Uroanálise e Fluídos Corporais 2

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1. A amostra de urina pode ficar até 2 horas em repouso em temperatura ambiente até ser analisada sem prejuízo da sua integridade. Após esse período, caso o material não seja conservado sob refrigeração, algumas alterações podem ser observadas. Sobre essas alterações, relacione o aspecto com a sua justificativa. ( ) Glicose ( ) Cetonas ( ) Urobilinogênio ( ) Eritrócitos 1. Redução pela desintegração em urina alcalina diluída. 2. Pode apresentar resultados falso-negativos pela foto-oxidação. 3. Pode apresentar resultados falso-negativos pela volatilização. 4. Redução pelo consumo bacteriano. Identifique a alternativa com a sequência correta. 
4, 3, 2 e 1.
 (Alternativa correta)
3, 2, 4 e 1.
3, 2, 1 e 4.
4, 2, 3 e 1.
2.
Devido à importância do diagnóstico de Glomerulonefrite Rapidamente Progressiva (GNRP), é importante que se saiba determinadas informações a respeito. Sendo assim, assinale a alternativa correta. 
A GNRP é uma das formas de manifestação da síndrome nefrítica, sendo considerada uma forma crônica.
Anticorpos anti-citoplasma de neutrófilos e anticorpos anti-membrana basal glomerular estão associados à doença.
 (Alternativa correta)
Em relação à glomerulonefrite aguda e a glomerulonefrite crônica é a que apresenta gravidade intermediária.
A GNRP é classificada conforme a formação de depósitos celulares avaliados por imunoensaios.
3.
Muitas doenças apresentam características típicas nos resultados laboratoriais que servem de indicativo para o diagnóstico, na ocorrência de uma suspeita clínica. Pelo exame de urina de rotina, é possível observar perfis de resultados e alterações conforme determinada patologia. Considerando esses perfis, marque a alternativa correta.  
A presença de células decoy confirma a ocorrência de infecção pelo poliomavírus em pacientes transplantados. 
 (Alternativa correta)
Na infecção do trato urinário pelos achados do exame de urina observa-se piúria, bacteriúria, nitritos positivo e lipidúria.
Pacientes com HIV e síndrome renal apresentam proteinúria maciça >16g/1,73m2 de superfície corporal em 24h.
Na doença hepática, o sedimento pode conter elementos pigmentados por bilirrubina e cristais de tirosina e ácido úrico.
4. A forma como a urina é coleta é uma variável pré-analítica importante para a qualidade do resultado do exame de urina. Desse modo, considere as alternativas sobre o processo de obtenção dos tipos de amostras de urina e selecione a correta. 
A amostra de urina obtida por punção suprapública (em seringa) deverá ser transferida para o frasco normalmente utilizado nas coletas de urina.
A amostra em jejum é contraindicada, pois não fornece resultados importantes sobre a condição clínica do paciente.
A assepsia do local deve ser realizada antes da coleta de amostra por cateter para evitar contaminação, pois é considerada estéril.
 (Alternativa correta)
A amostra ideal é aleatória, coletada em laboratório, pois assim é possível ter um controle do período entre a coleta e a análise.
5.
O exame de urina de rotina pelas tiras reativas avalia parâmetros físicos e químicos que são pertinentes para determinar a condição clínica dos pacientes. Desse modo, resultados positivos podem estar correlacionados com uma séria de alterações no indivíduo. Considerando essas informações, qual alternativa apresenta a interpretação correta? 
Uma unidade de Ehrlich de urobilinogênio é encontrada em condições normais na urina.
 (Alternativa correta)
Proteínas excretadas normalmente pelas secreções prostática e vaginal são detectadas pelas tiras.
A presença de bilirrubina na urina indica aumento de bilirrubina indireta no sangue.
A reação de esterase leucocitária, quando positiva, está associada à presença de linfócitos.
6.
A formação da urina é um processo fundamental para o controle da homeostase corporal. O processo é dividido em etapas e cada uma é realizada em uma porção diferente do néfron até a composição final da urina e sua eliminação via uretra. Considerando as etapas associadas à produção da urina, selecione a assertiva com a fórmula que melhor representa a sua formação. 
Excreção = filtração - secreção + reabsorção.
Excreção = filtração - (secreção + reabsorção).
Excreção = filtração + secreção - reabsorção.
 (Alternativa correta)
Excreção = filtração - secreção - reabsorção.
7. A amostra aleatória é a mais comumente recebida nos laboratórios pela facilidade de coleta e pela comididade para o paciente. Ela pode ser coletada a qualquer momento, embora o registro de coleta tenha de ser realizado, e é útil para testes rotineiros a fim de detectar anormalidades evidentes. Sabendo da importância dos tipos de amostras de urinas e a finalidade clínica da coleta de cada uma delas, assinale a opção em que o tipo de amostra não se relaciona com o objetivo clínico que deve ser alcançado quando essa é solicitada pelo corpo clínico. 
Amostra duas horas pós-prandial. Objetivo: acompanhamento do diabetes.
Amostra de 24 horas. Objetivo: testes químicos quantitativos.
Amostra cateterizada. Objetivo: triagem para diabetes.
 (Alternativa correta)
Amostra primeira da manhã. Objetivo: triagem de rotina, teste de gravidez e proteinúria ortostática.
8. Atualmente, são inúmeros os laboratórios que realizam exames no setor de urinálise de forma automatizada. Embora a automação configure muitos benefícios na rotina, muitas amostras com o aspecto turvo em grau acentuado não podem ser analisadas. A turvação pode ser desenvolvida por causas patológicas ou não patológicas. Assinale a alternativa incorreta sobre o aspecto da amostra de urina. 
A presença de sêmem, de contaminação fecal, de contraste radiográfico, de talco ou de creme são responsáveis em alterar a transparência da amostra de urina, ocasionando uma turvação não patológica.
A urina recentemente expelida, em geral, é clara, embora algumas possam apresentar um aspecto com uma ligeira opalescência branca.
A presença de células epiteliais escamosas e muco, na maioria das vezes em amostras femininas, pode resultar em urina ligeramente opalescente, configurando uma amostra patológica.
 (Alternativa correta)
Amostras refrigeradas, frequentemente, desenvolvem uma turvação espessa.
9. Muitos nomes conhecidos na história da medicina estão associados ao da urina, inclusive Hipócrates, o qual no século V a.C. escreveu um livro sobre "uroscopia". Na Idade Média, muitos médicos recebiam instruções referentes ao exame de urina como parte de sua formação. Nos dias de hoje, o exame de urina é realizado como método diagnóstico complementar. Trata-se de um exame indolor, de simples coleta e de obtenção rápida, tornando-o um dos exames mais solicitados pelo corpo clínico na rotina laboratorial. Assinale a alternativa incorreta sobre o exame de urina. 
O principal sólido inorgânico dissolvido na urina é o cloreto.
Em geral, a urina é constituída por ureia e outros produtos químicos orgânicos e inorgânicos dissolvidos na água. Normalmente, é constituída por 95% de água e 5% de solutos.
A ureia é um produto residual do metabolismo do fígado a partir da degradação de proteínas e aminoácidos.
Outras substâncias encontradas na urina e que fazem parte do plasma filtrado original são células, cilindros, cristais, muco e bactérias.
 (Alternativa correta)
10. A qualidade da etapa pré-analítica relacionada à orientação de como deve ser coletada a amostra de urina e os aspectos que devem ser controlados auxiliam na obtenção de uma amostra que seja representativa da condição clínica do paciente. Sobre o assunto, assinale a alternativa correta. 
Deve-se recomendar a abstinência sexual por no mínimo 12 horas antes da coleta da amostra.
Assim como no exame de sangue, o paciente deve ser orientado quanto à necessidade de coletar a amostra de urina em jejum.
 (Alternativa correta)
Mesmo que haja diferentes tipos de amostra, a forma de coleta não é pertinente, pois todas as amostras são analisadas em recipiente padrão.
Não se deve realizar a coleta no período menstrual, mesmo em situações de urgência, pois pode haver contaminação.