Estomatologia na Clínica Infantil

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Lara de Aquino Santos 
Estomatologia na Clínica Infantil 
ANOMALIAS DENTÁRIAS: 
 
ANOMALIAS DE TAMANHO: 
 
1. Macrodontia: 
 
→ São dentes com dimensões maiores. 
 
2. Microdontia: 
 
→ São dentes com dimensões menores. 
 
ANOMALIAS DE FORMA: 
 
1. Dentes Conoides: 
 
→ São dentes com dimensões menores que 
apresentam uma forma de cone. 
 
2. Taurodontismo Dental: 
 
→ Refere-se ao aumento do corpo e da 
câmara pulpar de um dente 
multirradicular; 
→ Implica no processo carioso, pois torna-
se mais fácil de atingir a polpa, e no 
tratamento endodôntico, devido a 
amplitude; 
→ É necessário reforçar instrução de 
higiene oral com o paciente e esclarecer 
quanto aos cuidados com o elemento 
dentário; 
→ É detectado radiograficamente. 
 
3. Incisivos de Hutchinson e 
Molares em Amora: 
 
→ São sinais clínicos patognomônicos de 
sífilis congênita, pois a infecção altera a 
formação dos incisivos e molares; 
→ Os incisivos apresentam formato em 
chave de fenda enquanto que os molares 
possuem projeções globulares 
desorganizadas que lembram a superfície 
de uma amora. 
 
4. Fusão: 
 
→ É a união de dois germes dentários 
adjacentes; 
→ Só é possível diferenciar da geminação 
radiograficamente, pois apresentam 
raízes e câmaras pulpares separadas; 
→ Clinicamente pode-se desconfiar pela 
impressão de ter um dente a menos; 
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→ Implica na estética, no tratamento 
endodôntico e na exodontia, pois 
apresenta duas raízes unidas. 
 
5. Geminação: 
 
→ É a tentativa abortada do germe 
dentário em se dividir; 
→ Clinicamente na contagem dos elementos 
dentários dar a impressão que possui um 
dente a mais na cavidade oral; 
→ Implica na estética, no processo carioso, 
pois torna-se mais propenso o acúmulo de 
biofilme na região, e no tratamento 
endodôntico, devido a aproximação com a 
câmara pulpar. 
 
6. Dilaceração: 
 
→ É uma curvatura presenta na raiz do dente, 
podendo ser suave ou acentuada; 
→ Implica diretamente no tratamento 
endodôntico ou em uma possível 
exodontia. 
 
7. Concrescência: 
 
→ É a união de dois dentes ou mais, apenas 
pelo cemento; 
→ Detectado radiograficamente, pois 
clinicamente não apresenta qualquer 
anormalidade. 
 
8. Raiz Supranumerária ou Acessória: 
 
→ São raízes em número maior que o 
normal. 
 
9. Hipercementose: 
 
→ Caracteriza-se pelo acúmulo excessivo 
de cemento na raiz de um dente; 
→ Implica diretamente na exodontia do 
elemento dentário. 
 
10. Pérola de Esmalte: 
 
→ É um pequeno glóbulo de esmalte 
geralmente presenta nas raízes dos 
molares; 
→ Não possui tanta implicação clínica. 
 
11. Des in Dente: 
 
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→ É caracterizado pela invaginação dos 
tecidos coronários, como esmalte e 
dentina, no espaço da cavidade pulpar, 
antes da calcificação tecidual. 
ANOMALIAS DE NÚMERO: 
 
1. Agenesia: 
 
→ É a não formação de elementos 
dentários; 
→ Pode ser classificada em hipodontia 
(alguns), oligodontia (vários) e anadontia 
(todos). 
 
2. Dentes Supranumerários: 
 
→ São dentes além da quantidade normal. 
ANOMALIAS DE ESTRUTURA: 
 
1. Anomalias de Desenvolvimento 
de Esmalte: 
 
→ Hipoplasia de esmalte: Pouca quantidade 
de esmalte; 
→ Hipomineralização de esmalte: Pouca 
mineralização / qualidade de esmalte; 
→ A hipomineralização molar incisivo é 
variável, podendo afetar 1 molar e todos 
os incisivos ou todos os molares e 
somente 1 incisivo. O cuidado com esses 
pacientes é redobrado, sendo necessário 
consultas com espaço reduzido. É comum 
relatarem sensibilidade ao frio e ao 
vento, além de dificuldade de escovação. 
Pode ser realizada laserterapia de baixa 
intensidade para diminuir a sensibilidade. 
Comum a presença de fraturas, além de 
lesões cariosas. O tratamento 
restaurador é dificultado devido a 
adesão não ser tão adequada. 
 
2. Dentinogênese Imperfeita: 
 
→ São alterações por má-formação na 
dentina, de cunho genético; 
→ Possui coloração arroxeada-
amarronzada; 
→ Pode estar associada a osteogênese 
imperfeita. 
 
3. Fluorose Dentária: 
 
→ São alterações relacionadas a ingestão 
de quantidade excessiva de flúor; 
→ Consistem em linhas finas 
esbranquiçadas ao longo do esmalte ou 
mesmo a destruição do próprio esmalte, 
acompanhado de manchas escuras; 
→ Pode ser leve, moderada ou severa, mas 
afeta somente a estética; 
→ O que diferencia a fluorose da hipoplasia 
molar incisivo é que ela possui uma 
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apresentação uniforme e é um pouco mais 
generalizada. 
 
4. Dente Anquilosado: 
 
→ É a fusão anatômica do cemento ou 
dentina radicular ao osso alveolar; 
→ Na radiografia periapical observa-se a 
ausência do espaço do ligamento 
periodontal; 
→ O tratamento depende do grau de 
anquilose. 
LESÕES NEONATAIS: 
 
1. Pérolas de Epstein: 
 
→ Comumente encontrado em crianças 
recém-nascidas; 
→ Localizam-se no palato, ao longo da rafe 
palatina mediana; 
→ Não requer remoção, é necessário 
somente o acompanhamento por se 
tratar de uma condição benigna que 
desaparece espontaneamente. 
 
2. Nódulos de Bohn: 
 
→ São pequenos cistos de desenvolvimento, 
oriundos da lâmina dentária, semelhantes 
as pérolas de Epstein; 
→ Se diferem apenas na localização, longe 
da rafe palatina. 
 
3. Epúlide Congênita: 
 
→ É uma lesão benigna de tecidos moles; 
→ Localizada no rebordo alveolar do recém-
nascido; 
→ Se apresenta como um aumento de 
volume, de superfície lisa e coloração que 
varia do rosa ao vermelho; 
→ Lesões pequenas não requerem 
intervenção, pois tendem a desaparecer. 
A excisão cirúrgica é indicada quando 
prejudica as funções vitais do bebê. 
 
4. Doença de Riga-Fede: 
 
→ É uma ulceração traumática na superfície 
ventral da língua comumente associada a 
dentes natais ou neonatais; 
→ Importante avaliar se é um dente da 
série. Em casos de supranumerários 
pode-se realizar a exodontia do mesmo. 
Já em casos de dentes da série pode 
proceder o polimento do mesmo. 
LESÕES INFECCIOSAS: 
 
1. Candidíase: 
 
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→ É caracterizada pela presença de placas 
brancas aderentes na mucosa oral; 
→ Diagnóstico: Remoção destacável com 
gaze; 
→ Tratamento: Nistatina ou Daktarin em 
gel. Passar uma gaze embebida com a 
solução na região, por 14 dias. 
 
2. Estomatite Herpética Aguda: 
 
→ É o primeiro contato com o vírus; 
→ Pode gerar sintomas sistêmicos, além dos 
sintomas locais; 
→ Tem um pico de prevalência entre os 2 e 
3 anos de idade; 
→ Dura cerca de 7 dias a 2 semanas; 
→ Tratamento paliativo: Analgésico para 
dor e febre e laserterapia. O aciclovir é 
prescrito somente para os casos severos. 
A medicação serve para acelerar o ciclo 
do vírus, e não para combate-lo ou 
paralisar. 
 
3. Papiloma: 
 
→ É uma proliferação benigna do epitélio 
pavimentoso estratificado induzida pelo 
HPV, resultando em uma lesão papilar ou 
verruciforme; 
→ Não é indicativo de negligencia/abuso 
infantil; 
→ Tratamento: Excisão cirúrgica da lesão + 
envio para o histopatológico, para 
confirmação da hipótese diagnóstica. 
 
4. Condiloma: 
 
→ É uma doença sexualmente transmissível 
causada pelo HPV; 
→ Ao observar a presença dessa lesão já se 
pode levantar a hipótese de abuso 
sexual; 
→ Necessário realizar a notificação ao 
serviço social; 
→ Tratamento: Remoção cirúrgica + envio 
para o histopatológico, para confirmação 
da hipótese diagnóstica. 
LESÕES ODONTOGÊNICAS: 
 
1. Cisto Dentígero: 
 
→ É um cisto odontogênico associado a 
coroa de um dente permanente não 
irrompido. 
 
2. Ameloblastoma: 
 
→ É um tumor odontogênico benigno, de 
origem epitelial; 
→ Possui três diferentes apresentações 
clínicas-radiográficas, com diferentes 
prognósticos. 
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3. Odontoma: 
 
→ São tidos como má formações benignas, 
sendo os tipos de tumores odontogênicos 
mais comuns; 
→Pode ser classificado em composto ou 
complexo; 
→ O odontoma composto é formado por 
múltiplas estruturas pequenas, 
semelhantes a dentes. Já o odontoma 
complexo consiste em uma massa 
aglomerada de esmalte e dentina, que não 
exibe qualquer semelhança anatômica 
com um dente; 
→ O tratamento consiste na remoção 
cirúrgica. 
LESÕES REACIONAIS E 
PROLIFERATIVAS 
DE TECIDOS MOLES: 
 
1. Hematoma ou Cisto de Erupção: 
 
→ É uma lesão benigna, associada a um 
dente que não consegue irromper; 
→ É chamado de hematoma de erupção 
quando há o extravasamento de sangue; 
→ Pode ocorrer na dentição decídua ou 
permanente. Na decídua tende estar 
associada ao molares; 
→ O primeiro passo é acompanhar. Realiza-
se a intervenção cirúrgica somente 
quando interferir na rotina do paciente, 
como alimentação ou sintomatologia 
dolorosa. 
 
2. Úlcera Traumática Pós-Anestesia: 
 
→ É causada por mordedura do lábio ou 
mucosa; 
→ Importante esclarecer para a criança e 
os pais quantos os sintomas da anestesia, 
bem como a sua duração; 
→ Orienta-la a não ficar mordiscando. 
 
3. Mucocele: 
 
→ É resultante de um trauma que causa a 
ruptura do ducto de uma glândula salivar 
menor; 
→ Tratamento: Remoção cirúrgica. 
 
4. Granuloma Piogênico: 
 
→ Representa uma resposta tecidual a uma 
irritação local ou trauma; 
→ Mostra uma marcante predileção pela 
gengiva; 
→ Não é considerado um granuloma 
verdadeiro; 
→ Tratamento: Excisão cirúrgica e remoção 
do fator causal. 
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5. Hemangioma: 
 
→ Consiste em uma variedade de 
malformações vasculares de 
desenvolvimento; 
→ Muitos hemangiomas podem não ser 
reconhecidos ao nascimento, mas surgem 
durante as oito primeiras semanas de 
vida; 
→ Não se realiza biópsia, devido ao risco de 
hemorragia; 
→ Diagnóstico: Vitropressão; 
→ Tratamento: Aplicação de soluções 
esclerosantes (ethamolin) para 
diminuição da lesão. 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
 
LESÃO MALIGNA: 
 
1. Rabdomiossarcoma: 
 
→ É uma neoplasia maligna de músculo 
estriado esquelético; 
→ Afeta comumente crianças (região de 
cabeça e pescoço); 
→ Se apresenta como uma tumoração 
indolor e de crescimento rápido; 
→ É um tumor extremamente agressivo e 
com prognóstico sombrio.