SÍNDROMES NEUROLÓGICAS

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MARÍLIA ARAÚJO – P5 MEDICINA SÍNDROMES NEUROLÓGICAS 
 
 SÍNDROME PIRAMIDAL SÍNDROME NM INFERIOR SÍNDROME CEREBELAR SÍNDROME EXTRAPIRAMIDAL 
CARACTERÍSTICAS • Síndrome do primeiro neurônio ou 
neurônio motor superior; 
• Trato corticoespinhal; 
• Fala lentificada, braço fletido a 90°, pico 
hipertensivo; 
• Clônus; 
• Sincinesias; 
• Sinal de Hoffmann 
• Segundo neurônio motor; 
• Corno anterior da medula 
espinal ou nos núcleos dos 
nervos cranianos do tronco 
cerebral; 
• Fasciculações; 
• Paralisia segmentar 
• Tremor intencional ou cinético 
(movimentos finos); 
• Disartria escandida; 
• Disgrafia (macrografia); 
• Nistagmo; 
• Disbasia; 
• Perda de destreza, lentificação dos 
movimentos, base de sustentação 
alargada 
• Alterações dependentes das lesões 
hemisféricas se refletem nos membros e 
são sempre do mesmo lado. Lesões do 
vermis localizam-se principalmente no 
tronco 
• Modulação do 
movimento, ajuste fino e 
automatização do 
movimento; 
• Tremor de repouso; 
• Bradicinesia; 
• Instabilidade postural 
ETIOLOGIAS • AVE, neoplasias, EM, ELA, traumatismos, 
infecções 
• Poliomielite, ELA, amiotrofia 
espinal progressiva, 
siringomielia, polineuropatia 
periférica, radiculopatias 
• Neoplasias, traumatismos, infecções, 
distúrbios vasculares, intoxicação 
alcóolica, EM, medicamentos 
• Lesão talâmica, doença 
de Parkinson, reação 
adversa a antipsicóticos 
EQUILÍBRIO • Marcha ceifante; 
• Romberg positivo 
• Marcha escarvante • Marcha atáxica/cerebelar/ébria 
• Romberg negativo 
• Marcha parkinsoniana 
MOTRICIDADE • Perda ou diminuição da motricidade 
(paresias ou paralisias); 
• Força muscular ausente ou diminuída 
• Força muscular diminuída ou 
ausente 
• Força muscular preservada; 
• Manobra do rechaço positiva 
• Força inalterada 
TÔNUS • Atrofia muscular; 
• Hipertonia elástica (espasticidade, Sinal 
do Canivete); 
• Posição de Wernicke-Mann 
• Hipotonia; 
• Atrofia importante; 
• Passividade 
• Hipotonia; 
• Passividade aumentada; 
• Aumento do balanço passivo e alta 
extensibilidade 
• Hipertonia plástica 
(global) – Sinal da Roda 
Denteada; 
• Balanço passivo 
diminuído 
COORDENAÇÃO - - • Disdiadococineasia; 
• Dismetria; 
• Assinergia 
- 
MARÍLIA ARAÚJO – P5 MEDICINA SÍNDROMES NEUROLÓGICAS 
 
REFLEXOS • Diminuição dos reflexos 
cutaneoabdominais e cremastéricos; 
• Hiperreflexia no de automatismo ou 
defesa; 
• Sinal de Babinski (reflexo cutâneo-
plantar); 
• Hiperreflexia profunda 
• Hiporreflexia ou arreflexia; 
• Reflexo cutâneo-plantar 
ausente 
• Reflexo patelar e tricipital pendulares • Inalterados ou 
hiporreflexia (?) 
 
SÍNDROMES MEDULARES 
HEMISSECÇÃO MEDULAR SECÇÃO MEDULAR COMPLETA SÍNDROME MEDULAR ANTERIOR LESÃO DO CORDÃO POSTERIOR 
• Síndrome de Brown-Séquard; 
• Interrompe algumas das vias diretas e 
algumas vias cruzadas; 
• Ipsilateral à lesão: Perda da motricidade 
voluntária e abolição das sensibilidades 
vibratórias e cinético-postural; 
• Contralateral à lesão: Abolição da 
sensibilidade superficial e perda da 
sensibilidade térmico-álgica. 
• Toda a extensão do segmento 
medular é comprometida; 
• Perda da sensibilidade geral e da 
motricidade voluntária 
bilateralmente – paraplegia. 
• Acometimento dos tratos corticoespinais 
lateral e anterior e espinotalâmicos laterais; 
• Perda da motricidade e da sensibilidade 
térmico-álgica bilateralmente; 
• Paraplegia ou tetraplegia a depender do nível 
da lesão; 
• Preservação da sensibilidade ao toque leve, 
postural e vibratória. 
• Acometimento do funículo posterior 
da medula (fascículos grácil e 
cuneiforme); 
• Perda da propriocepção consciente e 
sensibilidade profunda (tato 
epicrítico); 
• Hipo ou anestesia profunda 
ipsilateral à lesão (superficial 
preservada); 
• Causa principal na síndrome: tabes 
dorsalis