, Contagem de células automatizada, 
Teste de hematócrito, Grau de hemólise, Dosagem de hemoglobina, Volume, pH 
e fatores de coagulação. 
 
(Fonte: Ac. Marisa Melo) 
 
5. Enfermaria 
Apesar da visita na enfermaria ter sido breve e sem um profissional para 
explicar o funcionamento do local foi possível notar presença do pacientes 
nos leitos recebendo a transfusão. Notou-se os cuidados de enfermagem 
em relação a Transfusão sanguínea desde da pré- transfusão até a pós- 
transfusão do pacientes que são: 
(Fonte: Ac. Marisa melo) 
 
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● Acomodar o paciente no leito e realizar a punção venosa 
● Coletar o sangue do paciente e enviar para o Setor de compatibilidade 
● Etiquetar adequadamente a amostra com os dados do paciente 
● Verificar se os materiais do Setor estão organizados 
● Ao receber a bolsa de hemocomponente, verificar a 
● integridade da mesma 
● Realizar a dupla checagem de dados 
● Realizar uma breve entrevista sobre a história pregressa 
● Ao proceder a administração de antialérgico, aguardar 30 minutos até 
início da transfusão 
● Verificar os sinais vitais 
● Verificar se o acesso venoso está adequado (pérvio e exclusivo) 
● Instalar a bolsa de hemocomponente através de um equipo de transfusão 
● Iniciar transfusão em gotejamento lento 
● Permanecer 10 minutos à beira do leito observando o paciente 
● Verificar os sinais vitais após 10 minutos e 1h após o início da infusão em 
caso de infusão de bolsa de sangue. 
● Aumentar o gotejamento após 10 minutos de observação beira leito se o 
paciente estiver estável. 
● Em caso de reação transfusional, interromper a infusão e abrir soro 
fisiológico para manter o acesso pérvio, comunicar o médico, entrar com 
corticoides, realizar oxigenoterapia se necessário, trazer materiais de 
urgência e emergência para o'leito, monitorar e aguardar o paciente 
normalizar. 
● Atentar para o tempo de infusão (máximo de 4 horas). 
● Verificar os Sinais Vitais ao final da transfusão 
● Realizar o descarte do material em local específico 
● Manter o paciente transfundido em observação por 30 minutos a 1 hora 
para detectar a ocorrência de uma possível reação pós transfusional 
imediata 
● Em caso de paciente não-internado, orientá-lo ao liberar o mesmo para 
os possíveis sinais de uma reação transfusional tardia (após 24 horas) e 
orientar para voltar a unidade 
● Em caso de reação transfusional: 
● O profissional deve realizar a notificação da reação 
● Registro no formulário específico 
● Encaminhar para o setor de compatibilidade junto a coleta do sangue do 
paciente e a bolsa de hemocomponente que foi transfundida, para 
identificar o tipo de reação transfusional que o paciente apresentou 
 
 
 
 
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