Hipopituitarismo: Causas, Sintomas e Tratamento

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LUDMILA VIOLETA DE MORAES 
HIPOPITUITARISMO 
REVISÃO EIXO HIPOTÁLAMO-HIPÓFISE 
HIPOTÁLAMO ADENO-HIPÓFISE 
 GHRH -> GH 
 GnRH -> FSH/LH 
 TRH -> TSH 
 CRH -> ACTH 
 Dopamina Prolactina(inibe) 
 
CAUSAS • PRINCIPAL: adenoma hipofisário; 
• OUTRAS: doenças infiltrativas; síndrome de Sheehan; apoplexia hipofisária (sangramento e 
depois necrose). 
• Se a causa for hipotalâmica ele vai ter hiperprolactinemia; 
CLÍNICA • Deficiência de todos os hormônios 
• 1. Cél. Somatotróficas – GH – criança: baixa estatura /Adulto: redução da massa 
muscular; aumento de tecido adiposo, perde massa óssea. 
• 2.Gonadotróficas – FSH/LH – criança: atraso puberal/Adulto: hipogonadismo 
hipogonadotrófico. 
• 3. Tireotróficas – TSH – hipotireoidismo; 
• 4. Corticotróficas – ACTH – insuficiência adrenal secundária 
• 5. Lactotróficas – Prolactina – incapacidade de amamentar. - Síndrome de Sheehan. 
• Se for tumor: efeito de massa, cefaléia e alteração visual pois o quiasma óptico fica ali perto. 
DIAGNÓSTICO • Dosagem laboratorial dos hormônios + imagem (RM de sela túrcica - macroadenoma). 
TRATAMENTO • Reposição hormonal. 
• Reposição de GH: controversa em adultos, mas na criança tem que fazer. 
• Hipotireoidismo central: pesquisa se tem insuficiência adrenal, se sim, repor 
glicocorticoides e 3 dias depois a levotiroxina 
ASPECTOS DO 
CASO CLÍNICO 
• Insuficiência adrenal: perda de apetite e emagrecimento progressivo, náusea vômitos e diarreia; 
• Hipotireoidismo ou insuficiência adrenal: dispneia aos esforços, adinamia, prostração e fraqueza 
muscular; 
• Baixa em cortisol e GH: hipoglicemia pois são hormônios contrarregulatórios; 
• Hipogonadismo: queda nos pelos axilares e pubianos e diminuição de libido; 
• Tumor: perda da acuidade visual.