lesões ulcerativas e vesiculo bolhosas - estomatologia

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1º contato com o vírus
Normalmente é do tipo 1
Várias ulceras pequenas que coale-
Tratamento: Alivio sintomático, 
herpes simples, comum em cri-
anças em fase escolar. Pode ser
subclínica. 
HSV- 1/ HHV-1 
(causa infecção do tronco supe-
rior. 
*O HSV-2 causa infecção do 
tronco inferior (região genital) 
por conta de sexo oral, pode se encontrar o HSV-2 na boca e
HSV-1 em região genital. Não tem importância em quadro
clínico. 
*O HHV-8 causa o sarcoma de kaposi. 
cem, com sinais prodrômicos (febre, 
moleza, linfoadenopatia)
analgésico, anti-térmico, caso os si-
nais sejam até 48 horas pode ser feito
uso do acyclovir oral 800mgx 5 dias. 
É autolimitante, 1 semana regride. 
O vírus fica latente, adormecido. Caso reapareça, voltará como
herpes labial recorrente. 
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
São lesões comuns de serem observadas na cavidade oral:
Estomatite aftosa recorrente (afta), gengivoestomatite
herpética, herpes labial recorrente, catapora, herpes zoster. 
Assim como lesões auto-imunes: pênfigo, entre outras. 
ESTOMATOLOGIA - 2022 . 1
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Podem se classificar ainda em complexas e não complexas 
O uso do corticóide: os efeitos colaterais dos corticóides
não são dose dependentes, são tempo dependentes.
Portanto, se for possível durante a prescrição do corticóide
sistêmico, é interessante fazer uma dosagem maior em um
espaço de tempo curto de 7-10 dias para não acontecer os
efeitos colaterais, pois se fizer em um espaço longo terá
mais chances de efeitos pós o seu uso. 
Tratamento: Tratar deficiências de origem sistêmicas
(ex:anemia), alivio sintomático com bochecos com solução
aquosa de clorexidina (flogoral, oncilon A orobase,
flixotide e etc), esteróides de uso tópico, raramente
esteróides sistêmicos (local ou prednisolona). 
OBS: lingua geográfica (áreas de despapilação sem
ulceração que mudam de locais - comum em pacientes
alérgicos)
É a lesão mais comum, de fator de recidivas. Sempre está
presente na boca do paciente. É uma doença multifatorial.
Fator etiológico psíquico: stress
Fator alérgico: alimentos
Também pode ocorrer por infecção bacteriana por
streptococus sangui (que estão presentes na cav. oral)
Causas endócrinas: pré-menstrual, pós-ovulação.
Outros fatores predisponentes: Deficiência de ferro (não
ingere, nao absorve, está perdendo), B12, ác. fólico.
Aftas menores: - Em mucosa não ceratinizada (mucosa de
revestimento: ventre de língua, mucosa jugal)- em mucosa
ceratinizada (mucosa de mastigação: palato, dorso de
língua. 
As aftas menores acometem quase exclusivamente as
mucosas de revestimento. Enquanto as maioes podem
acometer ambos tipos de mucosa. 
Descrição da lesão: lesão de fundo amarelado/necrótico
com halo hiperemiado. 
Afta menor: ulcerações pequenas menor que 4mm em
mucosa não ceratinizada. 
Afta maior: ulcerações grandes (1cm), rara, produz cicatriz
e podem ser associadas ao HIV. Tem indicação de etiologia
viral: CMV. Tratamento com corticóide de uso
tópico/sistêmico. SE 
Afta herpertiforme: nenhuma realação com o virus da
herpes, tem apresentação clinica parecida com a
gengivoestomatite herpetica intraoral. São multiplas
ulcerações que coalecem e formam uma ulceração maior. 
VITÒRIA
CAROLINE
Odontologia - UFPE
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Causada pela reativação do HHV-3 varicela zoster
vírus (VZV)
Causa inicialmente a varicela, migra, se torna latente e
reativa apenas 1 vez normalmente, sem recorrência. É
necessário stresse, imunosupressão extremo. 
Atinge 1 dermátomo, ou seja limitada a linha média. 
Pode acontecer nevralgia pós-herpética, utilizar
sempre acyclovir via oral para sua prevenção. Se caso
já instalada= carbamazepina. 
Normalmente acomete lábio superior. 
São vesículas, doença localizada. 
Vírus herpes simples tipo 1 (HSV) que estava na fase
latente e foi reativado (febre, imunosupressão, trauma,
calor, menstruação, sol)
Transmissão quando 
Em pacientes com 
Para prevenir no paci-
Tratamento: 
ativa é muito alta. 
imunidade normais pode 
ser feito o acyclovir tópico,
porém se o individuo for
imunosuprimido, terá que 
ser feito o medicamento
sistêmico para prevenir
infecção secundária por 
bactérias. 
ente sistêmico : 1/2g de acy-
clovir. 
Em sintomas prodômicos
de prurido e ardor, colocar 
a pomada de acyclovir. Quando formada a vesícula não
adianta colocar a pomada. Irá romper, formar crosta dentro de
1 semana. 
Penfigoide= doença parecida,
não agressiva.
Ambas são doenças auto
imunes. 
Penfigóide: mais comum
terapia local. Na característica
histológica, apresenta bolha
subepitelial e intactas. 
Pênfigo: terapia sistêmica,
prednisolona. Na característica
histológica os auto-anticorpos
estão dentro do epitélio,
ocasionando uma bolha intra-
epitelial, a bolha não tem teto,
se rompe facilmente. 
No penfigóide podem acometer
a mucosa ocular, que durante a
cicatrização pode ocorrer do
cilio se inverter e ocasiosar a
intropia causando cegueira. 
O pênfigo é uma lesão mais grave, sinal de Nikolsky é um
trauma feito na pele do paciente que forma bolha
facilmente. A boca é manifestação inicial e final da
doença. 
Pode ser feito diagnóstico por imunoflorescência-direta
(positiva no pênfigo e no penfigoide)/indireta (no
penfigoide é negativa, no pênfigo é positiva). O tratamento
é feito por corticosteróide sistêmico.