A2 Adulto Idoso

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• Pergunta 1 
0,6 em 0,6 pontos 
 
A insuficiência renal crônica é uma doença renal definida como uma perda lenta do 
funcionamento dos rins. Na fase não dialítica da insuficiência renal crônica, é correto afirmar 
que a recomendação protéica diária deve ser prescrita da seguinte forma: 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Conforme reduz a taxa de filtração glomerular deve-se reduzir a 
prescrição de proteína. 
Respostas: Conforme aumenta a taxa de filtração glomerular renal deve-se reduzir a 
prescrição de proteína de baixo valor biológico 
 
A. 
 Quando a taxa de filtração glomerular renal for inferior a 25 mL/min, 
aumenta-se a prescrição de proteína. 
 
 
Conforme reduz a taxa de filtração glomerular deve-se reduzir a 
prescrição de proteína. 
 Conforme aumenta a taxa de filtração glomerular renal, deve-se aumentar 
a prescrição de proteína para prevenir a desnutrição 
 O aumento da proteinúria e o controle glicêmico inadequado exigem uma 
dieta hipoprotéica e com alto teor de potassio 
 
 
• Pergunta 2 
0 em 0,6 pontos 
 
Um indivíduo portador do vírus HIV, com muito baixo peso foi internado em um 
hospital devido ao quadro de febre e tosse excessiva. Após realização de alguns 
exames foi confirmado o diagnóstico de Tuberculose. Diante do exposto assinale 
abaixo a opção que indica a conduta nutricional adequada a este caso. 
 
Resposta Selecionada: 
Dieta hipercalórica e hipoproteica 
Respostas: Dieta hipercalórica e hipoproteica 
 Dieta normocalórica e hiperproteica 
 
Dieta normocalórica e normoproteica 
 Dieta hipercalórica e normoproteica 
 
Dieta hipercalórica e hiperproteica 
Feedback da resposta: 
 
 
 
• Pergunta 3 
0,6 em 0,6 pontos 
 
A Tuberculose é uma doença causada pelo Mycobacterium tuberculosis, que provoca uma 
resposta granulomatosa nos tecidos em um hospedeiro natural. Quando um paciente acometido 
pela doença tosse, ele propaga goticulas microparticulas contendo o bacilos que ao penetrarem 
nos pulmões provocam uma infecção. Em relação a essa doença marque a alternativa incorreta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
É possível satisfazer as necessidades unicamente com a dieta equilibrada. 
 
Respostas: Se o paciente apresentar infecção como HIV as demandas energeticas 
aumentam. 
 A OMS recomenda hospitalização dos pacientes intensamente 
subnutridos em vista do risco de mortalidade. 
 Residentes em casas fechadas, com pouca ventilação, são fatores de risco 
para desenvolver a doença 
 
É possível satisfazer as necessidades unicamente com a dieta equilibrada. 
 Vit A , Vit. do complexo B, vitaminas C e E, zinco e selenio geralmente 
estão deficientes em pacientes tuberculosos 
Feedback da 
resposta: 
São necessarios suplementos multivitamínicos para que forneça 50% a 150% 
da RDA. Pois é impossível satisfazer as necessidades unicamente com a 
dieta. (Krause). 
 
• Pergunta 4 
0,6 em 0,6 pontos 
 
Os rins são órgãos fundamentais para a manutenção da homeostase do corpo humano e quando 
consta-se uma diminuição progressiva da função renal, haverá um comprometimento também 
em outros órgãos. Assinale a resposta correta: 
I) A função renal é avaliada pela filtração glomerular. 
II) Pacientes com insuficiência renal crônica apresenta implicações no 
metabolismo de minerais 
III) Pacientes com insuficiência renal crônica apresenta um risco reduzido de 
desnutrição 
IV) Pacientes com insuficiência renal crônica apresenta complicações, tais 
como anemia e acidose metabólica 
V) Paciente com insuficiência renal crônica não apresenta alteração no 
metabolismo dos lipídeos. 
 
Resposta Selecionada: 
I, II, IV 
Respostas: II, IV, V 
 III, IV, V 
 I, II, V 
 I, III, IV 
 
I, II, IV 
Feedback da 
resposta: 
Pacientes renais crônicos sofrem alterações metabolicas, alterações no 
metabolismo de minerais, e desenvolvem anemia e dislipidemia 
 
 
• Pergunta 5 
0,6 em 0,6 pontos 
 
 A obesidade, forma mais comum de má nutrição tem aumentado em proporções alarmantes 
nas últimas décadas sendo um problema grave de saúde pública pois pode desencadear várias 
doenças. A Diabetes é uma doença que pode ser consequência deste processo. Sendo assim 
marque a alternativa correta 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
O aumento das citocinas inflamatorias como TNF- alfa e resistina podem 
levar ao diabetes pois estas agem como antagonista à ação da insulina. 
Respostas: O diabetes pode surgir pois o obeso apresenta risco de desenvolver o 
diabetes tipo I 
 
 
O aumento das citocinas inflamatorias como TNF- alfa e resistina podem 
levar ao diabetes pois estas agem como antagonista à ação da insulina. 
 
A obesidade leva ao quadro de biabetes pois o aumento de citocinas 
inflamatorias estimulam a ação da insulina porem os recptores não 
funcionam. 
 A glicotoxicidade leva ao diabetes pois ela leva a redução da glicemia e 
estimulo de glucagon 
 O ganho de peso aumenta o risco de desenvolver diabetes tipo I 
Feedback da 
resposta: 
Glicotoxicidade: É um processo que ocorre quando há hiperglicemia crônica 
em obesos, isso pode levar a uma falência das células beta do pâncreas, sem 
um aumento compensatório na taxa de síntese destas células, ocasionando a 
deficiência na secreção de insulina. 
O ganho de peso ponderal aumenta o risco de desenvolver diabetes 
tipo 2 
A obesidade leva ao quadro de biabetes pois o aumento de citocinas 
inflamatorias são ANTAGONISTAS A AÇÃO DA INSULINA. 
CORRETA - O aumento das citocinas inflamatorias como TNF- alfa e 
resistina podem levar ao diabetes pois estas agem como antagonista à 
ação da insulina. 
 
 
• Pergunta 6 
0,6 em 0,6 pontos 
 
Sabendo que o diabetes tipo II é uma doença caracterizada por resistência a ação da 
insulina, resultando em hiperinsulinemia. Segundo a diretriz da Sociedade Brasileira 
de Diabetes 2017/2018, existem critérios para o diagnóstico do DM tipo2.Com base 
nessa informação quais parâmetros seriam indicativos de diagnóstico de diabetes 
tipo 2? Marque a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c igual ou > 6,5% 
Respostas: Glicemia de jejum= 124mg/dL + sobrecarga de glicose 
= 150mg/dL 
 Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c < 5,7% 
 
 Hemoglobina glicosilada (HbA1c) = 5,7% + glicemia de jejum igual a 
120mg/dL 
 Glicemia de jejum= 180mg/dL + Hemoglobina glicosilada (HbA1c) 
= 6,0% 
 
Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c igual ou > 6,5% 
Feedback da 
resposta: 
Glicemia de jejum igual ou >126mg/dL + HbA1c igual ou > 
6,5% 
 
 
• Pergunta 7 
0,6 em 0,6 pontos 
 
A doença arterial coronariana (DAC) resulta de carência de fluxo sanguíneo para os vasos que 
circundam o coração e suprem o miocárdio. A principal causa são mudanças estruturais e 
composicionais na parte mais interna dos grandes vasos. Inicia-se na infância e leva décadas 
para progressão. Marque a alternativa correta em relação à conduta dietoterápica para paciente 
com LDL dentro da normalidade sem comorbidades,segundo a diretriz brasileira de 
dislipidemias e prevenção da aterosclerose. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
A. Dieta normoproteica, normoglicidica, normolipidica, pobre em 
gordura saturada equilibrada em mono e poli-insaturados e rica 
em fibras. 
Respostas: Dieta normoproteica, normoglicidica, hiperlipidica pobre em gordura 
saturada e rica em fibras. 
 Dieta hipossódica, hiperproteica, normoglicidica ,rica em fibras e 
podre em gordura saturada. 
 
Dieta hiperproteica para melhorar o aporte calorico , hipoglicidica, 
hipolipidica pobre em gordura saturada, adequada em mono e 
poliinsatura e rica em fibras 
 
 
B. Dieta normoproteica, normoglicidica, normolipidica, pobre em 
gordura saturada equilibrada em mono e poli-insaturados e rica 
em fibras. 
 dieta normoproteica, hipoglicidica, rica em fibras, normolipidica pobre em 
gordura saturada e adequada em nomo e poliinsatura. 
Feedback da 
resposta:Segundo a diretriz brasileira de dislipidemia e prevenção de doenças 
cardiovasculares as recomendações nutricionais para pacientes com LDL em 
niveis normais e sem comorbidades são 
C. Dieta normoproteica, normoglicidica, normolipidica, pobre em 
gordura saturada equilibrada em mono e poli-insaturados e rica 
em fibras. 
 
 
• Pergunta 8 
0 em 0,6 pontos 
 
A Doença renal crônica (DRC) é acompanhada por um desequilíbrio hidroeletrolítico, 
metabólico e do sistema imunológico, visto que o processo inflamatório crônico é comprovado 
pela presença de níveis mais elevados de citocinas inflamatórias. Como essa doença pode 
interferir no funcionamento de outros órgãos e sistemas, pode gerar algumas consequências. 
Assinale a alternativa correta: 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Pode ocorrer anemia, hipercalcemia, hiperuremia, 
hiperfosfatemia,hipercalemia. 
Respostas: 
Pode ocorrer anemia, hipocalcemia, hiperuremia, hiperfosfatemia, 
hipercalemia. 
 Pode ocorrer anemia, hipercalcemia, hiperoxalemia, 
hiperfosfatemia,hipercalemia. 
 Pode ocorrer anemia, hipocalcemia, hiperoxalemia, 
hipofosfatemia,hipercalemia. 
 
 Pode ocorrer anemia, hipercalcemia, hiperuremia, 
hiperfosfatemia,hipercalemia. 
 Pode ocorrer anemia, hipocalcemia, hiperuremia, hiperfosfatemia, 
hipocalemia. 
 
• Pergunta 9 
0,6 em 0,6 pontos 
 
A doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) é um processo caracterizado pela presença de 
enfisema (Tipo I), bronquite crônica (Tipo II), ou ambos, levando ao desenvolvimento 
progressivo de obstrução de vias aéreas. A produção de gás carbônico aumenta em função da 
quantidade das calorias composição de macronutrientes da dieta. Em relação à composição da 
dieta, segundo Krause marque a alternativa correta: 
 
Resposta Selecionada: 
Hiperproteica, normo a hiperlipidica e hipo a normoglicidica. 
Respostas: Normo a hiperlipidica, normo a hiperproteica e normo a hiperglicidica 
 Normo a Hiperglicidica, hiperproteica e Normo a hiperlipidica 
 Hipoglicidica, normolipidica, hipercalorica e normoproteica 
 Normo a hipercalorica, hiperproteica, hipoglicidica e hipolipidica 
 
Hiperproteica, normo a hiperlipidica e hipo a normoglicidica. 
Feedback 
da 
resposta: 
Conduta Nutricional Segundo Krause as necessidades energeticas devem ser 
avaliadas pelo metodo de calorimetria indireta.Assegurar a ingestão dos acidos 
graxos essenciais, omega 3 e 6. Finalidade ação antiinflamatoria e 
fortalecimento do sistema imunologico.Lipideos 30 a 45 % do VET (Normo à 
Hiperlipídica)Proteinas: HiperproteicaTrabalhar com 1,2 a 1,5g/kg de peso seco 
( Krause)1,5 a 2,0g (Chemin)Carboidratos: (40 à 55%) hipo a normoglicidica 
(KRAUSE) 
 
 
 
• Pergunta 10 
0,6 em 0,6 pontos 
 
Sabendo que o paciente com Insuficiência renal crônica (IRC), está em tratamento 
conservador, com uma taxa de filtração glomerular (TFG) de 27mL/min, ou seja grave 
diminuição da função renal, marque a alternativa incorreta quanto a recomendação da ingestão 
de proteína. 
 
Resposta 
Selecionada: 
 
Hipoproteica a fim de promover a proteinúria 
Respostas: 
Hipoproteica a fim de promover a proteinúria 
 Hipoproteica a fim de reduzir o risco de morte e prolongar o tempo 
para a entrada em diálise. 
 Hipoproteica a fim de reduzir o estresse oxidativo renal 
 Hipoproteica a fim de reduzir consumo de oxigênio devido menor 
excreção de amônia e fosfatos 
 Hipoproteica a fim de reduzir a carga sobre os néfrons 
remanescentes. 
Feedback 
da resposta: 
DIETA HIPOPOTREICA: 
 
↓ carga sobre os néfrons remanescentes↓ estresse oxidativo renalMelhora a 
proteinúria↓ níveis de PTHMelhora o perfil lipídicoAdaptação metabólica, ↓ 
morte e início da terapia renal substitutiva (Diálise)Não causa desnutrição 
quando bem implementada.↓ risco de morte e prolonga o tempo para a entrada 
em diálise 
 
• Pergunta 11 
0,75 em 1,5 pontos 
 
Sabendo que o paciente com insuficiência renal crônica apresenta diversas alterações 
metabólicas, descreva porque o paciente com essa doença pode desenvolver osteoporose e 
hiperparatireoidismo secundário. 
 
Resposta 
Selecionada: 
Paciente com insuficiencia renal cronica tem baixa de vitamina D pela falta de 
sua ativação, pois os rins tem enzimas que promove a ultima ativação da VIT D 
(1,25 hidrox) essa ativaçao é importante para homeostase do calcio e fosforo. 
O calcio diminui por causa da VIT D (pois a vit D é responsavel pela absorçao 
do calcio). O calcio baixo na corrente sanguinea (hipocalcemia) vai ocorrer uma 
informaçao para a paratireoide produzir paratormonio (PTH) e vai ocorrer a 
osteoporose. 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Feedback da 
resposta: 
 
O paciente com IRC apresenta diminuição da função renal o que leva a 
hiperfosfatemia, Há redução na a síntese do calcitriol o que diminui a absorção 
do cálcio intestinal com a diminuição da absorção de cálcio ocorre a 
hipocalcemia, consequentemente há estímulo da paratireoide produzir PTH, este 
retira o calcio dos ossos e leva para o sangue, esse processo leva à 
desmineralização ossea, gerando osteoporose. Essa hiperestimulação da 
paratireoide leva ao Hiperparatireoidismo secundário. 
 
 
• Pergunta 12 
1,5 em 1,5 pontos 
 
Em uma insuficiência pulmonar obstrutiva crônica, o paciente pode apresentar complicações e 
desenvolver o cor pulmonale. Descreva a fisiopatologia do cor pulmonale e qual orientação 
nutricional seria indicada. 
 
Resposta 
Selecionada: 
Ocorre um disturbio pulmonar no paciente, causando alterações anatômicas nos 
vasos sanguineos pulmonares e alteracoes funcionais nos pulmoes, ocasionando 
resistencia vascular pulmonar aumentada, gerando hipertensão pulmonar, 
hipertrofia pulmonar no ventriculo direito, gerando insuficiencia cardiaca, 
levando a cor pulmonale. 
A conduta nutricional é: Assegurar a ingestao de acidos graxos essenciais, 
omega 3 e omega 6; Alimentação voltada para ação antiinflamatoria e 
fortalecimento do sistema imunológico; Lipídeos 30 a 45% do VET (Normo a 
Hiperlipidica); Dieta hiperproteica; hipo a normoglicidica. 
Resposta 
Correta: 
[Nenhuma] 
Feedback da 
resposta: 
[Sem Resposta] 
 
 
Quarta-feira, 16 de Dezembro de 2020 15h37min33s BRT 
 
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