Fratura da coluna torácica

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Fratura da coluna torácica
Jackeline Veloso
Mariana Alves
Paloma Mendes
INTRODUÇÃO
FRATURAS DA COLUNA CERVICAL:
Morbidade e mortalidade
LESÕES AGUDAS DA COLUNA TORÁCICA:
Incapacidade severa e morte após trauma
SEGMENTOS SUPERIOR E MÉDIO (T1-T10):
Lesões graves sequelas neurológicas.
ANATOMIA
COLUNA VERTEBRAL: 32 vértebras
CINCO ÁREAS: cervical, torácica, lombar, sacral e coccígea.
VÉRTEBRAS TORÁCICA:
Corpo maior;
Processo espinhoso mais inclinado;
Processo transverso – faceta articular;
ANATOMIA
T2 – T10 existem duas hemifacetas;
Forame vertebral menor;
ANATOMIA
Acidentes automobilísticos;
Quedas;
Ferimentos por arma de fogo;
Acidentes esportivos;
Acidentes industriais;
Agrícolas e acidentes combinados.
Forças em secções: rompem os ligamentos causando instabilidade.
T10 e T11: o complexo ligamentar posterior se rompe, enquanto que a coluna roda e sofre um corte anterior.
ETIOLOGIA
90% das fraturas em coluna vertebral estão localizadas na junção toracolombar (T10-L2);
Segmento torácico superior e médio (T1-T10) – 17%;
Lesão neurológica – 53% 
Mais frequentes no sexo masculino – 89,5%
Segundo Hanley e Eskay:
Acidentes automobilísticos: 40 - 45%
Quedas de altura: 20%
Atividades esportivas: 15%
Violência: 15%
Atividades diversas: 5%
INCIDÊNCIA
TIPOS DE FRATURA
ESTÁVEL: movimentação da coluna segura;
INSTÁVEL: pode lesar a medula por movimentos subsequentes;
CLASSIFICAÇÃO
TIPOS DE FRATURA
COMPRESSÃO DO CORPO VERTEBRAL
FRATURA ESTÁVEL
LESÃO DOS ELEMENTOS ANTERIORES E POSTERIORES POR DISTRAÇÃO
FRATURA INSTÁVEL OU ESTÁVEL
TIPOS DE FRATURA
LESÃO DOS ELEMENTOS ANTERIORES E POSTERIORES COM ROTAÇÃO
FRATURA INSTÁVEL
TIPOS DE FRATURA
Dor intensa da coluna;
Incapacidade de mexer os braços ou pernas (dependendo do local);
Formigamento ou perda de sensibilidade abaixo da fratura (lesão medula espinhal);
Complicações respiratórias.
QUADRO CLÍNICO
TRATAMENTO CIRÚRGICO:
Fraturas instáveis
OBJ.:
Sem comprometimento neurológico: Estabilizar;
Com comprometimento neurológico: Descompressão nervosa, correção do alinhamento e estabilizar.
Fixação por parafusos e hastes
TRATAMENTO CLÍNICO
ÓRTESES:
OBJ.: diminuir a mobilidade p/ recuperação óssea, redução da dor e prevenção de deformidades.
TRATAMENTO CONSERVADOR
OBJ.:
Prevenir complicações e deformidades;
Preservar a função muscular e respiratória;
CONDUTA:
Exercícios de reexpansão pulmonar;
Exercícios de fortalecimento isométrico (musc. Abd.);
Exercícios isotônicos (musc. flex. quadril e glúteo);
Exercícios de mobilização passiva das articulações do tornozelo e joelho;
Alongamento do tríceps sural e quadríceps.
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO Pós Cirúrgico Imediato
Treino de transferências e trocas de posturas;
Manuseio da cadeira de rodas;
Treino de equilíbrio;
Aquisição de ortostatismo;
Retorno da marcha c/ uso ou não de dispositivos ortóticos
TRATAMENTO FISIOTERAPÊUTICO Pós Cirúrgico Tardio
Paciente de 20 anos de idade, com gestação tópica de 20 semanas, foi vítima de atropelamento por carro. Apresentava quadro compatível com choque medular, mostrando ausência de sensibilidade, motricidade e reflexos abaixo do nível de T6. Mantinha-se estável hemodinamicamente, sem sangramento vaginal e com batimentos cardíacos fetais normais (148bpm). As radiografias da coluna vertebral evidenciaram fratura-luxação da coluna torácica no nível T4-T5.
CASO CLÍNICO
A paciente foi então submetida ao tratamento operatório da fratura-luxação vertebral T4-T5 em caráter de urgência. O procedimento consistiu em descompressão, redução e fixação de T1 a T7 por via posterior. No momento da alta, 10 dias após a internação, mantinha ausência de sensibilidade e de motricidade abaixo de T6, com lesão neurológica.
REFERÊNCIAS
Fratura-luxação da coluna torácica durante segundo trimestre da gestação: relato de caso e revisão da literatura. Alberto Ofenhejm Gotfryd et. al. Rev. bras. ortop. vol.47 no.4 São Paulo  2012.
<http://www.fisioterapiaparatodos.com/p/anatomia/anatomia-da-coluna-vertebral/>
<http://www.tuasaude.com/sintomas-de-fratura/>
<http://www.efdeportes.com/efd157/intervencao-fisioterapeutica-em-fratura-lombar.htm>
OBRIGADO!