Noções de USG toracico - Ultrassonografia - Urgencia e Emergencia

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Urgência e Emergência – Internato 
Aula 3: Pneumo – Parte 3 de 3 
Noções de USG torácico: 
Pulmão Normal: 
 
Em A: seta - linha pleural; linhas A – pontas de seta; no Modo M – sinal da “beira-mar” demonstrando deslizamento do pulmão 
Em B: Seta – artefatos além da linha pleural, visível quando na ausência de ventilação, o deslizamento pleural é substituído por 
movimento pleural sincronizado com batimentos cardíacos. 
 
Síndrome Intersticial sonográfica (padrão B): 
 
Em C: Seta – linha pleural (espessamento em ambas as imagens); cabeça de setas – Linhas B (podem 
estar mais afastadas como na esquerda ou convalescentes como na direita parecendo um pulmão branco). 
Linha B significa perda de aeração pulmonar e tem 2 tipos: padrão B1 e padrão B2. São anormais e 
indicam aumento da densidade pulmonar que pode ser visto em EP, pus intraparenquimatoso, hemorragia, 
etc. 
Padrão B1: perda moderada de aeração com possuindo 3 ou mais linhas B por espaço intercostal. 
Padrão B2: Inumeras linhas B convalescentes por EIC e significa perda mais grave da aeração. 
 
 
 
Derrame pleural: 
 
Analise na linha axilar posterior 
Imagem superior esquerda: 
 Em L – fígado; 
 Diafragma é a linha à esquerda do fígado; 
 Em E Setas – derrame transudativo, espaço anecoico entre as pleuras; 
Imagem superior direita 
 E é derrame exsudativo complexo, empiema; 
 P – pulmão consolidado; 
 S - baço 
Na imagem inferior esquerda 
 E é derrame hemorrágico complexo 
 C é coagulo flutuante livre. 
 
Imagem inferior direita: 
 Em e - vemos derrame septado complexo com múltiplas coleções loculadas e separadas 
por septos. 
 
Consolidação: 
 
Em P – textura do pulmão como do fígado 
Imagem esquerda: Linhas brancas em P são reforçadas na inspiração (“broncogramas dinâminos”) e 
sugere via aérea patente 
Imagem do meio: ausência de linhas brancas equivale a atelectasia 
Imagem a direita: pequena consolidação sub-pleural 
Pneumotórax: 
 
Imagem esquerda: analise paraesternal, seta – linha pleural. Cabeça de setas – linhas A. 
Imagem do meio: no modo M vemos abolição do deslizamento pleural representado pelas linhas paralelas 
(“sinal da estratosfera”) abaixo da linha pleural (Seta) 
Imagem da direita: reaparecimento inspiratório do deslizamento como um sinal transitório da praia (seta 
dupla) 
Imagem abaixo (esquerda – normal; direita – pneumotórax) no modo M 
 
Protocolo Blue: 
Protocolo para USG a beira do leito na emergência. 
 São avaliadas 6 janelas pulmonares, combinadas à pesquisa de TVP 
 Os padrões pulmonares são classificados de acordo com a presença de linhas A, linhas B 
e presença de deslizamento pleural ou consolidação. 
 
PLAPS são os risquinhos brancos que podem aparecer