PERGUNTAS DE PATOLOGIA ESPECIAL SISTEMA URINÁRIO

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PERGUNTAS DE PATOLOGIA ESPECIAL VETERINÁRIA
. SISTEMA URINÁRIO:
1) Quais são as funções normais do rim?
2) Qual a diferença entre injúria renal aguda (IRA) e doença renal crônica (DRC)?
3) Qual a diferença entre uremia e azotemia?
4) Correlacione a incidência de gastrite em animais com insuficiência renal.
5) Cite as principais diferenças entre a calcificação distrófica e a calcificação metastática.
6) Qual a interferência da insuficiência renal no desenvolvimento do quadro de hiperparatireoidismo secundário renal? 
7) Qual a consequência do hiperparatireoidismo secundário renal por tempo prolongado (crônico) agindo nos ossos? Cite o nome da doença e os principais ossos afetados.
8) O que é displasia renal e como ela ocorre?
9) Quais são os distúrbios circulatórios causados pela lesão vascular?
10) Qual a causa primária e a causa secundária da necrose de papila renal?
11) Quais são as principais causas que levam a necrose tubular aguda?
12) O que é síndrome nefrótica e quais são os sinais clínicos observados no animal?
13) Quais são as causas principais da glomerulonefrite?
14) Cite alguns agentes causadores da nefrite granulomatosa/pielogranulomatosa.
15) Por quais vias os agentes infecciosos podem chegar a pelve renal, causando pielonefrite?
16) O que é hidronefrose?
17) Quais são as mal formações do trato urinário inferior que podem causar infecções secundárias? 
RESPOSTAS
. SISTEMA URINÁRIO:
1) Remoção de água e sódio, excreção de resíduos e produção hormonal/secreção de substâncias (eritropoetina, renina, vitamina D)
2) A IRA é aguda, tem evolução rápida, causada por diminuição do volume intravascular (como desidratação grave e doenças vasculares) e/ou substâncias nefrotóxicas (como alguns antibióticos e anti-inflamatórios) e dependendo da fase em que for diagnosticada o animal pode se recuperar, a DRC é crônica, é causada por lesões de evolução lenta e repetitiva e quando descoberta dificilmente o animal se recupera, pois os danos já se tornaram irreversíveis.
3) Azotemia e uremia se dão pelo acúmulo de ureia e creatinina no sangue, sendo que a azotemia não apresenta sinais clínicos, enquanto a uremia apresenta sinais clínicos como anorexia, hálito urêmico, vômito, diarreia e ulcerações do TGI.
4) A insuficiência renal compromete a filtração glomerular devido a perda da função e da arquitetura renal, com isso haverá retenção de ureia e creatinina no organismo do animal. A ureia quando em altos níveis no sangue pode atingir diversos órgãos, e quando atinge a luz do estômago ela é volatilizada e transformada em amônia pelas bactérias ureases positivas. A amônia estimula o aumento da liberação de enzimas gástricas e consequentemente causa gastrite.
5) A calcificação distrófica ocorre quando há lesão necrótica em órgãos como estômago e pulmão, onde é depositado cálcio. Já na calcificação metastática ocorre depósito de cálcio por hipercalcemia (altos níveis de cálcio no sangue).
6) A insuficiência renal pode causar um desequilíbrio de cálcio e fósforo, e quando há elevada concentração de fósforo no sangue a paratireoide é estimulada a secretar paratormônio, que vai retirar o cálcio dos ossos e lançar na circulação com o objetivo de reestabelecer o equilíbrio Ca/P. Esse estímulo ocorrendo repetitivamente acaba hipertrofiando a paratireoide, e esse aumento é denominado hiperparatireoidismo secundário renal. 
7) Quando o animal é acometido pelo hiperparatireoidismo secundário renal por um longo período, haverá uma deficiência de cálcio em ossos como a mandíbula e costelas, fazendo com que esses fiquem flexíveis e moles. Essa doença é chamada de Osteodistrofia fibrosa.
8) Displasia renal é o termo utilizado para indicar uma má formação do rim durante o período fetal, seja pelo contato da mãe com agentes infecciosos durante a gestação ou devido a mutações gênicas. Nessa condição há alterações da morfologia renal, sendo observados glomérulos imaturos ou ausentes, túbulos malformados, dilatados ou com fibrose. 
9) A lesão vascular pode levar a distúrbios circulatórios como hemorragias e trombose.
10) A causa primária da necrose de papila renal é a administração de doses erradas de anti-inflamatórios (principalmente não esteroidais como diclofenaco e aspirina) e a causa secundária é devido a compressão da irrigação sanguínea na região papilar. 
11) A necrose tubular aguda pode ser causada por isquemia (onde há redução da chegada de oxigênio no túbulo devido a anemia, hemorragia, insuficiência cardíaca, dentre outros fatores), pela intoxicação por metais pesados, toxinas fúngicas, antibióticos ionóforos e etilenoglicol e por pigmentos endógenos (hemoglobina, mioglobina e bilirrubina).
12) A síndrome nefrótica é um conjunto de manifestações que caracterizam uma doença renal em curso, como hipoproteinúria, hipoproteinemia/hipoalbuminemia e edemas.
13) A glomerulonefrite pode ser causada por vírus (adenovírus, arterivírus, coronavírus felino, herpesvírus), bactérias/êmbolo bacteriano (Actinobacillus equuli, erysipelothrix sp, streptococcus spp, trueperella pyogenes, corynebacterium pseudotuberculosis) e por deposição de imunocomplexos na parede dos vasos (PIF, LES e infecções bacterianas como a piometra).
14) A nefrite granulomatosa ou pielonefrite pode ser causada por parasitas, microbacterioses e fungos: Encefalitozoon cuniculi, Hiperlipoproteinemia hereditária, Aspergillus sp, Histoplasma capsulatum, Mycobacterium sp e Toxocara canis.
15) Os agentes podem chegar por via ascendente (trato urinário inferior) ou descendente (circulação sanguínea), atingindo a pelve renal, causando pielonefrite.
16) A hidronefrose é caracterizada pelo acúmulo de urina na pelve renal, levando a dilatação do rim e pode ocorrer devido a obstruções, sendo unilateral ou bilateral dependendo do local obstruído.
17) Más formações do trato urinário inferior como aplasia ureteral, ectopia ureteral e persistência do úraco podem causar infecções secundárias.