Infecções Bacterianas

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Febre, Inflamação e Infecção | P5 Mt3 | @study.sarahs | MEDICINA – FITS 
 
 
Patogenia bacteriana: 
 Doenças causadas por organismos patogênicos 
não comensais e comensais (minimamente 
patogênicos) que apresentam uma ampla 
gama de virulência; 
 Esses microrganismos podem entrar no 
hospedeiro rompendo as superfícies epiteliais, 
por inalação, ingestão ou transmissão sexual; 
 Os patógenos podem proliferar localmente, no 
sítio da infecção inicial, ou espalharem-se para 
outros sítios por extensão direta (invasão) ou 
por transporte nos vasos linfáticos, sangue ou 
nervos; 
 
Imunologia das infecções: 
 Variação antigênica; 
 Inativação de anticorpos ou complemento; 
 Resistente a fagocitose (p. ex. capsula); 
 Suprimindo a resposta imune adaptativa do 
hospedeiro; 
 Interferindo com as citocinas ou inibindo 
expressão do MHC e apresentação de 
antígeno. 
Mecanismo de lesão bacteriana: 
 O dano bacteriano aos tecidos do hospedeiro 
depende da habilidade da bactéria em aderir 
às células hospedeiras, invadir as células e 
tecidos, ou liberar toxinas. 
 Bactérias patogênicas possuem genes de 
virulência que codificam proteínas que 
conferem essas propriedades. 
 Os genes de virulência são frequentemente 
encontrados agrupados em conjuntos 
denominados ilhas de patogenicidade. 
 Os elementos genéticos móveis, tais como os 
plasmídeos e bacteriófagos, podem transmitir 
genes funcionalmente importantes para as 
bactérias, incluindo genes que influenciam a 
patogenicidade e a resistência a fármacos. 
 Qualquer substância bacteriana que contribua 
para doença pode ser considerada uma toxina. 
As toxinas são classificadas como endotoxinas 
e exotoxinas. 
Toxinas bacterianas: 
Endotoxina bacteriana é um lipopolissacarídeo (LPS) na 
membrana externa das bactérias gram-negativas que 
estimulam as respostas imunológicas do hospedeiro e 
os danos do hospedeiro; 
Exotoxinas são proteínas bacterianas secretadas que 
causam lesão celular e doença: 
 Enzimas; 
 Toxinas que alteram a sinalização intracelular 
ou vias regulatórias; 
 Neurotoxinas (Clostridium botulinum e 
Clostridium tetani); 
 Superantígenos. 
INFECÇÕES ESTAFILOCÓCICAS 
 Coco – gram positivos aeróbios. 
 São piogênicos (formação de pus), imóveis e 
arranjo em cacho (cachos de uva). 
 Associados a lesões cutâneas. 
 Produzem catalase (fator de virulência). 
 Três espécies de estafilococos são patógenos 
de seres humanos: S. aureus, S. epidermidis e 
S. saprophyticus. 
 
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Staphylococcus aureus causa abscessos, infecções 
piogênicas (p. ex., endocardite, artrite séptica e 
osteomielite), intoxicação alimentar, síndrome da pele 
escaldada e síndrome do choque tóxico. 
Staphylococcus epidermidis pode causar endocardite e 
infecções em articulações. 
Staphylococcus saprophyticus causa infecções do trato 
urinário. 
 
Síndrome da pele escaldada: Aparece inicialmente 
como bolhas, as primeiras bolhas surgem dentro de 24-
48h, S. aureus do grupo III produz toxinas como a 
êxodo toxina do tipo A e do tipo B, acaba fazendo com 
que ocorra um processo de lesao na porção granulosa 
da epiderme. (Como se descolasse a camada 
granulosa). 
 
Impetigo: Na região da epiderme, resulta em lesões 
vesiculares, comum no canto da boca, que se rompem 
e com o contato com o ar os fluidos (exudatos 
inflamatórios) acabam se tornando crostas. 
 
 
Carbúnculo é um conjunto de furúnculos (muito 
próximos um do outro) que coalesceram em camadas 
profundas da derme e do tecido conjuntivo formando 
uma lesão supurativa profunda com múltiplas 
erupções no mesmo local. 
 
 
Paciente AJS A, radiografia com sinais de osteomielite 
crônica da tíbia e sinais de resquícios de chumbo de 
bala causadora do esfacelo inicial; B, transformação 
maligna da úlcera em carcinoma espinocelular. 
Osteomielite – infecção ossea que causa laceracoes na 
regiao do periosteo, causa perda osse, necrose. Pode 
evoluir para uma infeccao exagerada, podendo levar a 
uma sepse. 
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Síndrome do choque tóxico: 
Quando a infecção atinge a via sanguínea e acaba 
produzindo substâncias tóxicas, produzindo uma 
sepsemia do paciente. 
 Condição sistêmica grave caracterizada por 
febre, hipotensão, descamação cutânea, 
erupções cutâneas. 
 Acomete pelo menos mais de três sistemas 
orgânicos a longo prazo. 
 A Síndrome do Choque Tóxico pode ocorrer 
num evento menstrual ou não menstrual - 
absorventes internos quando estão altamente 
saturados com sangue, tornam-se ambiente 
ideal para o crescimento rápido de bactérias. 
 Pode afetar qualquer pessoa, em qualquer 
idade, incluindo homens, mulheres, crianças, 
adultos e idosos. 
 Também pode haver sintomas relacionados à 
infecção subjacente (mastite, osteomielite, 
fasciíte necrosante ou pneumonia). 
INFECÇÕES ESTREPTOCÓCICAS 
 Bactérias gram-positivas, que crescem em 
pares ou cadeias. 
 Causam uma variedade de infecções 
supurativas da pele, orofaringe, pulmões e 
válvulas cardíacas. 
 São responsáveis por uma variedade de 
síndromes pós-infecção, incluindo a febre 
reumática glomerulonefrite por complexo 
imune e eritema nodoso. 
 Os estreptococos β-hemolíticos são tipificados 
de acordo com seus carboidratos que são 
antígenos de superfície. 
ESTREPTOCOCOS β-HEMOLÍTICOS 
S. pyogenes (grupo A) causa faringite, febre escarlate, 
erisipelas, impetigo, febre reumática, 
glomerulonefrite. 
S. agalactiae (grupo B) coloniza o trato genital 
feminino e causa sepse e meningite em neonatos e 
corioamnionite em gestantes. 
S. pneumoniae, o estreptococos α-hemolítico mais 
importante, é uma causa comum de pneumonia 
adquirida em comunidade e meningite em adultos. 
Corioamnionite 
 A corioamnionite é a infecção mais comum da 
placenta e decorre da ruptura precoce da bolsa 
amniótica. 
 A ruptura leva à perda do líquido amniótico e 
permite a entrada de bactérias na cavidade 
amniótica, provenientes da vagina. Isto causa 
uma infecção aguda do âmnio (membrana fina 
revestida por epitélio cúbico) e do cório (tecido 
conjuntivo vascularizado), ambos de origem 
fetal, resultando em exsudato purulento que 
recobre a face fetal da placenta e o cordão 
umbilical. 
 
 
 
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Maior presença de células como macrófagos e 
neutrófilos indica mais ser uma infecção do tipo 
bacteriana. 
Erisipelas: 
 São mais comuns entre pessoas de meia-idade 
localizadas em climas quentes; 
 São causadas por exotoxinas da infecção 
superficial por S. pyogenes; 
 São caracterizadas por um edema cutâneo 
eritematoso de disseminação rápida, que 
pode ter início na face ou, menos 
frequentemente, no corpo ou em uma 
extremidade; 
 Maior presença de neutrófilo na região. 
 
Febre escalarte: 
 Associada à faringite causada pelo S. 
pyogenes, é mais comum entre as idades de 3 
e 15 anos. É manifestada por um exantema 
puntiforme eritematoso, o qual é mais 
proeminente sobre o tronco e os aspectos 
internos dos braços e das pernas. 
 Língua do morango é o nome dado a uma 
língua inchada, instável. Frequentemente, a 
língua ampliada é muito vermelha, como um 
morango ou uma framboesa. 
 
Difteria: 
 A difteria é causada pela Corynebacterium 
diphtheriae, um bastonete gram-positivo 
delgado com terminações claviformes. 
 Transmitido de pessoa a pessoa através de 
aerossois ou exsudato de pele. 
 C. diphtheriae produz apenas uma toxina, 
denominada de toxina A-B fago-codificada 
que bloqueia a síntese de proteína da célula 
hospedeira. – baixa produção proteica 
(lesões) 
 Inflamação local na 
garganta, com um 
exsudato fibrinoso, 
que forma uma 
pseudomembrana 
rígida, aderente e 
acinzentada, 
característica da 
doença. 
 Pode provocar danos, 
mediado por toxina 
diftérica,ao coração, 
nervos, e outros 
órgãos. 
 
Listeriose: 
 Listeria monocytogenes é um bacilo Gram-
positivo, intracelular facultativo, que causa 
infecções alimentares severas. 
 Possui proteínas ricas em leucina em sua 
superfície, denominadas internalinas, que se 
ligam a e-caderina nas células epiteliais do 
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hospedeiro e induzem a internalização da 
bactéria nas células hospedeiras. 
 Miniepidemias de infecções por L. 
monocytogenes foram relacionadas a 
produtos lácteos, frango e cachorros-quentes. 
 Sintomas: dores musculares; febre alta, 
superior; vômitos; calafrios; dor de cabeça; 
perda de apetite; diarreia; confusão mental. 
Nocardia: 
 Bactérias Gram-positivas aeróbicas que 
crescem em cadeias ramificadas 
características. 
 São encontradas no solo e causam infecções 
oportunistas em pessoas 
imunocomprometidas. 
 Nocardia asteroides causa infecções 
respiratórias, enquanto outras espécies, 
principalmente Nocardia brasiliensis, infectam 
a pele. 
 Um quinto das infecções por N. asteroides 
envolve o SNC, presumivelmente após 
disseminação a partir dos pulmões. 
 
Em cultura, a Nocardia forma filamentos aéreos finos que se 
assemelham a hifas. Apesar dessa similaridade morfológica 
aos fungos, as Nocardia são bactériasverdadeiras. 
INFECÇÕES BACTERIANAS GRAM-NEGATIVAS 
INFECÇÕES POR Neisseria: 
 Neisseria são diplococos Gram-negativos que 
são achatados nos lados contíguos, dando ao 
par o formato de um grão de café. 
 As duas Neisseria clinicamente significativas 
são a N. meningitidis e N. gonorrhoeae. – 
Endocitose 
 Produzem variação antigênica por mecanismos 
genéticos especiais, os quais permitem que um 
único clone bacteriano mude seus antígenos 
expressos. 
 Dores na região pélvica e pode desenvolver 
infertilidade e até mesmo gestações ectópicas. 
Gonorreia. Corrimento 
uretral purulento, causado por Neisseria gonorrhoeae. 
Coqueluche: 
 Causada pelo cocobacilo Gram-negativo 
Bordetella pertussis, é uma doença aguda, 
altamente comunicável (disseminação muito 
rápida), caracterizada por paroxismos de tosse 
violenta seguidos de um “estridor” 
inspiratório. 
 A adesão do microrganismo aos cílios das 
células epiteliais é mediada por uma proteína 
denominada hemaglutinina filamentosa. 
 Anticorpos contra a hemaglutinina filamentosa 
inibem a adesão e protegem contra a doença. 
 A toxina pertússis estimula a adenilato-ciclase, 
promovendo a elevação do AMP cíclico e da 
atividade da proteína-cinase. Esse processo 
resulta em edema da mucosa respiratória, o 
que contribui para os quadros de tosse grave 
vistos na coqueluche. 
 
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INFECÇÃO POR Pseudomonas: 
 Pseudomonas aeruginosa: É um bacilo Gram-
negativo aeróbico oportunista que é um 
patógeno fatal e frequente em pessoas com 
fibrose cística, queimaduras severas ou 
neutropenia. 
 É uma causa comum de infecções adquiridas 
em hospitais; ele já foi cultivado de bacias de 
lavagem, tubos respiratórios, berços de 
maternidades, e até mesmo em garrafas 
contendo antissépticos. 
 Causa ceratite córnea em pessoas que 
utilizam lentes de contato, endocardite e 
osteomielite em usuários de drogas 
intravenosas, otite externa (ouvido de 
nadadores) em indivíduos saudáveis, e otite 
externa intensa em diabéticos. 
Peste: 
 Yersinia pestis é uma bactéria Gram-negativa 
intracelular facultativa que é transmitida de 
roedores para humanos através de picadas de 
pulgas ou, menos frequentemente, de um 
humano para outro através de aerossois. 
 Causa uma infecção invasiva, 
frequentemente fatal. A peste, também 
denominada de Morte Negra, causou três 
grandes pandemias que mataram uma 
estimativa de 100 milhões de pessoas. 
Atualmente, 1.000 a 3.000 casos de peste 
ocorrem a cada ano mundialmente. 
 Na peste bubônica, a picada de pulga 
infectada é normalmente localizada nas 
pernas e está marcada por uma pequena 
pústula ou úlcera. 
 Prolifera-se no interior do tecido linfoide. Os 
linfonodos de drenagem aumentam 
dramaticamente dentro de alguns dias e se 
tornam moles, podendo infartar ou se romper 
através da pele. 
Cancroide (cancro mole): 
 Infecção ulcerativa aguda, sexualmente 
transmissível, causada pelo Hemophilus 
ducreyi. 
 A doença é mais comum em áreas tropicais e 
subtropicais, entre grupos socioeconômicos 
baixos e homens que possuem contato regular 
com prostitutas. 
 4 a 7 dias após a inoculação, desenvolve-se 
uma pápula eritematosa envolvendo a 
genitália externa. 
 Nos indivíduos do sexo masculino, a lesão 
primária ocorre normalmente no pênis; nas 
mulheres, a maioria das lesões ocorre na 
vagina ou na área periuretral.