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Planilha1 REEMBOLSO ALLIANZ CÓDIGO E DATA TIPO DE CONSULTA / EXAME / PROCEDIMENTO MÉDICO / HOSPITAL CONTATO ENDEREÇO ESPECIALIDADE / REMÉDIO DOCUMENTAÇÃO PENDENTE VALOR REEMBOLSO STATUS DO REEMBOLSO C22863439 - 20/09/2022 MEDICAMENTO RAQUEL CANTINI (21) 97954-9751 / (21) 38740130 RUA JARDIM BOTÂNICO 656 - SL 201. RJ CEFALEXINA 500MG / BACTROBAN NÃO R$ 91.28 R$ 73.02 FECHADO C22863343 - 20/09/2022 DERMATOLOGIA, CLÍNICA MÉDICA E INFECT. ALEXANDRE L. R. CUNHA (61) 3345-5505 CENTRO CLÍNICO SUL TORRE 2, SL 403. BSB EXAME DE ROTINA NÃO R$ 830.00 R$ 664.00 FECHADO C22877073 - 22/09/2022 ACOMPANHAMENTO NUTRICIONAL NELSON EVANGELISTA (21) 97121-3421 SIQUEIRA CAMPOS, 43 - SL 511. COPACABANA NUTRICIONISTA NÃO R$ 350.00 R$ 280.00 FECHADO C22881519 - 23/09/2022 MEDICAMENTO LEANDRO CASTRO (21) 9904-9952 VISCONDE DE PIRAJÁ, 303 - SL 812. IPANEMA CIPROFLOXACIN 500MG / METRONIZADOL 400MG NÃO R$ 172.58 R$ 138.06 FECHADO C22892463 - 26/09/2022 DERMATOLÓGICA ANNELISE MARMORE (21) 97601-3125 VISCONDE DE PIRAJÁ, 351 - SL 1103. IPANEMA EXAME DERMATOLOGICO NÃO R$ 700.00 R$ 560.00 FECHADO C22920421 - 30/09/2022 MEDICAMENTO FELIPE AUGUSTO DURSKI (21) 99966-9292 VISCONDE DE PIRAJÁ, 351 - SL 1006. IPANEMA ZOLPIDEM 5MG NÃO R$ 89.99 R$ 71.99 FECHADO C22915601 - 29/09/2022 ANESTESIA ANA TERESA PUGAS / RIO MEDICINA PERIOPERATORIA (21) 2255-1968 / (21) 98531-1612 NOSSA SENHORA DE COPACABANA, 540. SL 808. COPACABANA GASTROENTEROLOGIA / COLONOSCOPIA NÃO R$ 700.00 R$ 560.00 FECHADO C22940304 - 04/10/2022 CONSULTA MÉDICA MARCELO GIUSTI WERNECK (11) 91286-8150 RUA BENTO DE ANDRADE, 146. JARDIM PAULISTA RETOSSIGMOIDOSCOPIA FLEXÍVEL NÃO R$ 430.00 R$ 344.00 FECHADO C22934385 - 03/10/2022 CONSULTA E PROCEDIMENTO RAQUEL CANTINI (21) 97954-9751 / (21) 38740130 RUA JARDIM BOTÂNICO 656 - SL 201. RJ CIRURGIA NÃO R$ 2,000.00 R$ 1,600.00 FECHADO C22934426 - 03/10/2022 MEDICAMENTO MARIANA MOREIRA SOARES DE AS - CLINICA LIVANCE IMURAN 50MG NÃO R$ 223.04 R$ 178.43 FECHADO C22899953 - 18/10/2022 CONSULTA MÉDICA FLEURY S/A (21) 2538-3604 / (21) 2538-3600 AV. NOSSA SR. DE COPACABANA. 1424. DENSITOMETRIA ÓSSEA, DE COLINA LOMBAR E FÊMUR / RESSONÂNCIA MAGNÉTICA, JOELHO ESQUERDO. NÃO R$ 321.04 R$ 256.83 FECHADO C22915473 - 29/09/2022 MEDICAMENTO MARIANA MOREIRA SOARES DE AS - CLINICA LIVANCE IMURAN 50MG NÃO R$ 223.04 R$ 178.43 FECHADO C22915465 - 29/09/2022 MEDICAMENTO MARIANA MOREIRA SOARES DE AS - CLINICA LIVANCE IMURAN 50MG NÃO R$ 223.04 R$ 178.43 FECHADO C22915601 - 29/09/2022 ANESTESIA RIO MEDICINA PERIOPERATORIA (21) 99946-5594 RUA NINA RODRIGUES, 30 APT 301. JARDIM BOTÂNICO ANESTESIA NÃO R$ 700.00 R$ 560.00 FECHADO C22708880 - 24/08/2022 FISIOTERAPIA BLUES SERVIÇOS DE FISIOTERAPIA (21) 97985-9959 RUA CONSTANTE RAMOS, 44. SL 05. COPACABANA 4 SESSÕES DE FISIOTERAPIA NÃO R$ 640.00 R$ 512.00 FECHADO C22774489 - 06/10/2022 MEDICAMENTO ANNELISE MARMORE (21) 97601-3125 VISCONDE DE PIRAJÁ, 351 - SL 1103. IPANEMA PREDSIN 40MG NÃO R$ 68.21 R$ 54.57 FECHADO C22979134 - 11/10/2022 MEDICAMENTO RAIA DROGRAIA - - DR. ARCEU SCANAVINI NÃO R$ 1,385.70 R$ 1,108.56 FECHADO C22979177 - 04/11/2022 MEDICAMENTO RAQUEL CANTINI - - - NÃO R$ 166.00 R$ 132.80 FECHADO C23021887 - 18/10/2022 ODONTOLOGICO LELIENE RODRIGUES (21) 3204-4747 AV. ATUFO DE PAIVA, 1079 ZOLPIDEM 10MG NÃO R$ 2,610.00 R$ 2,088.00 FECHADO C23021915 - 18/10/2022 MEDICAMENTO FELIPE AUGUSTO DURSKI - - R$ - 0 C23141037 - 04/11/2022 ENDOSCOPIA GLÓRIA DOR - ELIO CUNHA - - CIRURGIA NÃO R$ 2,041.27 R$ 1,633.02 FECHADO C23141070 - 04/11/2022 CONSULTA FELIPE AUGUSTO DURSKI - - ENDOCRINOLOGISTA NÃO R$ 1,000.00 R$ 800.00 FECHADO C23141081 - 04/11/2022 CONSULTA LEONARDO CASTRO - - CENTRO DE CIRURGIA PÉLVICA NÃO R$ 600.00 R$ 480.00 FECHADO C23145100 - 06/11/2022 CONSULTA FELIPE MATTOSO - GRUPO FLEURY - - EXAME NÃO R$ 1,518.93 R$ 1,215.14 FECHADO C23180106 - 10/11/2022 ENDOSCOPIA GLÓRIA DOR - ELIO CUNHA - - CIRURGIA NÃO R$ 2,041.27 R$ 1,633.02 FECHADO C22870562 - 21/09/2022 ESTÉTICA ANNELISE MARMORE - - PROCEDIMENTO MÉDICO NÃO R$ 2,122.50 R$ 1,698.00 FECHADO C22915441 - 16/09/2022 ESTÉTICA ANNELISE MARMORE (21) 9628-6948 ESTRADA DO JOÁ, 1659 ESTÉTICO NÃO R$ 760.00 R$ 608.00 FECHADO C23340564 - 02/12/2022 GASTRO GASTRI DIR SERVIÇOS MÉDICOS (21) 2569-1600 RUA BABACU. 06. APT 101 - JARDIM GUANABARA COLONOSCOPIA COM BIOPSIA NÃO R$ 1,400.00 R$ 1,120.00 FECHADO C23288581 - 25/11/2022 CONSULTA MÉDICA ALEXANDRE CUNHA (61) 3345-5505 SUL QUADRA 716. CONJUNTO BLOCO 2, SALA 403 - ASA SUL BSB DERMATOLOGISTA NÃO R$ 830.00 R$ 664.00 FECHADO C23254350 - 21/11/2022 CONSULTA MÉDICA FELIPE AUGUSTO DURSKI (21) 9996-9292 VISCONDE PIRAJÁ, 351 - IPANEMA ENDOCRINOLOGISTA NÃO R$ 1,000.00 R$ 800.00 FECHADO C23254323 - 18/11/2022 MEDICAMENTO RAIA DROGRAIA - - REMEDIOS - R$ 4,625.13 R$ 3,700.10 FECHADO C22881501 - 23/09/2022 MEDICAMENTO FELIPE AUGUSTO DURSKI - - REMEDIOS - R$ 73.50 R$ 58.80 FECHADO C22959287 - 07/10/2022 Centro Androgen DR. JUAN G. ALVAREZ - GENEVA, 1201 - - R$ 4,885.00 R$ 3,908.00 FECHADO R$ - 0 ERROR:#REF! TOTAL DE GASTOS R$ 34,821.52 TOTAL DE REEMBOLSO R$ 27,857.22
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