UC05 Atividade 1

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Formulário de investigação e registro de acidente 
Técnico em Segurança do Trabalho – Senac 
 
Análise e investigação de acidentes (primeira parte) 
1. Comissão de investigação: Técnico em Segurança do Trabalho 
Data: 20/11/2020 
 
2. Dados do acidentado 
Nome: João Alberto da Rosa 
Função: Técnico em manutenção predial 
Tempo na função: 5 anos 
Setor de trabalho: Manutenção predial 
3. Dados do acidente 
Data: 20/11/2020 
Horário: 17:00 
Horas trabalhadas: 7h 
Local do acidente: Estacionamento do prédio, na fachada, próximo a rede 
elétrica. 
 
Atividade exercida no momento do acidente: O funcionário estava 
executando o serviço de reparo e/ou manutenção da fachada do prédio. 
 
Acidente gerou afastamento? (x) Sim ( ) Não 
4. Descreva o acidente (cite as informações pertinentes obtidas no 
levantamento inicial). 
Ao executar a perfuração do concreto, o trabalhador utilizou força excessiva 
contra a parede fazendo com que seu corpo se projetasse para trás, 
ocasionando a queda. 
 
5. O acidente gerou algum tipo de lesão ao trabalhador? Em caso afirmativo, 
especifique. 
Sim. Com a queda o trabalhador fraturou o membro superior esquerdo ao 
utilizar como apoio para amortecer o impacto.