Sistema Urinário

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Sistema Urinário 
 
Componentes: 
- Rins direito e esquerdo 
- Ureteres 
- Vesícula urinária 
- Uretra 
 
 
- Muitas das patogenias do sist. Urinário 
envolvem o rim 
 
Anomalias do desenvolvimento: 
No desenvolvimento não desenvolve ou 
desenvolve de mais- anomalia 
- Agenesia (não desenvolve) e anaplasia 
(desenvolvimento com pouca conformação)- 
unilateral (um lado) ou bilateral. Animal 
sobrevive com um rim 
- Hipoplasia (rim com tamanho menor e com 
pouca ou nenhuma função) e hiperplasia (rim 
com número/volume de células aumentadas) 
- Hipertrofia (aumento do tamanho do rim em 
resposta a perda do outro, sendo uma ação 
compensatória a hipertrofia) hipotrofia 
(diminuição do tamanho dos rins) 
- Rim supranumerário: mais de dois rins (3 
ou 4), mas nem todos funcionais, pois o rim a 
mais pode ter um tamanho menor 
• Um 3º rim funcional pode dilatar e 
romper o ureter 
• Um 3º rim afuncional é recomendada a 
retirada, pois o mesmo pode se tornar 
uma neoplasia 
- Ectopia renal: fora de posição (rim ectópico) 
um 3º rim é considerado ectópico 
- Cistos renais: (vesículas contendo liquido= 
urina). Animal pode nascer com esses cistos, 
com tendencia a não crescer 
• Onde há cistos não há função renal. Se 
o animal nascer com os cistos é 
possível viver dependendo de quanto 
de parênquima renal está sendo 
afetado 
- A hemodiálise substitui os rins 
 
 
 
 
 
Anomalias Circulatórias: 
Hiperemia: 
- Ativa: aumento da circulação para alguma 
área 
• Nefrites, glomerulites e 
glomerulonefrites, e aos processos 
septicêmicos e/ou toxêmicos 
(Ite- inflamação) 
- Passiva: aumento de circulação estagnada. 
Alguma obstrução dentro ou fora do vaso 
diminui a passagem do vaso e acumulo de 
sangue 
• Insuficiência cardíaca congestiva ou 
insuficiência cardíaca direita, na 
compressão ou trombose das veias 
renais e cava caudal 
 
Hemorragia: 
• Localizada, unilateral ou bilateral 
• Inicial é bem focal 
- Bacteriana (salmonelose, erisipela, 
clostridiose, leptospirose...) 
- Viral (peste suína, febre catarral maligna etc.) 
- Intoxicações (dicumarínicos, venenos de 
cobra do gênero Crotalus etc.) 
 - Deficiência de fatores da coagulação 
sanguínea 
- Traumatismos 
 
- Petéquias: pontos hemorrágicos que 
acontecem nos tecidos. Considerado uma 
micro hemorragia. 
 
Infarto: 
- Infarto renal: a válvula está com um trombo, 
mas ainda há passagem de sangue, pode 
levar um embolo até o rim causando o infarto 
- Doenças em outros sistemas que acarretam 
um infarto: 
• Endocardites valvulares-processo 
inflamatório na válvula cardíaca 
• Pneumonias 
• Doenças periodontais graves 
• Trombose das veias renais por 
abscessos 
• Neoplasias malignas metastáticas 
 
 
Alterações Degenerativas: 
Nefrose ou necrose tubular aguda 
- Necrose: morte celular 
- Nefrose: processo degenerativo 
Causas: 
- Isquêmico (A- nefrose isquêmica): falta de O2 
no sangue 
• Hipotensão grave- volume sanguíneo: 
o Processo hemorrágico grave com 
hipotensão é quase impossível a 
estabilização 
o Desidratação e anemia: o que 
está sendo filtrado no rim diminui 
e ao mesmo tempo ele não está 
sendo irrigado, ficando 
substâncias tóxicas no 
organismo, por isso na nefrose 
isquêmica 
o Insuficiência cardíaca congestiva 
* Nesses estados, ocorre vasoconstrição das 
arteríolas aferentes, redução do aporte 
sanguíneo para os rins e subsequente redução 
da filtração glomerular 
- Insulto tóxico (B- nefrose tóxica exógena ou 
endógena) 
• Exógena: medicações- sempre 
necessário tomar cuidado com a dose 
de remédio administrado 
o Antibióticos Sulfonamidas 
Antifúngicos Metais pesados 
Micotoxinas 
• Endógena: hemoglobinúria 
(hemoglobina na urina- babesiose), 
mioglobinuria (mioglobina na urina- 
trauma), colêmica (excesso de 
bilirrubina no sangue), hemossiderina 
(degradação da hemoglobina-hemólise 
crônica) 
Ambas são causas importantes de 
insuficiência renal aguda. 
 
* Bilirrubina causa processo degenerativo, ela 
impregna no tecido 
 
Hidronefrose: degeneração do rim (comum 
clinicamente) 
- Dilatação da pelve e dos cálices renais 
advindo de uma obstrução geralmente no 
ureter, a urina começa acumular na pelve 
renal, o parênquima renal retrai. O rim 
continua funcional enquanto houver 
parênquima renal suficiente, para produzir 
urina acumulando. Quando a redução do 
parênquima for tão grande ele não funciona 
mais. Processo que acontece gradativamente, 
não existe hidronefrose aguda, o animal 
apresenta insuficiência renal, mas já está 
muito adiantada. É irreversível 
- Obstruções: 
• Cálculos urinários- comum em machos 
felinos 
• Hiperplasia (aumento do número de 
células num tecido ou órgão) prostática 
• Processos inflamatórios (prostatite, 
ureterites, uretrites etc.) 
• Neoplasias (proliferação celular 
excessiva) 
 
 
Alterações Inflamatórias: 
Agente infeccioso 
- Glomerulite viral 
- Glomerulonefrite imunomediada: 
organismo entende que aquela substância não 
é própria. As células normais que encontram 
determinadas estruturas e consideram 
anormais, mas são normais essas estruturas. 
Um desequilíbrio da resposta imune, e 
apresenta sinais renais ou não. 
• Células imune inflamatórias circulantes: 
numa necrose renal a região para de 
funcionar e acontece a cicatrização e 
fibrose, então essa área de fibrose não 
terá mais função 
• A resposta imune considera o feto como 
corpo estranho- por isso do aborto 
espontâneo 
• Não é fácil o tratamento, abaixa a 
imunidade do animal para ficar 
“exposto”, imunossuprimido. Algo para o 
resto da vida 
- Nefrite intersticial: começa localizada no 
glomérulo 
• Aguda- ainda não causou tanta lesão no 
órgão e nas outras estruturas- 
intervenção rápida para não vir a óbito. 
Lesões reversíveis 
• Crônica- causa mais lesão no órgão e 
sistemas ligados – coração 
• Desenvolve nefrite num trauma, ou viral, 
inflamatório 
 
A- multifocal: pontos inflamatórios (o 
parênquima não foi destruído) 
B- resolve o “problema” cicatrizando a área, 
formando cistos 
 
Dependendo da via de infecção, a nefrite 
supurada pode dividir-se em duas classes de 
lesões. A primeira de origem hematógena, que 
é denominada de nefrite supurativa embólica. 
A segunda, de origem urógena ou ascendente 
denominada pielonefrite. 
- Nefrite supurada (ou secreção purulenta) 
embólica: há bactéria envolvida, a bactéria vai 
para o organismo afeta o rim e outros órgãos. 
Ocorre a formação de abcessos 
- Nefrite granulomatosa: processo 
inflamatório granulomatoso. Agente 
inflamatório da tuberculose (pulmão e fígado). 
Sistema inflamatório não consegue sinalizar o 
processo, então eles fazem uma barreira em 
volta do agente (granuloma), essa região 
acaba ficando afuncional, geralmente no 
córtex. Com a extensão pode ter problemas 
clínicos. 
- Pielonefrite: secreção purulenta. Doença 
inflamatória infecciosa causada por bactérias 
que atingem o parênquima renal e pelve renal 
(bacinete) 
- Fibrose renal: cicatriz. Substituição da 
necrose por tecido fibroso, sendo uma 
reposição/ substituição. 
• Focal 
• Definitiva 
 
Nefrite Tromboembólica: 
A- micro abcessos de secreção purulenta. 
Outros órgãos foram comprometidos 
B- área hemorrágica com micro abcessos de 
secreção purulenta mais interna e localizados 
 
 
A- cortando o órgãos sabe que não é abcesso, 
as micro lesões circulares são granulomas 
 
 
B- pielonefrite: processo traumático 
 
 
 
Alterações proliferativas: neoplasias 
- Adenoma renal: benigno 
- Carcinoma renal: maligno- alta taxa de 
metástase, crescimento, se espalha 
rapidamente. 
- Metástases de tumores: vem dos outros 
órgãos e afeta os rins. 
 
 
 
Alterações do Trato Urinário Superior: 
Anomalias do Desenvolvimento 
- Agenesia ureteral: ausência congênita de 
um ou ambos os rins. 
- Ureter ectópico: rim fora do lugar, e nessaposição favoreça o dobramento do ureter, 
ocorrendo uma hidronefrose 
- Úraco persistente: estrutura fetal que 
conecta a bexiga à cicatriz umbilical, 
persistindo em raras ocasiões 
- Divertículo vesical: saculação (aumento de 
volume) se há um divertículo a urina não vai 
escoar e vai acumular. O animal nasce com 
isso. Sempre haverá resíduo de urina, 
https://www.saudedica.com.br/dor-nos-rins-causas-sintomas-e-tratamentos/
formando bactérias e cálculos urinários, cistite 
(inflamação da vesícula urinária). Fêmeas tem 
mais pré disposição a ter cistite 
 
Alterações circulatórias 
- Hemorragia vesical: normalmente 
traumáticos 
• Processos inflamatórios predispõem 
hemorragia- aumenta vascularização 
(hiperemia) ocorrendo rompimento dos 
vasos aparecendo sangue na urina 
 
Alterações degenerativas 
Urolitiase: cálculos urinários (multifatotial- 
animal pré disposto) 
- Baixo consumo de liquido 
- Pré disposição: estresse, sexo, espécie, 
(gatos machos apresentam mais pré 
disposição) 
• Gatos novos e não castrados: 
desenvolvem + 
- pH da urina predispõe a diferentes tipos de 
cálculo 
• pH ácido - sais de oxalatos 
• pH alcalino - sais de estruvita e de 
carbonato 
- Infecções bacterianas 
- Fatores nutricionais: 
• Alimentos ricos em fosfato ingestão de 
plantas contendo oxalatos 
• Deficiência de vitamina A 
• Dietas comerciais ricas em magnésio 
-Estrógeno 
- Defeitos hereditários 
-Tipos de cálculos: 
• Sílica: são firmes, esbranquiçados ou 
escuros, frequentemente laminados e 
radiopacos. São comuns em 
ruminantes e raros em equinos e em 
cães 
• Estruvita: animais com infecção do 
trato urinário. Gatos. 
• Oxalato: dietas pobres em cálcio. 
• Uratos: cães da raça Dálmata 
(elevadas concentrações de ácido úrico) 
- devido a um defeito hepatocelular - 
incompleta conversão do ácido úrico em 
alantoína. 
* Em felinos normalmente se vê uma areia 
* A vesícula urinária fica mais espessa, grossa. 
 
 
 
Alterações Inflamatórias 
- Cistite: inflamação da vesícula urinária 
- Ureterite: inflamação do ureter 
- Uretrite: inflamação da uretra 
 
Fatores que favorecem a colonização 
bacteriana: CISTITE 
- Retenção urinária 
• Obstruções (urolitíases, tumores, 
inflamações etc.) 
• Neurogênica (neurológica): mielite 
(inflamação da medula espinhal), 
compressão da medula. Com a dor o 
animal deixa de fazer a posição para 
urinar, tendo então urina acumulada na 
vesícula 
- Traumatismos na mucosa vesical: cálculos, 
cateterismo inadequado (passagem 
inadequada da sonda acaba machucando a 
uretra levando a um processo inflmatório 
- Micção incompleta: dor ou pressa 
- Uretra curta: favorece presença de 
colonização bacteriana 
 
 
Alterações Proliferativas 
- Papilomas das células de transição: depende 
da localização e tamanho 
- Carcinomas de células escamosas 
- Adenocarcinomas 
- Metástases: não comum em vesícula urinária 
 
Síndromes Clinicas 
* Síndrome: pode afetar vários órgãos 
simultaneamente 
Insuficiência renal: 
- Aguda 
- Crônica 
 
Uremia: 
- Começa apresentar icterícia 
- Elevação de ureia e creatinina 
- Síndrome clinica com lesões sistêmicas 
associadas: apresenta sinais clínicos 
- Há elevação de outros metabólitos: possui 
cheiro característico 
- Animal pode começar a ter sincope 
 
 Azotemia: 
- Só ureia e creatinina elevados: azotemia 
antecede uremia 
- Não há sinais e lesões 
- O animal não apresenta clinicamente e só 
descobre fazendo o exame para uma cirurgia 
por exemplo. Mas o animal está visualmente 
bem. 
 
Causas: 
- Pré renal: vem antes de chegar no rim 
(hemorragia- hipovolemia, insuficiência 
cardíaca), todo o aporte vascular, por alguma 
alteração na vascularização que irriga o rim, 
desidratação. 
- Renal: lesão no rim, alteração física, química, 
microrganismos. O rim para de funcionar. 
• Agudo: quadro de choque 
- Pós renal: depois do rim. Processos 
obstrutivos, intrínsecas (urolitiase, neoplasias) 
e extrínsecas em órgãos próximos ao sistema 
urnário (ex: útero) 
 
* Um animal desidratado com azotemia não 
tem insuficiência renal, mas o rim pode estar 
sendo lesionado e desenvolver um processo 
crônico renal- agente etiológico atua 
diretamente no parênquima renal 
* Medicações: algumas são tóxicas para os 
animais 
* Cálculo dentro do rim: hidronefrose- 
problema intrínseco renal. 
 
Insuficiência renal Aguda- (IRA) 
- Redução súbita da função renal 
• Processo imunomediado, volemia (rim 
entra em colapso), obstrução, necrose 
- Sinais: oliguria e anuria (diminuição e 
ausência da produção de urina) 
• Diminuição da urina em grande escala 
até parar de urinar por causa de uma 
obstrução 
- Na palpação do abdômen a vesícula pode 
estar vazia devido a diminuição ou não 
produção de urina do rim 
- Um quadro agudo é “melhor” pois não teve 
tempo de ocorrer lesão e consegue-se reverter 
- Num quadro agudo o animal pode vir a óbito 
e num quadro crônico o animal vive a vida 
inteira 
- Exames: ureia e creatinina (azotemia), 
hiperpotassemia 
• Potássio em excesso causa carga de 
toxidade lesionando o músculo do 
coração (cardiotoxidade) 
 
Insuficiência renal Crônica (IRC) 
- Lesão irreversível do parênquima, vai viver 
bem, mas sempre recebendo cuidados 
médicos 
- Incapacidade dos rins de desenvolver a sua 
função 
• Perda gradativa (meses ou anos) de 
função, sendo irreversível 
• Dependendo da extensão do órgão 
comprometido o animal apresenta sinais 
clínicos exacerbados 
- O rim vai tendo partes lesionadas, ocorrendo 
necrose, depois disso evolui para fibrose 
(cicatrização) até o rim inteiro ficar fibrótico e 
não ter mais função 
- Lesões extra-renais e multisistêmicas: 
• Lesão no rim pode afetar outros 
sistemas: 
o Sistema digestório 
o Estomatites: ulceras na boca 
o Glossite: ulceras na língua 
• Animal pode não ter sintomatologia 
renal, mas apresenta sintomatologia 
gastro e hepático 
• Animal que tem ulcera na boca pode 
ser de pancada ou estomatite, mas 
pode ser renal também 
• Pontos de deposição de cálcio, 
mineralização, tendo dificuldade na 
deglutição devido a calcificação 
• Excesso de ureia e creatinina começa 
a segmentar nas células e o pâncreas 
é o primeiro a ser afetado 
 
Lesões Extrarrenais e Multissistêmicas: 
Sistema Digestório: 
- Estomatite 
- Glossite 
- Esofagite ulcerativas e necrosantes 
- Necrose de ponta de língua é observada 
raramente 
- Gastrite ulcerativa e hemorrágica (elevação 
da síntese de HCl pela mucosa gástrica) 
- Lesões intestinais assemelham-se às do 
estômago (cães e gatos) 
- Colite ulcerativa e hemorrágica (grandes 
animais). 
- Pancreatite hemorrágica (sempre associada 
ao aumento da acidez gástrica) 
* As lesões gastrintestinais da uremia em cães 
e gatos: acompanhadas por vômitos, diarreia e 
melena 
 
 
 
Sistema Respiratório: 
- Paciente renal desenvolve sinais em 2 ou 
mais sistemas 
- Edema pulmonar (aumento de 
permeabilidade dos capilares alveolares por 
lesão endotelial)- o rim não está fazendo a sua 
função corretamente, então aumenta a 
permeabilidade, aumenta as células para 
diminuir a quantidade e liquido circulante 
- Mineralização do tecido conjuntivo subpleural 
dos espaços intercostais-interrompe a 
expansão do tórax para a respiração, 
ocorrendo um problema cardio vascular, pois 
não houve a troca correta de oxigenação 
- Pneumopatia urêmica (os pulmões 
apresentam-se firmes, com superfície rugosa, 
coloração esbranquiçada) 
- Pneumonia aguda- quadro geral debilitado 
- Imunossupressão 
- Hemorragias pulmonares ou da pleura 
parietal- hemorragia é seguido de calcificação 
- Mineralização da mucosa da laringe e da 
traqueia 
 
 
 
Sistema Cardiovascular: 
- Endocardite atrial ulcerativa (lesão 
degenerativa) - o sangue permanece por mais 
tempo no AE até o VE mandar o sangue para 
a grande circulação. Ocorremineralização no 
AE dificultando a contração 
• Frequente no átrio esquerdo 
• Presença de placas branco-amareladas 
granulares e rugosas 
• Áreas do endotélio podem apresentar 
úlceras 
• Processo tóxico causando lesão 
- Na uremia - extensas hemorragias e áreas 
esbranquiçadas de degeneração e 
mineralização no miocárdio ventricular: ocorre 
acúmulos no coração 
 
 
Sistema Locomotor e Endócrino: 
 
Rins lesionados- a taxa de filtração diminuída 
(não filtra corretamente)- redução da forma 
ativa de vitamina D- atua na absorção de 
cálcio, então sem a forma ativa de vit. D há 
diminuição de absorção intestinal de cálcio 
aumentando o fosfato (hiperfosfatemia)- com o 
aumento de fosfato diminui o de cálcio- tendo 
um desequilíbrio o animal sofre de 
hipocalcemia, ocasionando 
hiperparatireoidismo devido ao aumento de 
fosfato e diminuição de cálcio, mas a tireoide 
vai estar trabalhando vai estar trabalhando 
muito, então para manter o equilíbrio ela tira o 
cálcio dos ossos aumentando a reabsorção 
óssea, fazendo com que o animal sofra de 
fragilidade óssea. 
- Com o tempo o tecido ósseo é substituído 
por tecido conjuntivo fibroso, ocasionando uma 
osteodistrofia fibrosa generalizada. 
- Os ossos da face são os primeiros a serem 
afetados (mandíbula de borracha) 
- Nesses casos a suplementação não é 
indicada 
- Não se reverte, apenas regula a parte 
hormonal tentando regular a tireoide 
- Na fragilidade sem a deposição de tecido ter 
acontecido tenta-se fazer a suplementação 
 
Sistema Urinário: 
 
- Menos lesões macro e mais lesões micro 
 
Sistema Nervoso: 
 
- Como se fosse uma intoxicação- animais 
ficam com sinais motores e reflexos 
diferenciados 
 
Sistema Hematopoiético: 
- Insuficiência renal crônica 
• Anemia Aplásica- produção insuficiente 
de células sanguíneas na medula 
óssea 
• Anemia Arregenerativa- células jovens 
não são lançadas na corrente 
sanguínea pois não há amadurecimento 
das hemácias, não há reposição dessas 
células 
- Mecanismos: 
• Diminuição da produção de 
eritropoetina; 
• Depressão tóxica da eritropoese 
(catabólitos); 
• Hemólise (creatinina); 
• Perda de sangue (lesão renal e/ou 
gastrintestinais). 
* Uremia leva a fragilidade vascular 
Diminuição dos linfócitos T- aumenta a 
suscetibilidade às infecções secundárias 
Doenças Específicas do Sistema 
Urinário: 
Hematúria enzoótica: 
- Hematúria vesical ou Cistite crônica 
hemorrágica 
- Devido a ingestão de samambaia tóxica 
- Associada a: hemorragias e/ou neoplasias do 
trato urinário inferior. 
- Sinais: 
• hematúria persistente e intermitente 
• anemia 
• emagrecimento 
• disúria 
• infecções secundárias 
- Neoplasias - polipoides, múltiplas, 
pedunculadas ou sésseis, que se ulceram e 
sangram facilmente. 
- Diagnóstico diferencial: 
• Leptospirose 
• Babesiose 
- Prevenção: 
• Controle da planta nas pastagens 
 
Leptospirose canina: 
Zoonose 
- As manifestações clínicas e patológicas são 
variáveis. 
- Leptospiras 
• Longo período em ambiente úmido 
• Susceptível ao calor e ao ambiente 
seco. 
- Fora do animal permanecem viáveis na urina 
por poucas horas 
L. biflexa (não patogênica) e L. interrogans 
(patogênica): 
- Sorotipo canicola - cão (hospedeiro 
reservatório) 
- Sorotipo icterohaemorrhagiae - adquirido de 
ratos. 
- Sinais clínicos e lesões podem ocorrer 
durante a fase de bacteriemia, antes da 
presença do microrganismo nos rins. 
- Dependendo do grau da lesão renal 
• Nefrite crônica, com insuficiência renal 
- Sintomas: 
• Febre 
• Perda de apetite 
• Vômitos e diarreia (por vezes com 
presença de sangue) 
• Ulcerações na mucosa bucal 
• Deterioração geral do animal 
 
 
Infecção por herpes-vírus em cães: 
Cães muitas vezes não apresentam a doença 
clínica 
- Cães adultos - discreta traqueobronquite 
- Cães neonatos - geralmente é fatal 
(infectados no útero ou no nascimento) 
- A infecção: 
• Natimortalidade (número de nascidos 
mortos) 
• Óbito em até 3 semanas de vida 
• Após - assintomática. 
• Linfadenomegalia (aumento dos 
gânglios linfáticos) e esplenomegalia 
(aumento do tamanho do baço), 
hidroperitônio (doença da barriga 
d´água) e hidrotórax. (cavidade pleural, 
se enche de um líquido claro, amarelo e 
transparente. Esse fluido é conhecido 
como fluido seroso e normalmente tem 
a função de lubrificar os pulmões para 
que possam se mover livremente. O 
excesso de líquido faz com que os 
pulmões se comprimam, causando dor 
e dificuldade para respirar, chamada 
dispneia) 
- Diagnóstico definitivo - isolamento viral, com 
lesões, macro e micro 
 
Doença do trato urinário inferior de felinos 
(DTUIF): 
Síndrome Urológica Felina 
- Etiologia – multifatorial 
• Defeitos anatômicos congênitos, 
• Neoplasias 
• Urolitíase 
• Processos inflamatórios de origem 
bacteriana. 
- Sinais: 
• Hematúria: sangue na urina 
• Disúria: dificuldade ou dor ao urinar 
• Estranguria: eliminação lenta e dolorosa 
de urina 
• Agressividade 
- Prevalência: 2 a 6 anos de idade, 
• Machos (mais comum) - predisposição 
à obstrução uretral. 
• Fêmeas - forma não obstrutiva 
- Macroscopicamente: 
• Bexiga intensamente distendida, 
• Cistite seromucosa, cistite hemorrágica 
ou necro-hemorrágica. 
• Hidroureter e hidronefrose (retenção 
urinária, urolitíase) 
• Peritonite por continuidade do processo 
inflamatório a partir da bexiga ou por 
ruptura da bexiga. 
• Hemoperitônio