Aula vitaminas D e E - NHI_FINAL_22-23 ppt

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Ana Margarida Saraiva Valente
2022/2023
Aula 
Vitaminas lipossolúveis: D e E
1
Vitaminas lipossolúveis
 Actua como hormona esteróide
 Forma-se a partir dos raios ultravioleta da luz
solar combinados com o colesterol da pele;
 Dois esteróides podem ser percursores da
vitamina D:
7-desidrocolesterol (origem animal)
Ergosterol (origem vegetal)
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas 
lipossolúveis
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
As vitaminas D3 e D2 não são biologicamente activas,
necessitando de ser duplamente hidroxiladas para que
tenham actividade biológica.
As formas activas são:
1,25 dihidroxivitamina D2
1,25 dihidroxivitamina D3 (calcitriol)
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
 Em conjunto com o cálcio e fósforo tem uma função
importante na manutenção da homeostase óssea e
saúde dos dentes e ossos;
 É incorporada com os outros lípidos nas micelas e
absorvida no intestino por difusão passiva;
 Dentro dos enterocitos é incorporada nos
quilomicrons.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
 É transportada no sangue capilar pela
transcalciferrina sendo posteriormente libertada nos
tecidos periféricos e uma pequena parte é
armazenada no fígado;
 Independentemente da fonte, a vitamina D deve ser
activada por duas hidroxilações, sendo que a
1ª ocorre no fígado e a 2ª nos rins.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
 A 1ª hidroxilação dá origem ao 25-hidroxilcolcalciferol
que é a forma mais abundante da vitamina D no
sangue;
 A 2ª hidroxilação é realizada pela enzima
α-1-hidroxilase leva à formação do 1,25-
dihidroxicolcalciferol ou calcitriol (forma + activa);
 A actividade da enzima α-1-hidroxilase é > pela
hormona paratiroideia secretada pela glândula
parótida na presença de baixas concentrações
plasmáticas de cálcio, o que origina > produção de
calcitriol.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
 Funciona como hormona esteróide. As suas
acções principais envolvem a interacção com os
receptores de membrana celular e proteínas
nucleares receptoras da vitamina D;
 Ao nível nuclear afectam a transcrição genética
numa grande variedade de tecidos;
 Quando o calcitriol se liga às proteínas
nucleares receptoras da vitamina D promove ou
inibe a síntese de proteínas.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Sabe-se actualmente que mais de 50 genes são regulados
pela vitamina D (ex. gene para a proteína ligante do
cálcio).
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
A manutenção da homeostase do cálcio e fósforo é feita de
três formas:
1) Intestino: o calcitriol no intestino delgado >transporte
activo de cálcio pelo enterócitos, promovendo a síntese
de proteínas ligantes do cálcio nas células da
bordadura em escova da mucosa intestinal;
A > absorção de fosfato por > actividade da fosfatase
ácida que cliva os ésteres de fosfato e permite a sua
absorção.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
2) No osso: a hormona paratiroideia sozinha ou com a
vit. D e/ou estrogénio mobiliza o cálcio e o fósforo do
osso para manter os níveis sanguíneos normais. O
processo envolve > actividade de osteoclastos e/ou
maior número por diferenciação celular;
3) No rim: > reabsorção tubular renal de cálcio e de
fósforo para manter os valores sanguíneos normais.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
 A actividade da calcitonina (secretada pela tiróide) é
contrária à da vitamina D e da hormona paratiroideia.
Assim, inibe a mobilização óssea e > a excreção renal
de cálcio e fósforo;
 Esta vit. tem ainda outras funções mal conhecidas:
diferenciação, proliferação e crescimento celular em
vários tecidos (ex. pele, músculos, pâncreas, nervos,
glândula paratiroideia) e no sistema imunológico.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Ingestão recomendada
As unidades habitualmente utilizadas para quantificar a
ingestão diária de vitamina D são os µg de vitamina D3.
1 UI de vit. D3 = 0,025 µg de vit. D3
As RDI são definidas para atingir as necessidades
corporais quando uma pessoa possui exposição
inadequada à luz solar e tendo em conta os níveis
máximos toleráveis de ingestão.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Ingestão recomendada
Embora 2,5 µg de vitamina D por dia serem
suficientes para prevenir o raquitismo, são
recomendados níveis de ingestão superiores
em lactentes e crianças durante todo o período de
desenvolvimento do esqueleto.
Vitamina D (calciferol)
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Vitamina D (calciferol)
Vitaminas lipossolúveis
Ingestão recomendada
Supõem-se que o adulto normal obtenha vitamina D
suficiente pela exposição à luz solar e ingestão em
pequenas quantidades no alimentos. No entanto,
evidências recentes têm mostrado que os níveis
plasmáticos de vitamina D são baixos, tendo-se vindo
a adoptar uma estratégia de fortificação de alimentos;
Indivíduos pouco expostos à luz solar devem fazer
suplementação com vitamina D.
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Vitamina D (calciferol)
Vitaminas lipossolúveis
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Síntese e metabolismo 
da vitamina D
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Vitamina D (calciferol)
Vitaminas lipossolúveis
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Vitamina D (calciferol)
Vitaminas lipossolúveis
Fontes alimentares
 A vitamina D3 existe naturalmente nos alimentos de
origem animal, sendo a principal fonte o óleo de
fígado de bacalhau;
 O leite materno e leite de vaca não fortificado são
fontes pobres em vitamina D3 (0,4-1 µg/L);
 Existe alguns leites fortificados disponíveis no
mercado, bem como margarinas, bebida de soja,
certos cereais e todas as fórmulas para lactentes.
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Vitaminas lipossolúveis
Fontes alimentares
 É muito estável e não se degrada com o
aquecimento ou armazenamento por longos
períodos;
 São ainda boas fontes alimentares de vitamina D:
arenque fresco, salmão cozido, sardinha enlatada,
fígado de galinha e a gema de ovo.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
Raquitismo = crianças
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Vitamina D (calciferol)
Deficiência
Osteomalácia = adultos
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
 Raquitismo é a inadequada mineralização do osso
em crescimento;
 Pode ocorrer quando existe deficiência de vitamina
D, cálcio ou fósforo;
 Clinicamente é caracterizado por alterações
estruturais dos ossos que sustentam o peso,
estando associado à dor óssea, sensibilidade
muscular e tetania (contracção muscular involuntária)
hipocalcémicas.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
 Os ossos moles levam à formação de pernas
arqueadas, com os joelhos unidos, costelas com
contas, peito de pombo e protuberância frontal do
crânio;
 Os pacientes possuem níveis aumentados de
fosfatase alcalina que é libertada pelos
osteoblastos afectados;
 As crianças negras amamentadas ao peito por
longos períodos de tempo e com baixa exposição
solar são as que têm maior risco.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Vitamina D (calciferol)Deficiência
 Pode desenvolver-se em crianças com problemas
crónicos de má absorção de lípidos;
 O raquitismo causado unicamente por deficiência
em vitamina D pode ser tratado de forma eficaz
com preparações orais de vitamina D e fontes
alimentares da mesma.
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
 Na osteomalácia existem reduções generalizadas
da densidade óssea e presença de pseudo
fracturas, especialmente na coluna vertebral,
fémur e úmero;
 Os pacientes apresentam fraqueza muscular e
sensibilidade óssea com maior risco de fracturas
em especial no punho e pelve;
 A prevenção da osteomalácia pode ser feita
através de exposição solar 10 a 15 min duas a
três vezes por semana.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
 A osteoporose é por vezes confundida com
osteomalácia;
 No caso da osteoporose existe uma densidade
óssea diminuída mas uma aparência histológica
normal;
 Esta doença multifactorial que está associada ao
envelhecimento e envolve alteração do
metabolismo da vitamina D e diminuição dos
níveis de estrogénio.
Vitamina D (calciferol)
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Vitaminas lipossolúveis
Toxicidade
 A ingestão excessiva de vitamina D pode levar à
intoxicação caracterizada por níveis séricos
elevados de cálcio (hipercalcémia) e fósforo
(hiperfosfatémia) e posterior calcificação dos
tecidos moles (calcinose) como do rim, pulmão e
coração;
 Os principais sintomas são: cefaleia, fraqueza,
náusea, vómito, constipação intestinal/obstipação,
poliúria e polidipsia (sensação de sede).
Vitamina D (calciferol)
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Vitamina E
Vitaminas lipossolúveis
 Função antioxidante muito importante;
 Inclui duas classes de substâncias biologicamente
activas: tocoferóis e tocotrienóis (menos activos);
 É absorvida na porção superior do intestino delgado
por difusão passiva;
 A eficiência de absorção é muito variável (20-70%);
 É transportado até ao fígado pelos quilomicrons, está
presente nas VLDL, LDL e HDL e tem a função
antioxidante.
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Vitaminas lipossolúveis
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Protege os fosfolípidos insaturados das membranas da
degradação oxidativa provocada pelas espécies de
oxigénio altamente reactivas e de outros radicais
livres.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
 Esta vitamina doa um hidrogénio aos radicais livres
passando estes a formas mais estáveis;
 A função antioxidante da vitamina E pode ser
afectada pelos níveis plasmáticos de outros
nutrientes (ex. vitamina C);
 Tem uma função importante na prevenção do
envelhecimento, artrite, cancro, doença
cardiovascular, cataratas, diabetes, infecção e
alguns casos da doença de Alzheimer.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
 Os ROS têm maior afinidade para a vit. E do que
para os a.g. polinsaturados, o que leva à quebra da
reacção em cadeia entre os a.g. e os ROS.
 Quantidade excessiva de vitamina E pode funcionar
como pró-oxidante, isto é, aumentar a formação de
ROS e a lesão oxidativa;
 Os resultados dos estudos da suplementação com
antioxidantes têm evidenciado resultados
controversos mas concordam em estimular uma
dieta rica em fruta e vegetais frescos e cereais
integrais.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Ingestão recomendada
 As necessidades de vitamina E dependem da
quantidade de ácidos gordos polinsaturados da dieta;
 As DRI são definidas em α-tocoferol porque é o único
com actividade de vitamina E;
1 equivalente de α-tocoferol (α-TE) = 1 mg de α-tocoferol
UI de vitamina E = 0,67 mg de α-tocoferol 
0,5 α-TE = 1 mg α-tocoferol sintético
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Vitamina E
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Vitamina E
Vitaminas lipossolúveis
Fontes alimentares
 Os tocoferóis e os tocotrienóis são apenas
sintetizados pelas plantas, por isso a vitamina E
está apenas presente no alimentos de origem
vegetal;
 Os óleos alimentares (girassol, milho, canola,
soja) são a melhor fonte desta vitamina;
 Outras fontes importantes são: frutos oleaginosos
(especialmente amêndoas, farelo de passa de
uva, amendoins, avelãs, nozes), margarina,
azeite. 37
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Vitaminas lipossolúveis
Fontes alimentares de α-tocoferol
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2011. USDA National Nutrient Database for Standard
Reference, Release 24. Nutrient Data Laboratory Home Page,http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Vitamina E
Fontes alimentares de α-tocoferol
U.S. Department of Agriculture, Agricultural Research Service. 2011. USDA National Nutrient Database for Standard
Reference, Release 24. Nutrient Data Laboratory Home Page,http://www.ars.usda.gov/ba/bhnrc/ndl.
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Vitaminas lipossolúveis
Fontes alimentares
Os ésteres de vitamina E são insolúveis em água, não se
perdem durante a cozedura dos alimentos mas podem
ser destruídos pela fritura de imersão.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
 A manifestações clínicas: no (a) sistema
neuromuscular, (b) vascular e (c) reprodutor;
 No sistema neuromuscular: evolução de 5 a 10 anos,
com a perda de reflexos, alteração do equilíbrio e
coordenação, fraqueza muscular e distúrbios visuais;
 Os sintomas nos humanos são raros e ocorrem
apenas quando existe má absorção de lípidos.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Deficiência
 Ao nível celular: >peroxidação de lípidos da
membrana celular. As células com deficiência em
vitamina E são expostas um elevado grau de
stresse oxidativo e sofrem oxidação mais
rapidamente e necrose celular;
 Os recém-nascidos têm baixas concentrações de
vitamina E por terem reservas muito diminuídas e
limitação na absorção por imaturidade intestinal. Os
prematuros têm maior risco de ter défice de
vitamina E.
Vitamina E
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Vitaminas lipossolúveis
Toxicidade
 É uma das vitaminas menos tóxicas;
 Os seres humanos parecem ser capazes de tolerar
ingestões de pelo menos 100 vezes as
necessidades nutricionais;
 A UL (limite máximo tolerável de ingestão) da
vitamina E em adultos é 1g/dia.
Vitamina E
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