NÓDULOS HEPÁTICOS

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Nódulo → até 5cm, massa > 5cm
→ Depende da idade, gênero e doença hepática
LESÕES FÍGADO CIRROTICO
Carcinoma hepatocelular:
- Alfafetoproteína → principal marcador tumoral.
- DX:
● > 2 cm → imagem típica ou alfafetoproteína >
200
● 1 - 2 cm → 2 exames de imagem concordante.
- Imagem → hiperexpressão na fase arterial e lavagem
na fase venosa (contraste “pinta” o nódulo junto com
aorta e some junto) → PACIENTES CIRRÓTICOS
Tratamento → curativo (cirurgia ou transplante), paliativo
(regional/quimioembolização), quimioterapia arterial,
rádio, radioembolização ou sistêmico.
Nódulos macro regenerativos:
- Os que fazem parte da fisiopatologia da cirrose.
Nódulos displásicos:
- De baixo ou alto grau.
LESÕES FÍGADO NÃO CIRROTICO
Adenoma hepatocelular:
- Mulheres em idade reprodutiva → obesidade e com
uso de anticoncepcional.
- Homens com uso de anabolizantes.
→ Em geral são benignos, mas tem risco de se
tornarem malignos, principalmente homens.
→ A apresentação clínica é silenciosa.
- Imagem → lesão única, hipervascularizadas
- Não tem lavagem na fase venosa, o Wash Out (fica
brilhante na arterial e venoso também)
Tratamento → nas mulheres que se lesão até 5cm →
acompanha, diminui peso e retira o anticoncepcional.
- Se > 5cm → cirurgia
- Homens → sempre cirúrgico.
Hiperplasia nodular focal:
- Proliferação de hepatócitos, mulheres jovens, maligno,
imagem hilar.
Hemangio Carcinoma hepático:
- Benigno
- Proliferação de vasos
- RNM
- Fase arterial → contraste na periferia → com o tempo
migra para central.
- Metástase → contraste na periferia.